中醫(yī)護理對于老年高血壓患者的影響

張　輝　魏　雪

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院心血管科，南陽　473000）

中醫(yī)護理對于老年高血壓患者的影響

張輝魏雪

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院心血管科，南陽473000）

目的 探討中醫(yī)護理對于老年高血壓患者的臨床效果。方法 選取心血管科2014年9月—2015年10月期間收治的126例老年高血壓患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。2組研究對象入院后均給予常規(guī)護理，對照組在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護理。結(jié)果 2組研究對象的總有效率差異性不明顯（P＞0.05），但觀察組的顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)護理對于老年高血壓患者血壓的控制具有一定的效果，值得今后在老年高血壓患者的護理過程中得到進一步的推廣。

高血壓；老年科；中醫(yī)護理；眩暈

隨著我國人口老齡化的到來以及國人飲食結(jié)構(gòu)的改變，老年高血壓的發(fā)病率近年來逐年增高，現(xiàn)已成為危及老年人身心健康和生命安全的主要因素之一［1］。目前，臨床上對于高血壓的控制主要還是以藥物為主，但大多數(shù)的老年人往往伴有不同程度的心、腦、腎疾病，長期大劑量的用藥必然會對上述器官造成進一步的傷害。如何降低高血壓用藥給老年高血壓患者帶來的二次危害是每一個醫(yī)護人員都必須思考的問題。近年來，我院心血管科發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，在收治的老年高血壓患者中施以中醫(yī)護理取得了一定的護理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取我院心血管科五病區(qū)2014年9月—2015年10月期間收治的126例老年高血壓患者為研究對象，男患者80例，女患者46例；患者年齡62～76歲，平均年齡（67±10.1）歲；患病時間2～18年，平均病程（12.3±7.6）年。在自愿參加的前提下，納入本次研究的所有患者均符合高血壓的診斷標準（即收縮壓＞140 mmHg、或/和舒張壓＞90 mmHg），但繼發(fā)性高血壓、合并有重要器官 （心、肝、腎、腦等）衰竭、意識障礙、惡性腫瘤、智障、失聽、語言障礙等的患者除外。按照統(tǒng)計學(xué)隨機分配原則，將所選取的研究對象隨機分為觀察組和對照組，每組63例。2組研究對象在年齡、性別、體重、文化程度、合并癥等方面的臨床資料差異性不明顯（P＞0.05），對本次研究的最終結(jié)果不會造成影響。

1.2研究方法

1.2.1一般護理 2組研究對象入院后均嚴格按照醫(yī)囑給予降血壓藥物治療，護理上給予低鹽低脂飲食、高血壓的健康教育、加強休息等常規(guī)護理［2］。對照組在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)中藥護理。

1.2.2中醫(yī)護理 近年來有關(guān)高血壓研究證明，高血壓與生活與生存環(huán)境、生活方式、生活習慣、遺傳等多因素有關(guān)的一種疾病。因此，對于高血壓的治療不能單純依靠藥物，要從多方面進行護理，而這恰好能夠發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢。⑴環(huán)境護理。中醫(yī)認為人與自然界是一個有機的整體，高血壓患者很容易受到周圍環(huán)境的影響而導(dǎo)致其血壓升高。因此，對于老年高血壓患者來說，應(yīng)該將其安置在周圍環(huán)境安靜、空氣清新、室溫適中、室內(nèi)整潔、陽光充足的病房內(nèi)。按照中醫(yī)理論，高血壓患者是氣虛或心脾兩虛等原因造成的，所以對于老年高血壓患者來說，在高血壓治療期間應(yīng)該多注意休息；⑵飲食護理。中醫(yī)理論特別強調(diào)病從口入，其認為肥甘酒肉可導(dǎo)致脾胃積熱，損傷陰液，痰液內(nèi)阻而導(dǎo)致清陽不升，從而誘發(fā)血壓升高。在對老年高血壓患者護理的過程中，建議患者要堅持清淡飲食，多吃新鮮蔬菜，達到中醫(yī)所要求的“食藥同治”的要求；⑶情志護理。中醫(yī)文獻中指出高血壓患者的情志與血壓的高低有著密切的關(guān)系，所以護理人員在平時的護理過程中要多與患者進行交流，了解其思想變化?？梢酝ㄟ^鼓勵其聽一些輕快的音樂、培養(yǎng)其興趣愛好（如書法、散步、打太極拳等）、平心靜坐等方法來解除患者焦慮、煩躁等不良思想，達到調(diào)神、調(diào)心來輔助降壓的效果；⑷ 勞逸結(jié)合。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，老年高血壓患者進行適當?shù)膽敉忮憻?，既可舒筋通絡(luò)、暢通氣血，又可健脾益胃、調(diào)和營衛(wèi)的目的，但過度的鍛鍛煉則可能會造成患者損傷精氣、上下皆虛的后果［3］。適當?shù)男菹⒖梢允垢哐獕夯颊唣B(yǎng)精蓄銳，但長期的臥床則可能會導(dǎo)致患者筋骨懈怠、氣血郁滯。因此，對于每一個老年高血壓患者活動量的安排要進行辨證，以達到“勞逸結(jié)合，勞而不倦”；⑸針灸理療。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，在護理過程中針對患者不同體質(zhì)、不同類型高血壓而采用對相應(yīng)穴位進行貼敷、紅外照射、針刺等方法進行理療；⑹服藥依從性護理。由于老年高血壓患者自理能力及記憶能力的下降、保健意識差、家庭社會環(huán)境因素、醫(yī)源性因素等的影響，這類患者的服藥依從性相對比較差［4］。針對這個問題，可以通過向患者宣傳血壓控制不好的危害、優(yōu)化治療方案、盡量減少貴重降壓藥物的使用、定期進行電話隨訪等方法來提高其用藥的依從性；⑺ 加強健康教育。健康教育要從患者入院就開始進行，并貫穿于整個住院過程，使其意識到良好的生活方式、健康的飲食習慣、適量而合理的運動等與藥物控制血壓有著同等的效果。出院時，要告知患者要定期測量血壓、血脂、血糖，以及肝腎功能的監(jiān)測，并要嚴格按照醫(yī)囑用藥，切不可擅自停藥、增減藥量、換藥，一旦出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶等不適情況要及時就診。

