林區(qū)職工冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析及對(duì)策

譚雪冰（ 黑龍江省大興安嶺地區(qū)圖強(qiáng)林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科， 黑龍江 大興安嶺 165301）

林區(qū)職工冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素的臨床分析及對(duì)策

譚雪冰
（ 黑龍江省大興安嶺地區(qū)圖強(qiáng)林業(yè)局職工醫(yī)院內(nèi)科， 黑龍江 大興安嶺 165301）

目的 對(duì)林區(qū)職工冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對(duì)危險(xiǎn)因素采取有效的應(yīng)對(duì)措施。方法 選取2014年12月～2015年12月我院收治的林區(qū)職工冠心病患者90例作為研究對(duì)象，分析冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，明確有效的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的主要危險(xiǎn)因素與血脂異常、高血壓、超重、環(huán)境因素、精神壓力、高血糖等因素有關(guān)，通過(guò)采取對(duì)癥應(yīng)對(duì)措施可以有效的改善患者的臨床癥狀，控制病情。結(jié)論 明確冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素并采取針對(duì)性應(yīng)對(duì)措施可以改善患者的預(yù)后，減輕患者的痛苦，有利于患者的康復(fù)。

冠心??；相關(guān)危險(xiǎn)因素；應(yīng)對(duì)措施

冠心病是一組臨床常見(jiàn)的因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病，主要見(jiàn)于老年患者。慢性心血管損傷容易并發(fā)心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、心源性休克等并發(fā)癥，死亡率較高，威脅患者生命安全［1］。近年來(lái)，冠心病患者的發(fā)病率持續(xù)上升，導(dǎo)致冠心病持續(xù)居高不下的原因主要與患者缺乏對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的了解、不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣、肥胖等因素有關(guān)［2］。所以，明確冠心病的主要危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等應(yīng)對(duì)措施，對(duì)冠心病的防治有促進(jìn)作用。本文就林區(qū)職工冠心病相關(guān)危險(xiǎn)因素、應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析總結(jié)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的林區(qū)職工冠心病患者90例作為研究對(duì)象，所有患者均符合《心血管疾病學(xué)》中關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有心絞痛、眩暈、寒戰(zhàn)、肩部反射性疼痛、胸悶等癥狀。所有患者均簽署知情同意書(shū)，獲得我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。其中男57例，女33例，年齡41～85歲，平均年齡（62.2±3.5）歲，病程8個(gè)月～10年。

1.2方法

對(duì)冠心病患者相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)和記錄患者的飲食、生活、健身狀態(tài)、疾病史、年齡、性別、體重、腰圍、血壓、血脂、血糖、身高等相關(guān)信息，對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分類(lèi)總結(jié)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病的主要危險(xiǎn)因素有高血脂、高齡、吸煙等因素有關(guān)。見(jiàn)表1。

