雙環(huán)鋼絲捆扎技術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)置換對(duì)轉(zhuǎn)子間骨折患者快速康復(fù)的臨床觀察

付炯，尹良軍，付廷，舒科杰，張平

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨科，重慶 400010）

雙環(huán)鋼絲捆扎技術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)置換對(duì)轉(zhuǎn)子間骨折患者快速康復(fù)的臨床觀察

付炯，尹良軍，付廷，舒科杰，張平

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨科，重慶 400010）

目的探討交叉雙環(huán)鋼絲捆扎技術(shù)聯(lián)合關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間粉碎骨折的臨床療效。方法選取本院2013～2014年行人工關(guān)節(jié)置換結(jié)合鋼絲捆扎治療轉(zhuǎn)子間骨折（Evans-Jensen分型：Ⅲ型、Ⅵ型）病例進(jìn)行回顧性分析，其中15例采用雙環(huán)鋼絲捆扎加人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，19例采用普通環(huán)形鋼絲捆扎加人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。兩組分別比較住院時(shí)間、首次行走時(shí)間、術(shù)前術(shù)后記錄每日睡眠時(shí)間、每日飲食量、精神狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、血紅蛋白、白蛋白、電解質(zhì)、是否有關(guān)節(jié)脫位、呼吸及泌尿系統(tǒng)炎癥等疾病，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果采用交叉雙環(huán)鋼絲捆扎組與采用普通鋼絲捆扎組比較，前者術(shù)后下床時(shí)間、住院天數(shù)及術(shù)后首月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)于后者（P＜0.05），兩者血液指標(biāo)出院前后無明顯差異（P＞0.05），但前者恢復(fù)速度較后者更快（P＜0.05），兩組術(shù)后第3個(gè)月、第6個(gè)月及1年髖關(guān)節(jié)Harris功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論交叉雙環(huán)鋼絲捆扎加人工關(guān)節(jié)置換術(shù)能促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，減少住院時(shí)間，提高患髖近期功能，在患者術(shù)后快速恢復(fù)方面有積極作用。

老年患者；股骨轉(zhuǎn)子間骨折；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)；交叉雙環(huán)鋼絲；快速康復(fù)

股骨轉(zhuǎn)子間骨折指股骨頸基底至小轉(zhuǎn)子水平以上部位所發(fā)生的骨折，也是老年人最常見的骨折類型之一。轉(zhuǎn)子間骨折的傳統(tǒng)治療方法無論是下肢牽引治療還是行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，都需要患者長(zhǎng)期臥床。老年人作為轉(zhuǎn)子間骨折的高發(fā)人群，長(zhǎng)期臥床往往會(huì)因出現(xiàn)呼吸、消化、心血管等系統(tǒng)的各種并發(fā)癥，甚至危及患者生命，因此老年轉(zhuǎn)子間骨折患者的術(shù)后快速康復(fù)顯得尤為重要。人工關(guān)節(jié)置換結(jié)合鋼絲捆扎方式治療轉(zhuǎn)子間骨折適應(yīng)證因其患者術(shù)后早期下地功能鍛煉、快速康復(fù)的特點(diǎn)正在被越來越多的人接受［1-4］。不斷優(yōu)化的人工關(guān)節(jié)已被很多學(xué)者證明在患者術(shù)后康復(fù)方面具有積極作用，而筆者發(fā)現(xiàn)，不同的鋼絲捆扎方式的選擇對(duì)患者術(shù)后康復(fù)同樣存在重要意義。

1　資料與方法

1.1目的

本文通過比較采用交叉雙環(huán)鋼絲捆扎結(jié)合人工關(guān)節(jié)置換方式與傳統(tǒng)環(huán)形鋼絲捆扎結(jié)合人工關(guān)節(jié)置換治療轉(zhuǎn)子間骨折，來探討新的鋼絲捆扎方式在老年轉(zhuǎn)子間骨折患者術(shù)后快速康復(fù)方面是否具有積極意義。

1.2入選病例與方法

1.2.1入選對(duì)象2013～2014年重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院人工髖關(guān)節(jié)置換集合鋼絲捆扎治療轉(zhuǎn)子間骨折患者34例。其中，男性14例，女性20例；年齡為72～83歲，平均年齡為76.43歲。

