社區(qū)老年人抑郁情緒與心理資本的相關(guān)性研究

馮笑，劉堃，郭麗娜，張瑞雪，劉永闖

（錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001）

社區(qū)老年人抑郁情緒與心理資本的相關(guān)性研究

馮笑，劉堃，郭麗娜，張瑞雪，劉永闖

（錦州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，遼寧 錦州 121001）

目的探討社區(qū)老年人抑郁情緒與心理資本的相關(guān)性，為促進(jìn)老年人心理健康提供依據(jù)。方法采用分層隨機(jī)抽樣方法，應(yīng)用流調(diào)中心抑郁量表（CES-D），老年人心理資本量表對500名社區(qū)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查并分析。結(jié)果不同性別、配偶情況、文化程度、收入情況及居住情況的老年人在抑郁情緒得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、性別、配偶情況、文化程度、收入情況及居住情況的老年人在心理資本得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；抑郁情況總得分和各維度與心理資本總得分和各維度均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）；多元線性回歸結(jié)果表明，年齡、性別、文化程度及居住情況是抑郁情緒與心理資本相關(guān)性的控制變量。結(jié)論抑郁情緒與心理資本相關(guān)，針對老年人不同特征進(jìn)行心理干預(yù)，提高老年人的心理資本可減少其抑郁情緒和抑郁發(fā)生的可能性。

老年人；抑郁情緒；心理資本

隨著我國老齡人口比重不斷上升，老齡化程度加深，老年人的精神健康問題日益引起人們的關(guān)注，其中抑郁情緒是老年人常見的心理問題，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量［1］。心理資本是個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)［2］。心理資本并非是每個(gè)人與生俱來的，它與后天的教育和社會歷練（生活經(jīng)歷、教育狀況、社會支持、家庭關(guān)系及社會角色等）密切相關(guān)。因此，關(guān)注老年人群的心理資本相關(guān)問題，對促進(jìn)老年人的健康狀況和社會適應(yīng)意義重大［3］，同時(shí)為深入老年期抑郁情緒的預(yù)防和干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次研究采用分層隨機(jī)抽樣方法對江蘇省鹽城市亭湖區(qū)、鹽都區(qū)以及開發(fā)區(qū)的9個(gè)街道社區(qū)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②意識清楚，有語言表達(dá)能力或閱讀能力，與調(diào)查員溝通無障礙；③知情同意，愿意配合，依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非常住人口；②問卷內(nèi)容不完整有缺失值。本次研究共發(fā)放問卷500份，其中回收有效問卷488份，有效回收率為97.6%。

1.2調(diào)查工具

①一般資料調(diào)查表：由研究者自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、配偶情況、子女情況、收入情況、文化程度、居住情況及社交情況等；②流調(diào)中心抑郁量表（CES-D）［4］：用于抑郁情緒的評定，共20個(gè)條目，分為正性情緒、負(fù)性情緒、軀體狀況和人際關(guān)系4個(gè)維度，每個(gè)條目得分范圍0～3分（其中有4項(xiàng)為反向計(jì)分（第4、8、12及16項(xiàng)）），總分范圍為0～60分。所得分?jǐn)?shù)越高，反映抑郁情緒越嚴(yán)重。該量表的Cronbach a系數(shù)為0.789。③老年人心理資本量表：用于老年人積極心理狀態(tài)的測定，共20個(gè)條目，分為自我實(shí)現(xiàn)、堅(jiān)韌頑強(qiáng)、誠信穩(wěn)重、感恩奉獻(xiàn)4個(gè)維度，量表采用Likert式5點(diǎn)計(jì)分法，完全不符合為1，比較不符合為2，不確定為3，比較符合為4，完全符合為5，得分越高則表明心理資本水平越高，該量表的總Cronbach a系數(shù)為0.88［5］。

