補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎的療效觀察

王會(huì)然，楊立娜（.河北省博野縣醫(yī)院，河北 保定 07300；.定州市中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073000）

補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎的療效觀察

王會(huì)然1，楊立娜2
（1.河北省博野縣醫(yī)院，河北 保定 071300；2.定州市中醫(yī)醫(yī)院，河北 保定 073000）

目的 探討補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎的療效。方法 選取2014年1月～2016年1月我院收治的慢性病毒性心肌炎患者136例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各68例。對(duì)照組患者應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療，對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組臨床治療療效比較，研究組治療總有效率為92.65%（63例），對(duì)照組治療總有效率為76.47%（52例），研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎能夠取得十分顯著的療效，不僅沒有其他不良反應(yīng)發(fā)生，也能提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

補(bǔ)氣運(yùn)脾湯；慢性病毒性心肌炎；療效

病毒性心肌炎屬于臨床常見心血管疾病，其主要是因?yàn)榛颊咝呐K被病毒侵襲之后而引發(fā)的心臟炎癥性病變，一旦患者發(fā)生氣短、心悸等臨床表現(xiàn)，那么就意味著患者很有可能已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆《拘孕募⊙祝R床治療也就更加困難。本研究選擇我院慢性病毒性心肌炎患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療，治療療效較為顯著，詳細(xì)內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的慢性病毒性心肌炎患者136例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各68例。研究組男39例，女29例，年齡29～62歲，平均年齡（42.13±4.21）歲，病程14～180天，平均病程（56.31±5.17）天，其中心電圖異常患者共27例、血清心肌酶譜異?；颊吖?9例、X線檢測(cè)異?；颊吖?2例；對(duì)照組男24例，女44例，年齡30～62歲，平均年齡（43.07±4.18）歲，病程16～180天，平均病程（58.41±5.38）天，其中心電圖異?；颊吖?1例、血清心肌酶譜異?；颊吖?8例、X線檢測(cè)異?；颊吖?9例。兩組患者均經(jīng)過(guò)病毒性心肌炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為慢性病毒性心肌炎，已排除精神疾病、腦血管疾病、造血系統(tǒng)疾病等患者，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用西醫(yī)進(jìn)行治療，予以能量合劑，經(jīng)靜脈滴注每次100 U輔酶A+20 mg三磷酸腺昔+3.0維生素C進(jìn)行治療，1次/d，一共治療30天。

1.2.2 研究組

采用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味進(jìn)行治療，藥方組成為：黃芪30 g、丹參30 g、黨參20 g、白芍15 g、茯苓15 g、當(dāng)歸15 g、板藍(lán)根15 g、灸甘草12 g、白術(shù)12 g、半夏10 g、砂仁10 g、陳皮10 g。若患者有四肢乏力、面色蒼白等表現(xiàn)，需增強(qiáng)黃芪劑量，并增加龍眼肉與太子參；若患者有咽喉疼痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，需增加麥冬與沙參；若患者有煩躁不安、多汗盜汗等表現(xiàn)，需增加龍骨與牡蠣；若患者有心煩意亂、失眠等表現(xiàn)，需增加百合和郁金；若患者有手足發(fā)涼、冷汗多等表現(xiàn)，需去掉黨參增加附子與人參；若患者與唇甲發(fā)紫、舌部瘀斑等表現(xiàn)，需增加紅花與桃仁。以上藥方均采用開水煎服，1劑/d，早晚2次服用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)新藥治療病毒性心肌炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中的治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者臨床癥狀與體征明顯消失，相關(guān)檢查結(jié)果顯示已恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀與體征有所改善，相關(guān)檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀與體征沒有改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效比較，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療療效比較 ［n（%）］

3 討 論

近年來(lái)，慢性病毒性心肌炎發(fā)病率逐漸有所提高，目前臨床還沒有明確慢性病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制，但或許與病毒影響患者心肌組織導(dǎo)致患者自身免疫能力下降，以及病毒溶解心肌細(xì)胞等因素有著一定的聯(lián)系。西醫(yī)治療慢性慢性病毒性心肌炎主要是對(duì)感染病毒以及心肌炎癥進(jìn)行針對(duì)性治療，通過(guò)能量補(bǔ)充雖然能夠很大程度的改善患者的臨床癥狀，但也有可能使患者發(fā)生其他不良反應(yīng)。中醫(yī)將慢性病毒性心肌炎歸于心悸、胸痹等范疇，認(rèn)為其與血行不暢、肝失疏泄等因素有著一定聯(lián)系，故而采用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯進(jìn)行治療，本方中的灸甘草、黃芪等藥物有充血脈易心氣的作用；丹參、當(dāng)歸等藥物有補(bǔ)血、活血的作用；茯苓、白術(shù)等藥物有健脾、益氣的作用；板藍(lán)根有解除余毒的作用；半夏、陳皮具有和胃、健脾的作用，正方合用，能夠起到補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)心活血的作用，根據(jù)患者病情和臨床表現(xiàn)來(lái)加減藥物，能夠取得十分顯著的治療療效。

本研究選擇我院慢性病毒性心肌炎136例作為研究對(duì)象，對(duì)兩組患者分別實(shí)施西藥治療和補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療，比較兩組治療療效，研究組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見運(yùn)用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加味治療慢性病毒性心肌炎能夠取得理想的治療療效，值得進(jìn)一步推廣。

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本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.011.036.02