表1　所有患者相關(guān)危險(xiǎn)因素情況如下（n，%）

3 討 論

冠心病主要因心臟供血不足、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或狹窄導(dǎo)致慢性心臟病變，容易引起心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥。本文通過(guò)對(duì)冠心病患者進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，冠心病的主要相關(guān)危險(xiǎn)因素有“三高癥”、吸煙、超重、生活、飲食、環(huán)境等。特別是高血脂患者血液黏稠度高，影響了正常血液流通，LDL-C明顯降低，HDL-C明顯升高時(shí)容易誘發(fā)冠心病。吸煙會(huì)加快血壓和心率，使血小板聚集，降低了血液的攝氧能力，導(dǎo)致血液流動(dòng)力學(xué)的改變，容易引起心源性猝死。精神壓力過(guò)大、過(guò)度勞累會(huì)加重心臟負(fù)荷，增加血管壓力。肥胖會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重、降低了心肌收縮能力，肥胖患者“三高癥”的發(fā)病率更高，從而增加冠心病危險(xiǎn)。冠心病是可以控制的，掌握有效的控制方法對(duì)提高藥效、改善患者的預(yù)后有重要作用［3］。特別是老年冠心病患者在遵循醫(yī)囑、合理用藥等方面低于青年人群，記憶力差，治療順應(yīng)性差，對(duì)冠心病知識(shí)的了解少，所以明確病因采取對(duì)癥應(yīng)對(duì)措施更合理科學(xué)。具體對(duì)策為：（1）用藥監(jiān)督：針對(duì)“三高癥”應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量服用治療藥物，醫(yī)護(hù)人員在治療時(shí)要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，積極治療原發(fā)疾病。給患者講解合理用藥的重要性，不能隨意更改藥量或者停藥，影響治療效果。常用的治療藥物有抗凝藥、β-阻滯劑、雌激素等，可以有效的改善患者的冠心病癥狀［4］。（2）健康教育：對(duì)患者進(jìn)行冠心病病機(jī)、并發(fā)癥、表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、防治措施相關(guān)知識(shí)講解，可以通過(guò)圖片、宣傳手冊(cè)、視頻方式讓患者直觀的認(rèn)識(shí)冠心病。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：缺乏運(yùn)動(dòng)的患者機(jī)體功能減退，運(yùn)動(dòng)過(guò)量時(shí)心血管容易缺氧導(dǎo)致進(jìn)行心肌梗死。所以適量有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的康復(fù)有輔助作用，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成按時(shí)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，如爬樓梯、慢跑、散步等。根據(jù)患者的齡、耐受度、愛(ài)好制定不同的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，提高血液中的氧含量。同時(shí)還能緩解壓力，放松心情，控制體重，避免肥胖、過(guò)度勞累等危險(xiǎn)因素［5］。（4）生活指導(dǎo)：過(guò)度勞累、長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大會(huì)加重心臟負(fù)荷，鼓勵(lì)患者保證充足的睡眠。戒煙戒酒，減少煙酒對(duì)冠狀動(dòng)脈、心血管的刺激?？梢怨膭?lì)患者養(yǎng)花種草，陶冶情操。（5）飲食護(hù)理：飲食與高血脂、肥胖有關(guān)，所以要嚴(yán)格控制患者的飲食攝入量，低鹽、清淡飲食，少食多餐，維持酸堿平衡［6］。

“三高癥”、吸煙、超重等是冠心病的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)患者加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等應(yīng)對(duì)措施可以提高對(duì)冠心病的防治能力，養(yǎng)成健康的運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣；合理用藥，提高對(duì)治療的順應(yīng)性；增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體的免疫能力，從而有利于優(yōu)化治療效果，提高患者的自我管理能力，有效的控制冠心病癥狀，降低了死亡率。

［1］ 林添海，劉 豐.老年骨質(zhì)疏松與冠心病及其危險(xiǎn)因素相關(guān)性的探討［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，（5）:783-785.

［2］ 胡允兆，黃裕立，吳焱賢，等.不同年齡階段冠心病患者危險(xiǎn)因素的對(duì)比分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（5）:737-739.

［3］ 王越越，汪琦瑛，韓國(guó)鑫，等.青年冠心病患者臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，24（4）:386-390.

［4］ 韓全樂(lè)，劉曉堃，張 琦，等.早發(fā)冠心病患者理想心血管健康行為和因素研究［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2014，22（12）:1268-1272.

［5］ 鄭 宏，張麗莉，李艷華，等.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（3）:382-384.

［6］ 肖健勇，張赫男，曹 路，等.天津地區(qū)冠狀動(dòng)脈病變程度與冠心病患者心血管疾病的多因素分析［J］.中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2013，25（11）:650-654.

本文編輯：王 琦

Clinical analysis and Countermeasures of risk factors of coronary heart disease in forest area

TAN Xue-bing
（Medical staff hospital of Greater Khingan Range Tuqiang Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Heilongjiang Daxingan Mountains 165301， China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.10.039.02