1.3質(zhì)量控制

對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后，采用一對一問答方式，最后數(shù)據(jù)錄入時(shí)，將問卷進(jìn)行編碼，對每份問卷進(jìn)行審核復(fù)查，保證不漏不重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析［6］。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；兩組資料間比較采用t檢驗(yàn)，多組資料間比較采用方差分析；抑郁情緒與老年心理資本相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，影響因素用多元回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1一般調(diào)查資料情況

男、女分布狀況：男、女分別占44.6%和55.4%；年齡分布狀況：平均年齡為（72.93±7.87）歲，其中60～69歲占35.1%，70～79歲占44.2%，≥80歲占20.7%；配偶情況：健在占72.3%，喪偶占27.7%；居住方式：和配偶或子女同住占87.6%，獨(dú)居者占12.4%；文化程度分布情況：小學(xué)及以下占55.2%，初中占24.0%，高中及以上占20.8%；月收入情況（元/月）：＜500元占22.4%，500～元占26.1%，1 500～元占27.3%，2 500～元占22.4%。

2.2不同特征老年人抑郁情況和心理資本的得分比較

從表1可得知：不同性別、配偶情況、文化程度、收入情況及居住情況的老年人在抑郁情緒得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同年齡、性別、配偶情況、文化程度、收入情況及居住情況的老年人在心理資本得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對老年人的年齡、文化程度及收入情況進(jìn)一步兩兩比較，可得知：①在年齡方面，60～歲與80～歲兩組的心理資本得分均值差顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②在文化程度方面，任意兩組的抑郁量表得分均值差顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；除初中與高中以上這組外，其他兩組的心理資本得分均值差顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③在收入情況方面，除500～元與1 500～元組和1 500～元與2500～元這兩組，其余各組的抑郁量表得分均值差顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；＜500元與500～元，＜500元與1 500～元，＜500元與2 500～元的心理資本得分均值差顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3社區(qū)老年人抑郁情況與心理資本的相關(guān)性分析

表2結(jié)果顯示：抑郁情況量表總得分和各維度與心理資本量表總得分和各維度均呈負(fù)相關(guān)（P＜0.01）。除人際關(guān)系維度與心理資本各維度外，其他各維度總體相關(guān)程度呈中度相關(guān)。可得知老年人抑郁情緒與心理資本相關(guān)，抑郁情況得分越高，相應(yīng)的心理資本得分越低。

2.4社區(qū)老年人抑郁情緒與心理資本的相關(guān)性研究

將老年人的年齡、性別、文化程度及居住情況作為控制變量，抑郁量表總得分為因變量（Y），老年人心理資本量表的4個(gè)維度為自變量（X），做多元線性回歸分析。表3回歸方程顯示：①將性別作為控制變量（1=男，2=女），由線性方程結(jié)果可得知男性老年人的抑郁情緒與自我實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)韌頑強(qiáng)，感恩奉獻(xiàn)有關(guān)；而女性老年人的抑郁情緒與自我實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)韌頑強(qiáng)有關(guān)；②將年齡（60～79歲為中低齡，≥80歲為高齡）作為控制變量（1=60～79歲，2≥80歲），結(jié)果可得知，中低齡老年人的抑郁情緒與自我實(shí)現(xiàn)，堅(jiān)韌頑強(qiáng)，感恩奉獻(xiàn)相關(guān)；而高齡老年人的抑郁情緒與堅(jiān)韌頑強(qiáng)有關(guān)；③將文化程度（1=小學(xué)及以下，2=初中，3=高中及以上），居住情況（1=和配偶/子女住，2=獨(dú)居）作為控制變量，結(jié)果一致（未列入表中），可知抑郁情緒均與自我實(shí)現(xiàn)、堅(jiān)韌頑強(qiáng)有關(guān)。