1.2.2入選標(biāo)準(zhǔn)①年齡≥70歲；②無其他系統(tǒng)疾病或其他系統(tǒng)疾病對(duì)日常飲食、活動(dòng)、睡眠、精神狀態(tài)尚未造成明顯阻礙；③股骨轉(zhuǎn)子間骨折（Evans-Jensen分型：Ⅲ型、Ⅵ型）。

1.2.3排除標(biāo)準(zhǔn)①入院前合并嚴(yán)重循環(huán)、呼吸、消化系統(tǒng)疾病，且對(duì)日常飲食、睡眠造成阻礙患者；②入院前有脊髓損傷、腦癱、或者骨骼肌肉系統(tǒng)疾病等術(shù)前生活質(zhì)量較差患者；③缺少陪伴及家屬，術(shù)后日常生活護(hù)理及早期需輔助下地活動(dòng)條件不足者；④術(shù)中發(fā)生麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)中大量出血（術(shù)中顯性失血量≥400m l）、術(shù)中輸血患者。

1.2.4方法將此時(shí)間段符合入選標(biāo)準(zhǔn)患者共34例隨機(jī)分成A、B兩組。A組：采用交叉雙環(huán)鋼絲捆扎結(jié)合人工關(guān)節(jié)置換方式15例。其中，男性6例，女性9例，全髖置換2例，半髖置換13例。B組：采用普通環(huán)形鋼絲捆扎結(jié)合人工關(guān)節(jié)置換19例。其中，男性8例，女性11例，全髖置換3例，半髖置換16例。手術(shù)由同一醫(yī)生主刀，除鋼絲捆扎方式不同外，其余手術(shù)與圍術(shù)期治療均相同。術(shù)前術(shù)后不同時(shí)間段記錄每日睡眠時(shí)間、每日飲食量、精神狀態(tài)、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、血紅蛋白、白蛋白、電解質(zhì)、是否有關(guān)節(jié)脫位、呼吸及泌尿系統(tǒng)炎癥等疾病。

1.3圍術(shù)期處理及手術(shù)方式

1.3.1手術(shù)方式患者采用腰麻或全身麻醉，麻醉成功后，取側(cè)臥位，常規(guī)消毒、鋪巾、固定體位，選擇標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)入路，逐層切開皮膚及皮下組織、切斷外旋肌群，顯露并切開關(guān)節(jié)囊，于小轉(zhuǎn)子上方1.5 cm處截骨，取出股骨頭，切除髖臼邊緣盂唇。全髖關(guān)節(jié)置換則顯露并清理髖臼，髖臼銼逐級(jí)磨除全部的關(guān)節(jié)軟骨至軟骨下骨質(zhì)滲血，將生物型髖臼假體置入并固定于外展45°，前傾10°。接下來處理股骨端，半髖與全髖置換基本相同。股骨髓腔依次擴(kuò)髓，保持正常的前傾角15°，打入合適股骨柄假體，使大轉(zhuǎn)子上緣與股骨頭假體中心處于同一水平。然后重建大、小轉(zhuǎn)子：用穿線器緊貼大轉(zhuǎn)子下緣穿過軟組織，插入雙股鋼絲，巾鉗復(fù)位轉(zhuǎn)子骨折塊后于大轉(zhuǎn)子下緣后外側(cè)稍作擰緊固定。同樣的方法在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)處開一軟組織通道，將另一雙股鋼絲一端穿過該通道，另一端于臀中肌止點(diǎn)上約1 cm處穿過臀中肌腱膜組織，兩端于大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)后穿過下方環(huán)形鋼絲進(jìn)行交叉，為保證牢固可在接頭處重復(fù)進(jìn)行交叉，然后將所有鋼絲頭端于大轉(zhuǎn)子下方后外側(cè)加壓擰緊，斷端埋頭于周圍軟組織內(nèi)。縫閉關(guān)節(jié)囊，縫合切斷的外旋肌群，逐層縫合切口，常規(guī)置入引流管1根，加壓包扎切口。

