高血壓患者心血管危險性分層與治療情況探究

周宇航（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

高血壓患者心血管危險性分層與治療情況探究

周宇航
（昆明市第三人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

目的 分析高血壓患者的心血管危險性分層與治療情況。方法 選取我院2015年4月～12月收治的高血壓患者220例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組。對照組患者接受臨床常規(guī)治療，觀察組患者采取心血管危險性分層，并根據(jù)其分層情況采取不同的治療方案。結果 觀察組患者的總有效率為98.18%，對照組患者的總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后中高危比例為81.81%，與對照組中高危比例45.45%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 相對于傳統(tǒng)的高血壓治療方法，將高血壓患者進行心血管危險性分級治療的效果更加確切，能較穩(wěn)定的降低患者血壓。

高血壓；心血管危險性分層；治療情況

高血壓是心血管內科常見的疾病，其可由多種因素共同作用所致，尤其是環(huán)境和遺傳的作用［1］。高血壓無特異性癥狀，長期高血壓會引起血管損傷和心臟功能，從而導致相關心血管疾病的發(fā)生。臨床上多采用藥物治療，缺乏針對性，現(xiàn)為了研究高血壓患者心血管危險性分層與治療的情況，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年4月～12月收治的高血壓患者220例作為研究對象。所有患者的血壓均明確測量，符合高血壓的診斷標準（非同日測量血壓，若三次及以上收縮壓≥140 mmHg，或（和）舒張壓≥90 mmHg）。將所有符合要求的患者隨機分為觀察組和對照組，各110例。對照組男69例，女41例，年齡36～70歲，平均年齡（42±18.5）歲。試驗組男67例，女43例，年齡35～69歲，平均年齡（41±20.7）歲。兩組患者的年齡、性別各指標值等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均依照病情進行血壓測量，對照組患者接受常規(guī)的藥物治療。觀察組患者，首先根據(jù)血壓及心血管危險因素對患者心血管危險性分層，并進行分層治療。心血管的危險性因素如下：1.男超過55歲，女超過65歲。2.存在糖尿病，高血脂等病史。3.血清膽固醇水平高于5.72 mmol/L。4.體重指數(shù)高于正常。5.B超下肝腎功能出現(xiàn)異常，心電圖或眼底檢查出現(xiàn)異常。危險性分層：低危：高血壓1級無心血管危險因素。2.中危：高血壓1～2級合并1～2個心血管危險因素。3.高危：高血壓3級或高血壓1～2級合并三個及以上心血管危險因素。觀察組患者根據(jù)心血管危險性分層接受長期治療，并依據(jù)病情調節(jié)藥物種類和劑量，同時聯(lián)合應用2種及以上降壓藥物治療中高?；颊??？蛇x擇血管緊張素轉換酶抑制劑，鈣離子阻滯劑，利尿劑等，并觀察患者的耐受情況和血壓的水平以調節(jié)合適的劑量，同時加用調節(jié)血脂和血糖的藥物控制其相關并發(fā)癥，除此之外，引導患者采取正確健康的生活方式，增加運動，改變不良習慣［2］。觀察治療后兩種治療方法的總有效率，并在治療后3個月對觀察組患者的心血管危險性分層情況進行分析，與治療前對比。

1.3療效評定標準

顯效：舒張壓水平下降超過10 mmHg，舒張壓控制在正常范圍或舒張壓水平下降超過20 mmHg，舒張壓仍高于正常；有效：舒張壓下降＜10 mmHg，舒張壓控制在正常范圍或舒張壓下降＜20 mmHg＞10 mmHg，舒張壓水平異常；無效：患者血壓水平未下降或有升高趨勢［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

2　結果

2.1兩種不同方法的療效對比

觀察組患者的總有效率為98.18%，對照組患者的總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩種不同方法的療效對比 ［n（%）］

2.2治療后觀察組患者心血管危險性分層情況的對比

治療后3個月，觀察組患者在治療后中高危比例為81.81%與對照組中高危比例45.45%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　治療后觀察組患者心血管危險性分層情況的對比 ［n（%）］

3　討 論

隨著生活壓力的增高，飲食習慣的改變，高血壓在人群中的發(fā)病率越來越高，且年齡更加趨于年輕人群。長期血壓異常會引起血管內皮的損傷，從而導致患者發(fā)生心，腦，腎等多個器官功能異常，所以臨床應給予積極治療。

相關研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者可引起血管粥樣硬化改變，若冠狀動脈發(fā)生病變，長期發(fā)展可致冠狀動脈堵塞引起心肌缺血，造成心血管疾病的發(fā)生。并且資料表明，高血壓患者的心血管疾病的發(fā)生情況與心血管危險性分層有一定的關系，且高危分層的高血壓患者的心血管疾病的發(fā)生率明顯高于中危和低危人群［4］。所以在高血壓的治療過程中依據(jù)心血管危險性分層進行治療可對病情程度不同的患者進行針對性的治療，在此過程中，也增加了醫(yī)生對疾病的認識，提高了高血壓疾病的療效，并且對于不同的患者有更好的依從性，明顯的改善了患者的預后［5］。本次試驗結果顯示：對兩組患者分別進行治療后，觀察組患者的總有效率為98.18%，對照組患者的總有效率為70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），經過治療后3個月，觀察組患者在治療后中高危比例為81.81%與對照組中高危比例45.45%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)的高血壓治療方法，將高血壓患者進行心血管危險性分級治療的臨床效果更加確切，能較穩(wěn)定的降低患者血壓，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

［1］陳賽勇.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況分析［J］.河北醫(yī)學，2011，17（3）：341-343.

［2］王 星，賈忠偉，史文舉，等.基于高血壓患者心血管危險性分層及治療情況探究［J］.臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2014，1（8）：1346-1348.

［3］陳 健，王偉民.高血壓患者心血管危險性分層與治療情況分析［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21（1）：58-60.

［4］楊家顏.高血壓患者心血管危險性分層與治療觀察［J］.大家健康（下旬版），2015，10（1）：78-79.

［5］霍從偉.高血壓病患者的心血管危險性分層及治療情況探究［J］.中國傷殘醫(yī)學，2015，24（2）：98-99.

本文編輯：徐 陌

Cardiovascular risk stratification and treatment of hypertension patients is explored

ZHOU Yu-hang （Kunming third people's hospital ，Yunnan Kunming 650000，China）

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.09.068.02