表1　不同特征老年人抑郁情況與心理資本的得分比較?。╪=488，）

表1　不同特征老年人抑郁情況與心理資本的得分比較?。╪=488，）

特征抑郁情況得分F/t值P值心理資本得分F/t值P值年齡/歲60～　13.540±6.399 66.869±8.664 70～80～14.630±6.743 14.520±5.304 1.570　0.209　65.323±9.043 63.327±7.778 5.224　0.006性別男13.350±5.800　-2.783　0.006　66.546±8.952　2.481　0.013女14.940±6.597 64.573±8.473配偶情況健在　13.360±5.976　-5.037　0.000　66.352±8.847　3.689　0.000喪偶　16.500±6.563　63.119±8.015文化程度小學(xué)及以下　15.300±6.352 63.929±8.395初中　13.710±6.205　10.928　0.000　67.078±8.083　9.465　0.000高中及以上　12.010±5.620　67.614±9.594收入情況/（元/月）＜500　16.190±7.425 62.222±8.741 500～　14.420±6.305　66.278±8.295 1500～　13.580±5.442　66.477±7.871 2500～　12.670±5.379　66.750±9.465 6.723　0.000 7.388　0.000居住情況配偶/子女住　13.810±6.009　-3.898　0.000　65.771±8.717　2.206　0.028自己獨(dú)居　17.170±7.502　63.102±8.636

表2　社區(qū)老年人抑郁情況與心理資本的相關(guān)性分析（r值）

表3　不同特征社區(qū)老年人抑郁情緒影響因素的多元線性回歸

3　討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和老齡人口的增加，老年人的心理健康保健面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)［7］；國內(nèi)外研究結(jié)果均顯示社區(qū)老年人群存在不同程度的焦慮和抑郁［8-9］，我國老年人中85%存在不同程度的心理障礙，27%患有明顯的焦慮抑郁癥狀［10］，這種不良的心理狀態(tài)嚴(yán)重影響著老年人的身體健康。本研究主要目的是在這樣一個(gè)大背景下，通過研究抑郁情緒的影響因素，利用心理干預(yù)手段，提高其心理資本，減輕或消除抑郁情緒，最終達(dá)到保持老年人健康狀態(tài)的目標(biāo)。

就一般資料而言，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年人心理健康狀況受年齡、軀體健康狀況、文化程度、情緒調(diào)整能力、城鄉(xiāng)戶籍、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)及社會支持等因素的影響［11-12］。本研究結(jié)果顯示：抑郁情緒方面受社區(qū)老年人的性別、配偶情況、文化程度、收入情況及居住情況的影響。女性、喪偶、低文化、低收入及獨(dú)居的老年人抑郁情況得分較高；老年人心理資本方面受年齡、性別、配偶情況、文化程度、收入情況及居住情況的影響。高齡、女性、喪偶、低文化、低收入及獨(dú)居的老年人心理資本得分較低。由此可得知，在對社區(qū)老年人抑郁情緒進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，要將女性、喪偶、獨(dú)居、低收入及低文化程度的老年人作為重點(diǎn)對象，及時(shí)消除其負(fù)性情緒，提高其積極心理狀態(tài)以達(dá)到身心健康的目的。

社區(qū)老年人抑郁情緒與心理資本的相關(guān)性分析結(jié)果顯示：抑郁狀況與心理資本呈負(fù)相關(guān)，其中各維度間大部分呈中度相關(guān)?？烧J(rèn)為內(nèi)心心理資本較高的老年人可通過自己的心理素質(zhì)較大程度緩解各種刺激和壓力源，故而擁有較高心理資本的老年人所感受的抑郁情緒水平較低；因此，提高老年人的心理資本可減輕或消除抑郁情緒。心理資本作為影響個(gè)體心理健康的重要因素，并且通過有目的的干預(yù)，可以提供個(gè)體的心理健康水平，可為老年人心理健康的提升提供一個(gè)好的視角［13］。具體老年人心理資本干預(yù)措施為：①讓老年人心懷感恩，樹立希望，通過參加文體活動，開辟“向外”通道等提高與社會聯(lián)系，保持良好心理狀態(tài)；②培養(yǎng)樂觀的解釋風(fēng)格和包容的精神，可通過案例學(xué)習(xí)，故事模擬，同輩交流等方式達(dá)到；③增強(qiáng)韌性，通過獲取良好的社會支持，學(xué)會良好的情緒控制方法，提高身心健康。