1.3.2圍術(shù)期處理①術(shù)前完善血圖、生化、凝血、髖關(guān)節(jié)X片、CT平掃+三維重建等檢查；②術(shù)前常規(guī)輸液以消腫、鎮(zhèn)痛、補(bǔ)充水電解質(zhì)等；③手術(shù)當(dāng)日清晨予以昂丹司瓊8mg口服；④氨甲環(huán)酸止血：術(shù)前15min靜脈滴注；術(shù)中關(guān)節(jié)腔注射；術(shù)后3 h靜脈滴注；⑤術(shù)后常規(guī)予以氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛；⑥術(shù)后予以利法沙斑預(yù)防深靜脈血栓形成；⑦術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)宣教，鼓勵(lì)患者早期下床。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前一般資料比較

兩組患者年齡、性別、骨折分型、術(shù)前血紅蛋白、總蛋白、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分等一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后首次下床時(shí)間、術(shù)后康復(fù)至可出院時(shí)間比較

下床時(shí)間以患者在疼痛程度尚能忍受范圍，無需他人幫助于床旁站立或少量行走為準(zhǔn)；所有患者均在手術(shù)切口干燥，未見感染征象，且能自主或在助行器幫助下于病房自主行走為準(zhǔn)。A組患者術(shù)后首次下床時(shí)間早于B組，術(shù)后康復(fù)時(shí)間和費(fèi)用均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1　一般情況比較

2.3兩組患者術(shù)后1、3、6及12個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

從患者術(shù)后返院復(fù)查時(shí)對(duì)髖關(guān)節(jié)進(jìn)行Harris評(píng)分，患者術(shù)后1個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后3、6、12個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

2.4兩組患者術(shù)后1、3和7 d出院前血紅蛋白比較

術(shù)后第1天，A組患者術(shù)后血紅蛋白含量與B組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后3 d與術(shù)后7 d，A組患者血紅蛋白含量比B組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而至出院前，A、B兩組患者血紅蛋白含量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見圖1和表4。

2.5兩組患者睡眠時(shí)間、飲食量、精神狀態(tài)比較

睡眠時(shí)間以患者自訴安靜入睡時(shí)間為準(zhǔn)，飲食量為患者每日主要進(jìn)食流質(zhì)飲食量、精神狀態(tài)則以漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）測(cè)量值為準(zhǔn)?；颊咝g(shù)后第1天，第7天，出院前，以上3組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0.5），而術(shù)后第3天左右，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5～7。

2.6兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

患者出院后常規(guī)囑咐術(shù)后1、3、6和12個(gè)月回院復(fù)查，排除2例失訪患者，根據(jù)術(shù)后復(fù)查結(jié)果，并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：術(shù)后A組有1例患者曾在住院期間就發(fā)生呼吸道感染，B組沒有，結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；假體松動(dòng)A組0例，B組2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；假體周圍骨折均存在1例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)節(jié)脫位A組0例，B組3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表8。

2.7典型病例

女性，85歲，跌倒致左側(cè)轉(zhuǎn)子間骨折（E-vans-Jensen IV型），入院7 d后行人工全髖關(guān)節(jié)置換并用雙環(huán)鋼絲捆扎大轉(zhuǎn)子，手術(shù)順利，術(shù)后24 h床上坐位，術(shù)后48 h扶助行器下床，隨訪1年效果佳。見圖2～3。

表2　術(shù)后下床時(shí)間及術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較 （d，）

表2　術(shù)后下床時(shí)間及術(shù)后康復(fù)時(shí)間比較 （d，）

出院時(shí)間A組　2.37±0.85　10.53±2.26 B組　3.13±0.68　12.89±3.97 t值　-2.887　-2.051 P值　0.007　0.048組別下床時(shí)間

表3　兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分 （分，）

表3　兩組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能Harris評(píng)分 （分，）

組別出院前A組　77.17±3.87　82.50±2.95　88.33±2.16　89.00±1.55 B組　73.00±2.87　82.33±2.35　88.56±1.94　89.22±1.79 t值　2.527　-0.046　0.529　0.357 P值　0.032　0.905　0.839　0.808第1天第3天第7天

圖1　患者術(shù)后血紅蛋白恢復(fù)趨勢(shì)圖 （g/L）

表4　患者術(shù)后血紅蛋白值比較 （g/L，）

表4　患者術(shù)后血紅蛋白值比較 （g/L，）

出院前A組　70.93±9.99　80.60±8.58　84.80±6.95　88.80±8.00 B組　69.78±9.54　70.74±15.89　79.73±5.77　90.26±7.61 t值　0.340　2.163　2.321　-0.544 P值　0.736　0.038　0.027　0.590組別第1天第3天第7天

