動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷價(jià)值

王 超（鄭州人民醫(yī)院心功能科，河南 鄭州 450053）

動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷價(jià)值

王 超
（鄭州人民醫(yī)院心功能科，河南 鄭州 450053）

目的 探究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷價(jià)值。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對(duì)象，均行常規(guī)、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，比較兩種檢查方法的心律失常檢出率及檢查結(jié)果情況。結(jié)果 兩種檢查方法心律失常陽(yáng)性檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；動(dòng)態(tài)心電圖的房性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律、室性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律及短陣室上速的檢出率均比常規(guī)心電圖檢出率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢查方法的房性及室性早搏早發(fā)、心房顫動(dòng)、室速的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失常的價(jià)值較高，可較仔細(xì)檢出冠脈缺血情況及心律失常頻率、發(fā)作時(shí)間，具有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。

動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心?。恍穆墒С?/p>

冠心病又稱(chēng)其為缺血性心臟病，發(fā)病人群多集中于中老年人，且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。若提高冠心病患者的早期診斷與治療，可促進(jìn)患者預(yù)后改善。臨床檢查冠心病有常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖24 h內(nèi)可持續(xù)記錄心電信號(hào)，有效提高非持續(xù)性冠心病檢出率，適用于診斷短暫心肌缺血發(fā)作與—過(guò)性冠心病［1］。為探究動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常中的診斷價(jià)值，本院回顧性分析收治的98例冠心病患者臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的冠心病患者98例作為研究對(duì)象，男54例，女44例，年齡45～78歲，平均年齡（51.20±4.63）歲，病 程2～18年，平均病程（9.23±2.21）年；合并24例糖尿病，32例高血脂癥，42例高血壓病。

1.2方法

本組患者均于檢查前3天停用藥物，取平臥位，保持放松?；颊咝谐Ｒ?guī)心電圖檢查，增益設(shè)為10 mm/mv，紙數(shù)25 mm/s；再行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，采用HS9514記錄儀，24 h持續(xù)監(jiān)測(cè)記錄心率。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩種檢查方法監(jiān)測(cè)心率失常的檢出率；比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果情況（房性早搏單發(fā)、成對(duì)、二三聯(lián)律，室性早搏單發(fā)、成對(duì)、二三聯(lián)律，心房顫動(dòng)、短陣室上速、室速）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1兩種檢查方法的心律失常檢出率比較

動(dòng)態(tài)心電圖的心律失常陽(yáng)性檢出率為59.18%，與常規(guī)心電圖的陽(yáng)性檢出率47.96%比較，差異無(wú) 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩種檢查方法的心律失常檢出率比較 ［n（%）］

2.2兩種檢查方法的檢查結(jié)果情況比較

動(dòng)態(tài)心電圖的房性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律、室性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律及短陣室上速的檢出率均比常規(guī)心電圖檢出率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩種檢查方法的房性及室性早搏、心房顫動(dòng)、室速的檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩種檢查方法的檢查結(jié)果情況比較 ［n（%）］

3 討 論

冠心病引起的心律失常極其常見(jiàn)，患者病情嚴(yán)重程度取決于心律失常類(lèi)型、心功能等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至猝死［2］。冠心病心律失?；颊叩呐R床表現(xiàn)不同，在診斷時(shí)難免出現(xiàn)漏診或誤診。臨床診斷冠心病心律失常以心電圖作為主要手段，對(duì)判斷病情、設(shè)計(jì)治療方案具重要意義。

本院針對(duì)收治的98例冠心病患者分別采取常規(guī)、動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示：動(dòng)態(tài)心電圖的心律失常陽(yáng)性檢出率為59.18%，與常規(guī)心電圖的陽(yáng)性檢出率47.96%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；說(shuō)明常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖均可診斷出心律失常。這可能是因?yàn)椋嘀Р∽兊难芫C合向量可相互抵消，且側(cè)支循環(huán)充足，行心電圖檢查時(shí)，心絞痛發(fā)作時(shí)間、病變局限及部位均與常規(guī)導(dǎo)聯(lián)部位不同步，故可檢出心律失常［3-4］。

由于常規(guī)心電圖是最早、最常用的一種簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)性診斷方法，可記錄人體的心臟電活動(dòng)，故廣泛引用于心律失常檢查中。但因少數(shù)冠心病患者冠脈病變且狹窄程度達(dá)到一定范圍時(shí)，靜息時(shí)冠脈血流量暫時(shí)正常，無(wú)心肌缺血發(fā)生，故應(yīng)用心電圖檢查呈現(xiàn)正?，F(xiàn)象［5］。研究結(jié)果顯示：動(dòng)態(tài)心電圖的房性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律、室性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律及短陣室上速的檢出率均比常規(guī)心電圖檢出率高；兩種檢查方法的房性及室性早搏單發(fā)、心房顫動(dòng)、室速的檢出率比較均無(wú)明顯差異；提示動(dòng)態(tài)心電圖的診斷價(jià)值高于常規(guī)心電圖。分析其原因可能為：動(dòng)態(tài)心電圖通過(guò)24 h內(nèi)持續(xù)監(jiān)測(cè)心肌缺血，可連續(xù)記錄10萬(wàn)余次心博心電信號(hào)，可較好的監(jiān)測(cè)出日常生活中心肌缺血的發(fā)作規(guī)律、頻度、持續(xù)時(shí)間、缺血程度以及猝死的關(guān)系，并詳細(xì)對(duì)照于患者生活日志，從而檢查出心肌缺血的出伴或不伴癥狀，這種檢查方法是常規(guī)心電圖及其他檢查方法不可替代的［6-7］。加之，心律失常引起猝死的主要致死原因與急性心肌缺血的心電局部不穩(wěn)定有關(guān)，且預(yù)后效果差，因此，及早診斷嚴(yán)重心律失常是臨床醫(yī)生的重要工作［8］。冠心病心律失?；颊咝袆?dòng)態(tài)心電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)，可提高高?；颊叩臋z出率，尤其是易猝死惡性心律失?；颊摺?/p>

綜上所述，動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在檢查冠心病心律失常中的陽(yáng)性率具同等價(jià)值，但動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常在房性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律、室性早搏的成對(duì)、二三聯(lián)律及短陣室上速中具較高檢出率，可準(zhǔn)確、快速診斷出嚴(yán)重冠心病心律失常，具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 潘玉潔.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的應(yīng)用意義對(duì)照分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（6）:115-116.

［2］ 許宏坤.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2016（3）:64-66.

［3］ 夏國(guó)宏，鄭爭(zhēng)達(dá)，楊海燕，等.動(dòng)態(tài)心電圖檢查老年冠心病心肌缺血和心律失常臨床價(jià)值分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（2）:354-356.

［4］ 朱 麗，李軍麗.探討動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，（6）:101-102.

［5］ 葉英芝.動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病心律失常的診斷價(jià)值分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016（1）:29-30.

本文編輯：王 琦

Diagnostic value of dynamic electrocardiogram and routine electrocardiogram in patients with coronary heart disease

WANG Chao
（Department of cardiac function， Zhengzhou people s Hospital， Henan Zhengzhou 450053， China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.10.043.02