1.3評價標準 參照葉任高編寫的第六版《內(nèi)科學(xué)》有關(guān)高血壓治療標準，將本次研究結(jié)果分為三個等級。顯效:患者舒張壓下降＞20 mmHg，或舒張壓下降＞10 mmHg，且降至正常水平；有效:收縮壓下降＞30 mmHg；舒張壓下降＜10 mmHg，且在正常水平；或舒張壓下降水平在10～19 mmHg。無效:患者血壓未達到上述2個標準。有效率與顯效率之和為總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理方法 對所采集數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05認為其差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

按照上述評價標準，觀察組有43例顯效，19例有效，1例無效，總有效率為98.41%；對照組有32例顯效，29例有效，2例無效，總有效率為95.24%。研究結(jié)果采用t檢，2組研究對象在有效和顯效方面差異性顯著 （P＜0.05），在無效方面差異性無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05）?？傆行什捎忙?檢驗，差異性無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0．05），具體情況見下表。

表1　觀察組和對照組研究結(jié)果對比情況?。劾?）］

3　討論

高血壓是心腦血管疾病的最常見誘發(fā)因素，長期的血壓控制不良可導(dǎo)致患者發(fā)生多器官疾病，其已成為危及老年人健康的一重大公共安全問題。中醫(yī)降高血壓歸為“頭痛”“眩暈”的范疇。中醫(yī)理論認為，高血壓與患者長期緊張、過度勞累、情志過極、過食肥甘酒肉等原因造成機體陰陽失調(diào)、氣血經(jīng)脈不能正常運行。中醫(yī)病機將其分為肝腎陰虛、陰陽兩虛、肝陽上亢、陰虛陽亢四類。其主要臨床表現(xiàn)為頭疼、頭暈、耳鳴、多夢、氣短、乏力等。近年來，隨著中醫(yī)研究的不斷深入，中醫(yī)護理的優(yōu)勢得到了充分的體現(xiàn)。中醫(yī)護理強調(diào)整體護理，在護理的過程中不僅僅依靠藥物的作用，更重視生活、起居、情志等多方面護理，取得了一定的護理效果［5］。本研究結(jié)果顯示:雖然2組研究對象的總有效率差異性不明顯 （P＞0．05），但觀察組的顯效率明顯高于對照組 （P＜0.05），其提示中醫(yī)護理對于老年高血壓患者血壓的控制具有一定的效果，值得今后在老年高血壓患者的護理過程中得到進一步的推廣。

［1］王惠鳳.護理干預(yù)對老年高血壓伴高血黏度患者并發(fā)血栓性疾病的影響［J］.血栓與止血學(xué)，2015（6）:406-408.

［2］鄒開亮，趙則祥，王克志，等.老年高血壓病的治療及預(yù)防［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009（26）:37-39.

［3］侯丕華，陳改玲，谷萬里，等.老年高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014（5）:536-540.

［4］米娜娃爾·阿木提.老年高血壓的治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（24）:15.

［5］包建樹.老年高血壓患者的康復(fù)護理進展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（13）:92-93.

Effect of TCM Nursing for Elderly Patients with Hypertension

ZHANG Hui，WEI Xue
（Cardiovascular Department，Nanyang Second People's Hospital，Henan Province，Nanyang 473000，China）

Objective To investigate the clinical effect of TCM nursing for elderly patients with hypertension.Methods A total of 126 cases of elderly hypertensive patients in our hospital from September 2014 to October 2015 in the cardiovascular department were selected as the research objects.They were randomly divided into observation group and control group.Two groups of subjects were given routine nursing care after admission.The observation group was given TCM nursing on the basis of routine treatment and nursing.Results The difference on total effective rate between the two groups was not obvious（P＞0.05），but the markedly effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion TCM nursing for control of blood pressure in elderly hypertensive patients had certain effect，and it is worthy of promotion in the process of nursing in elderly patients with hypertension in further.

hypertension；geriatrics；TCM nursing；vertigo

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.13.053

1672-2779（2016）-13-0116-02

（本文編輯:李海燕 本文校對:李海燕2016-03-19）