中醫(yī)推拿導(dǎo)引治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用價(jià)值

紀(jì)松林（黑龍江省九三農(nóng)管局大西江農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 黑河 161448）

?中醫(yī)中藥?

中醫(yī)推拿導(dǎo)引治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用價(jià)值

紀(jì)松林
（黑龍江省九三農(nóng)管局大西江農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 黑河 161448）

目的 觀察中醫(yī)推拿引導(dǎo)治療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中所發(fā)揮的療效。方法 選擇我院2015年2月～12月診治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者46例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組采用中醫(yī)推拿引導(dǎo)治療，對(duì)照組采用西藥治療，比較兩組患者的治療療效。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)推拿引導(dǎo)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可以快速緩解癥狀，操作簡(jiǎn)單，安全有效，相比藥物治療有著更好的治療價(jià)值，可以推廣。

中醫(yī)推拿引導(dǎo)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；價(jià)值分析

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以疼痛為主的綜合膝關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病因素有外傷、過(guò)度勞損等原因?qū)е碌南リP(guān)節(jié)骨性退行性改變，主要分為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化等［1］。西醫(yī)治療多采用藥物保守治療或是手術(shù)治療，藥物療效不明顯，手術(shù)治療帶有創(chuàng)傷性，因此尋找安全、創(chuàng)傷小的治療方法非常重要。中醫(yī)推拿引導(dǎo)治療能夠緩解患者的癥狀，疏經(jīng)通絡(luò)，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2015年2月～12月診治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者46例為研究對(duì)象，患者均符合臨床上診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、水腫、活動(dòng)受限等，患者均同意參與本次研究，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對(duì)照組，各23例。觀察組男11例，女12例，年齡24～63歲，平均年齡（48.4±1.4）歲；對(duì)照組男12例，女11例，年齡25～64歲，平均年齡（47.6±1.2）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P＜0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組

采用中醫(yī)推拿引導(dǎo)法進(jìn)行治療，推拿法：患者仰臥，放松肌肉，在腘窩處墊上軟枕，醫(yī)師站在患者的一側(cè)。摩揉法：用手掌在患者的膝關(guān)節(jié)周圍緩慢的摩揉2 min；拿揉法：將五指形成鉗形在患者的膝關(guān)節(jié)周圍拿揉2 min；抱揉法：用雙手在膝關(guān)節(jié)周圍抱揉2 min；點(diǎn)穴法：用拇指點(diǎn)按患者膝關(guān)節(jié)周圍的主要穴位，比如足三里、陽(yáng)陵泉、鶴頂、委中、血海、雙膝眼等；埋肢法：用一個(gè)手掌將患者的患肢外側(cè)上推到昆侖穴，連續(xù)順理3次；震顫：雙手抱住患者的膝關(guān)節(jié)快速的震顫，時(shí)間為2 min；滾擦法：改變體位為俯臥，從腘窩部按照從下至上進(jìn)行滾動(dòng)，在腘窩處快速的摩擦，讓患者有熱感；撒拍法：雙手的五指散開，用手掌外側(cè)在腘窩處輕快的拍打，時(shí)間為2 min，以上推拿方法各完成一次后完成本次推拿治療［2］。導(dǎo)引法：患者端坐在凳子上，兩腳放平，微閉雙目，雙手自然放在膝蓋上，放松全身，靜坐3 min；指導(dǎo)患者完成以下動(dòng)作：用雙手在膝蓋上以順時(shí)針的方向按摩，讓膝關(guān)節(jié)微微發(fā)熱，并攏五指成爪形，用手指尖在膝關(guān)節(jié)周圍反復(fù)的抓拿，輕重適宜，以患者的忍受程度為衡量；患者站立，并攏膝蓋，雙手扶住膝蓋先順時(shí)針的旋搖10圈，再逆時(shí)針的旋搖10圈；患者原地輕輕震顫全身，用手掌空心拍打膝關(guān)節(jié)周圍，完成以上動(dòng)作后結(jié)束引導(dǎo)治療。在治療的過(guò)程中，醫(yī)師現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行推拿治療，當(dāng)患者癥狀緩解一些后讓患者進(jìn)行引導(dǎo)練習(xí)，本次治療的時(shí)間為15天。

1.2.2對(duì)照組

采用藥物復(fù)方杜仲健骨顆粒（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030125；規(guī)格：12 g×10袋）進(jìn)行治療，開水沖服。12 g/次，3次/d，連續(xù)服用2周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯著：觀察患者的臨床癥狀，患者的膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，活動(dòng)正常；有效：治療患者膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，活動(dòng)功能有所提升；無(wú)效：患者的膝關(guān)節(jié)疼痛依然，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能依然受限。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為95.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

推拿引導(dǎo)治療是中醫(yī)治療中非常重要的部分，其操作簡(jiǎn)單、安全可靠，在治療中不需要任何針劑藥物，能夠減少治療對(duì)人體產(chǎn)生的刺激。推拿引導(dǎo)能夠疏經(jīng)通絡(luò)，直接按摩膝關(guān)節(jié)能夠調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)組織結(jié)構(gòu)，消除水腫，緩解患者的疼痛，在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了很好的療效［3］。

本文觀察了膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用中醫(yī)推拿引導(dǎo)治療的療效，從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，觀察組患者治療的總有效率為91.3%，對(duì)照組患者治療的總有效率為65.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。推拿引導(dǎo)治療強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與患者的配合，將推拿治療與引導(dǎo)練習(xí)相結(jié)合，能夠改善患者膝關(guān)節(jié)的受損狀態(tài)。推拿治療中直接刺激患者的表皮、肌肉和主要穴位，能夠改善膝關(guān)節(jié)周圍的循環(huán)狀態(tài)，放松肌肉，從而調(diào)節(jié)情緒，陣痛消炎，促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。引導(dǎo)練習(xí)強(qiáng)調(diào)患者的主觀參與配合，調(diào)節(jié)體內(nèi)整體的氣血，讓患者精神舒暢，提升治療的信心。

4 結(jié) 語(yǔ)

在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中，采用中醫(yī)推拿引導(dǎo)治療取得了非常好的療效，患者膝蓋疼痛情況緩解好，臨床治療意義積極，可以在治療中推廣和應(yīng)用。

［1］ 張志高，吳淑萍，趙 濤，楊學(xué)濤.中醫(yī)推拿導(dǎo)引治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（05）: 297-298.

［2］ 劉首芳，張 欣.中醫(yī)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎體會(huì)［J］.河南中醫(yī)，2014，23（01）:25-29.

［3］ 楊忠亮，劉憲彤.中醫(yī)推拿輔助治療退行性膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，24（09）:12-15.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.10.114.02