此外，對社區(qū)老年人抑郁情緒與心理資本的相關(guān)性做線性回歸分析，結(jié)果顯示：老年人的年齡、性別、文化程度及居住情況是抑郁情緒與心理資本相關(guān)性的控制變量，但在性別和年齡方面，影響抑郁情緒的因素不完全一致。因此，本研究在利用老年人心理資本對抑郁情緒進(jìn)行干預(yù)時(shí)，需要因地制宜，將控制變量的內(nèi)容納入其中，尤其對于影響因素不一致時(shí)（老年人的性別與年齡），針對不同的年齡段與性別，制定適宜的干預(yù)方案。

［1］孫偉銘，袁也豐，盧和麗，等.社區(qū)老年人抑郁情緒的心理干預(yù)示范性研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，（20）:2308-2311.

［2］郭薇，劉連龍.心理資本、社會支持對老年人主觀幸福感的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2014，（7）:1054-1056.

［3］張林，王愛華，劉芳.老年人焦慮抑郁狀況及其影響因素研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（6）:873-875.

［4］RADLOFF L S.The CES-D scale A self-report depression scale for research in the general population［J］.Appl Psychol Measure，1997，1（3）:385-401.

［5］石惠.老年人心理資本及其與社會支持、生活滿意度關(guān)系研究［D］.蘇州大學(xué)，2013.

［6］劉堃.SPSS統(tǒng)計(jì)分析在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012，175-183.

［7］肖存利，陳博.北京市西城社區(qū)老年人焦慮與抑郁現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，（26）:3113-3116.

［8］SEYMOUR L，GALE E.Even elders get the blues［J］.Mental Health Today，2005，（3）:29-31.

［9］劉平，程秀霞，閆忠芳.淺談老年病人的心理特點(diǎn)及溝通方法［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2005，3（2）:135.

［10］閆玉美.老年人的社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求及對策［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）:486.

［11］欒文敬，楊帆，串紅麗，等.我國老年人心理健康自評及其影響因素研究［J］.西北大學(xué)學(xué)報(bào):哲學(xué)社會科學(xué)版，2012，42（3）:75-83.

［12］劉海娟，劉俊杰，張敏等.河北省老年人生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（4）:1137-1139.

［13］石惠，吳繼霞.老年人的幸福秘籍:心理資本的干預(yù)［J］.健康管理，2015，（4）:44-50.

（張西倩編輯）

Correlation research on community elderly depression and psychological capital

Xiao Feng，Kun Liu，Li-na Guo，Rui-xue Zhang，Yong-chuang Liu
（College of Nursing，Liaoning Medical University，Jinzhou，Liaoning 121001，China）

Objective To explore the correlation between community elderly depression and psychological capital，and to provide the basis for promotingmental health in the elderly.M ethods The stratified random samplingmethod was adopted，and the Center for Epidemiological studies Depression Scale（CES-D）and psychological capital questionnaire were used to survey 500 community elderly people.Results Different sex，spouse status，degree of education，income and dwell brought significant difference in the score of depression（P＜0.05）.Different age，sex，spouse status，degree of education，income，dwell brought significant difference in the score of psychological capital（P＜0.05）.The total score of depression and each dimension and the total score of psychological capital and all dimensions were negative correlation（P＜0.01）.Multiple liner regression results showed that age，sex，degree of education and dwell were the control variables.Conclusions Depression is associated with psychological capital. Psychological intervention for the elderly can improve the psychological capital and reduce the rate of depression.

elderly people；depression；psychological capital

R 473

B

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.12.028

1005-8982（2016）12-0131-04

2015-12-10

劉堃，E-mail：405376967@qq.com；Tel：15841670886