表5　患者睡眠時(shí)間比較 （h，）

表5　患者睡眠時(shí)間比較 （h，）

出院前A組　4.83±1.39　5.30±0.77　5.60±0.81　6.64±0.73 B組　5.31±0.91　4.50±1.04　5.68±4.04　6.28±0.85 t值　-1.220　2.481　0.048　1.283 P值　0.231　0.019　0.962　0.209組別第1天第3天第7天

表6　患者術(shù)后每日飲食量 （ml，）

表6　患者術(shù)后每日飲食量 （ml，）

出院前A組　536.67±66.72　673.33±77.61 700.00±75.59 756.66±84.23 B組　550.00±78.17　610.52±79.19 686.84±91.04 736.84±77.89 t值　-0.526　2.316　0.450　0.711 P值　0.602　0.027　0.656　0.482組別第1天第3天第7天

表7　患者術(shù)后HAMA評(píng)分 （分，）

表7　患者術(shù)后HAMA評(píng)分 （分，）

出院前A組　13.53±4.69　12.53±4.62　10.20±4.87　9.80±2.98 B組　12.84±5.16　15.94±4.36　11.21±3.50　9.68±2.80 t值　1.123　-2.206　-0.703　-1.627 P值　0.689　0.035　0.487　0.908組別第1天第3天第7天

表8　患者術(shù)后1年內(nèi)并發(fā)癥情況　例

圖2　術(shù)前骨盆片及股骨上段側(cè)位片

圖3　術(shù)后股骨上段正、側(cè)位片

3　討論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折作為老年人高發(fā)骨折類型，其治療方法有很多，大致可分為3種：①患肢牽引治療；②骨折切開復(fù)位內(nèi)固定；③人工關(guān)節(jié)置換?；贾珷恳委熥鳛樵?jīng)治療轉(zhuǎn)子間骨折的主要手段，需要患者長(zhǎng)期制動(dòng)臥床，并由此引起較高的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率［5］而逐漸被淘汰；骨折切開復(fù)位內(nèi)固定以手術(shù)方式及內(nèi)固定材料的不同又分為Gamma釘，股骨近端髓內(nèi)釘，股骨近端抗旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA），動(dòng)力髖螺釘（dynamic hip screw，DHS），股骨近端解剖鎖定鋼板等等，他們以良好的療效以及術(shù)后較高的功能恢復(fù)被越來越多患者接受和認(rèn)可，是目前臨床醫(yī)生作為治療轉(zhuǎn)子間骨折的首選方法［6］。其中近年來采用較多的DHS及PFNA在穩(wěn)定型骨折（Evans-Jensen分型：Ⅰ型、Ⅱ型）及年齡相對(duì)年輕、骨質(zhì)情況較好的患者中取得良好的治療效果［7-8］，但在復(fù)雜骨折及骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重患者中，疏松的骨質(zhì)對(duì)內(nèi)固定的把持力和支撐力不足，加上骨折的不穩(wěn)定性，兩種內(nèi)固定的失效率較高。黃建華等報(bào)道在不穩(wěn)定型的復(fù)雜轉(zhuǎn)子間骨折病例中，DHS內(nèi)固定失效率高達(dá)50%［9］。同時(shí)，內(nèi)固定治療要求患者臥床時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，也不利于避免臨床并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對(duì)于高齡患者復(fù)雜轉(zhuǎn)子間骨折，人工髖關(guān)節(jié)置換結(jié)合股骨大、小轉(zhuǎn)子重建的治療方式逐漸得到更多的應(yīng)用［10-11］。

在本次研究中以人工關(guān)節(jié)置換結(jié)合鋼絲捆扎的方式來治療轉(zhuǎn)子間骨折，重建患者髖關(guān)節(jié)功能的同時(shí)，力求最大程度復(fù)位和穩(wěn)定患者大轉(zhuǎn)子。新型交叉鋼絲捆扎方式是在大轉(zhuǎn)子下方用傳統(tǒng)方法捆扎一次，并且在此基礎(chǔ)上再用另一根鋼絲穿過原有捆扎環(huán)同時(shí)繞過大轉(zhuǎn)子再進(jìn)行一次牢固的捆扎，其與傳統(tǒng)鋼絲捆扎方式比較的優(yōu)勢(shì)在于：①更加直接而穩(wěn)定的固定股骨大轉(zhuǎn)子；②兩個(gè)捆扎環(huán)由不同鋼絲組成，若其中一根斷裂，并不影響另一根穩(wěn)定性，使捆扎更具韌性；③在股骨近端形成更為全面而牢固的包繞，使其能承受更加強(qiáng)大的橫向及縱向壓力，減少術(shù)中、術(shù)后隱性骨裂的發(fā)生。

