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    高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理效果分析

    2016-09-18 03:18:42張玉潔黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院黑龍江鶴崗156203
    關(guān)鍵詞:心肺高齡心血管

    張玉潔(黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 156203)

    高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理效果分析

    張玉潔
    (黑龍江省鶴崗市綏濱縣綏濱農(nóng)場醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 156203)

    目的 對(duì)高齡肺癌患者圍術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選取2011年6月~2015年6月來我院就診的42例高齡肺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理,通過比較患者其重要器官的狀況、有無發(fā)生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況。結(jié)果 經(jīng)過綜合護(hù)理只有可以改善患者重要器官的狀況,降低了患者心律失常,心肌缺血,心肌梗死的發(fā)生率。結(jié)論 經(jīng)過針對(duì)患者個(gè)人情況綜合的綜合護(hù)理,可以有效降低患者不良并發(fā)癥的發(fā)生,改善患者的預(yù)后,具有一定的臨床意義。

    高齡肺癌;心血管并發(fā)癥

    隨著我國社會(huì)水平的發(fā)展,人們生活水平的提高,我國人口老齡化日益加深,以及空氣污染等一系列因素的影響[1]。我國高齡肺癌人口逐年增高,由于高齡患者本身所患基礎(chǔ)疾病較多,很容易在手術(shù)時(shí)由于一些并發(fā)癥的發(fā)生而有著較高的死亡率,患者由于年齡較大,手術(shù)范圍,以及肺血管床阻力增大很容易造成右心負(fù)擔(dān)增大?,F(xiàn)就如何對(duì)高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理做出研究,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2011年6月~2015年6月來我院就診的42例高齡肺癌患者作為研究對(duì)象,其中男31例,女11例,年齡71~79歲,平均年齡76.3歲?;颊吒鶕?jù)TNM臨床分期為,Ⅰa期患者12例,Ⅰb期患者10例,Ⅱb期患者9例,Ⅲa期患者11例。其中有26例患者有吸煙史,12例患者有高血壓史,有25例患者有糖尿病史,有31例患者在術(shù)前具有冠心病。所有患者自身情況中的年齡、性別、病理分型、發(fā)病情況等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    ①術(shù)前在根據(jù)專業(yè)人士的指導(dǎo)之下,通過一定量的鍛煉提高患者的心肺功能。②術(shù)前還應(yīng)該充分評(píng)估患者的心肺功能。③在手術(shù)時(shí)選擇適合患者的麻醉方法,以及對(duì)患者進(jìn)行保暖,防止因低溫而導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)。④在術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理,鎮(zhèn)痛的處理。⑤對(duì)患者血?dú)?、血氧等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。⑥對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用,適時(shí)使用利尿劑以及擴(kuò)血管劑。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較患者其重要器官的狀況、有無發(fā)生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及死亡的基本情況

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    通過對(duì)患者圍手術(shù)期綜合治療可以發(fā)現(xiàn),患者中有6例發(fā)生了重要器官的衰竭,其中12例發(fā)生了心律失常,14例發(fā)生了心肌缺血。在經(jīng)過一系列治療之后均得到一定程度的好轉(zhuǎn),無患者死亡。見表1。

    表1 經(jīng)過治療后患者疾病情況的調(diào)查

    3 討 論

    隨著社會(huì)水平的發(fā)展,人們生活水平的提高,人口老齡化的日益加深以及大氣污染的加重和自身不良環(huán)境等因素的影響。我國高齡肺癌患者逐年增多[2],在對(duì)其實(shí)施手術(shù)時(shí),由于高齡患者基礎(chǔ)疾病的影響,以及患者手術(shù)范圍對(duì)心臟的影響極易導(dǎo)致患者在圍手術(shù)期發(fā)生心血管并發(fā)癥的發(fā)生,如果減少并發(fā)癥的發(fā)生成了本文探討的主題。本文選取來我院實(shí)施肺癌手術(shù)的42例高齡患者進(jìn)行診療,并做出如下操作,并得出結(jié)果。①術(shù)前在根據(jù)專業(yè)人士的指導(dǎo)之下,通過一定量的鍛煉提高患者的心肺功能,這個(gè)鍛煉的程度要根據(jù)患者個(gè)人情況而定[3],不能過多而加重患者心臟的負(fù)擔(dān),提高患者的心肺功能可以讓患者在手術(shù)中提高患者的耐受能力。②術(shù)前還應(yīng)該充分評(píng)估患者的心肺功能,如果患者心肺功能較差可以在術(shù)前使用一些藥物,調(diào)節(jié)患者的身體,有時(shí)還可以選擇手術(shù)日期。③在手術(shù)時(shí)選擇適合患者的麻醉方法,適合的麻醉藥物的選擇以及麻醉劑量的選擇可以保護(hù)患者的健康。以及對(duì)患者進(jìn)行保暖[4],防止因低溫而導(dǎo)致加重心臟負(fù)擔(dān)。④在術(shù)后早期對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理,缺氧有時(shí)候?qū)е滦呐K因代償而發(fā)生一系列反應(yīng)。鎮(zhèn)痛的處理,疼痛有時(shí)候會(huì)讓患者處于應(yīng)激狀態(tài),從而導(dǎo)致血管以及心臟狀態(tài)發(fā)生改變,有效的鎮(zhèn)痛可以減少因應(yīng)激而導(dǎo)致對(duì)心臟負(fù)擔(dān)的加重。⑤對(duì)患者血?dú)?、血氧等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,一旦發(fā)生不良狀況應(yīng)該立即對(duì)患者進(jìn)行處理。⑥對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),患者年紀(jì)較大,較難適應(yīng)新的環(huán)境。由于對(duì)自身疾病的擔(dān)憂以及來自子女等的壓力,很容易產(chǎn)生緊張焦慮不安等不良情緒,適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行言語的鼓勵(lì),可以增強(qiáng)患者的信心,從而讓患者身心調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),對(duì)于預(yù)后的改善有著積極的幫助[5]。⑦高血壓患者的降壓藥物不能停用,適時(shí)使用利尿劑以及擴(kuò)血管劑。通過以上綜合護(hù)理可以發(fā)現(xiàn),患者發(fā)生重要臟器衰竭的人數(shù)大大減少,也減少了患者心律失常,心肌缺血以及心肌梗死的人數(shù),無一例患者死亡。從而改善了患者的預(yù)后。

    綜上所述,對(duì)高齡肺癌患者圍手術(shù)期的綜合護(hù)理安全有效,具有一定的臨床意義。

    [1] 王少麗,邱秋蘭.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(1):97-99.

    [2] 周 云.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥護(hù)理措施的探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,18(3):53-55.

    [3] 張 帆.探究高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理體驗(yàn)[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2014,16(5):156-158.

    [4] 田 芬.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理研究[J].大家健康旬刊,2010,20(1):97-99.

    [5] 鄭 麗,謝 青,吳 庭.探討高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,12(1):41-55.

    本文編輯:蘇日力嘎

    R473.73

    B

    ISSN.2095-6681.2015.011.122.02

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