臀中肌主要的功能是：在固定時(shí)使大腿外展，前部使大腿屈和內(nèi)旋，后部使大腿伸和外旋。因此人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中保證臀中肌適當(dāng)?shù)膹埩?duì)于患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)以及防止髖關(guān)節(jié)脫位意義重大。本次實(shí)驗(yàn)中，雙環(huán)鋼絲捆扎方式更為牢固地捆扎大轉(zhuǎn)子使臀中肌的張力得以提高，從而促進(jìn)患者早期下床功能鍛煉，乃至對(duì)后期減少關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥同樣具有重要意義。

本次試驗(yàn)中，兩組患者出院前后在生命體征、血液指標(biāo)、日常生活等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在術(shù)后第3天左右差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，從多方面說明雙環(huán)捆扎方式能促進(jìn)患者術(shù)后身體狀態(tài)更快趨于正常，但是具體作用機(jī)制仍需進(jìn)一步證實(shí)。

本研究為回顧性研究，并非前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究。本研究中所有患者和研究屬于于同個(gè)治療小組，因此在下床時(shí)間、功能評(píng)分等方面存在眾多主觀因素的影響，因此有些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道數(shù)據(jù)存在出入。此外，本研究樣本量有限；同時(shí)影響患者髖關(guān)節(jié)功能及術(shù)后康復(fù)各項(xiàng)指標(biāo)因素眾多，本研究收集、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有限，因此研究結(jié)果存在局限性，還需要進(jìn)一步改善及深入研究。

雙環(huán)鋼絲捆扎方式結(jié)合髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)能促進(jìn)老年轉(zhuǎn)子間骨折患者早期下地活動(dòng)及功能恢復(fù)，同時(shí)在減少術(shù)后并發(fā)癥方面同樣具有積極作用。盡管本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較，在各項(xiàng)指標(biāo)上的進(jìn)步并不十分明顯，但在對(duì)醫(yī)療技術(shù)探索過程中，每一點(diǎn)細(xì)小的進(jìn)步都值得讓人欣喜。

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（張蕾編輯）

Com parision of clinical curative effect of two different wire binding technologies artificial joint rep lacement for elderly patientsw ith intertrochanteric fractures

Jiong Fu，Liang-jun Yin，Ting Fu，Ke-jie Shu，Ping Zhang
（Departmentof Orthopaedics，the Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400010，China）

Objective To compare and analyze the clinical curative effect of two differentwire binding technologies combined with artificial joint replacement for elderly patients with intertrochanteric fractures.M ethods Retrospectively analyzed 34 cases of elderly patientswith femoral Intertrochanteric fractures treated with differentwire binding technologies combined with artificial joint replacement in our hospital from 2013 to 2014.A number of 15 cases used double loop wire binding technology combined with artificial joint replacement（group 1），and 19 cases used ordinarywire binding technology combined with artificial joint replacement（group 2）.Indexes indicated the recovery situation of two groupswere comparative analyzed.Results Compared with the group 1，the group 2 had significantly extended postoperative first walking time，postoperative hospital stays，and the Harris scoring of patients after surgery 1 month（P＜0.05）.But the two groups had no difference in the harrisscoring of patients after surgery 3 month，6month，and 1 year（P＞0.05）.The blood test index of the two groups had no difference either（P＞0.05）. Conclusions Compared with the group used ordinary wire binding technology combined with artificial joint replacement，the group used double loop wire binding technology combined with artificial joint replacement can promote a faster recovery process，and reduce postoperative hospital stay time，and improve the hip joint's function in shortterm.

elderly patient；intertrochanteric fracture；replacement；double loop wire；fast recovery

R 493；R683

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.12.016

1005-8982（2016）12-0073-05

2016-01-12