正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床價值研究

吳媛媛南京明基醫(yī)院口腔修復(fù)科，江蘇南京　210019

正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床價值研究

吳媛媛
南京明基醫(yī)院口腔修復(fù)科，江蘇南京210019

目的 探討和分析正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值。方法 隨機選取2012年4月—2014年4月該醫(yī)院診治的口腔修復(fù)患者100例，根據(jù)治療措施不同將患者分為對照組50例和觀察組50例。觀察組的患者給予正畸治療的治療方案，對照組的患者采取常規(guī)的口腔修復(fù)方案。患者接受一個療程的治療后，比較兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者療效率為94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。經(jīng)治療后，進行治療滿意度調(diào)查，觀察組中非常滿意31例，滿意11例，一般2例，不滿意6例，總滿意度為88.00%，對照組中非常滿意20例，滿意8例，一般8例，不滿意14例，總滿意度為72.00%，兩組患者之間總滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于對照組的20.00%（P＜0.05）。結(jié)論 正畸治療在口腔修復(fù)中能夠取得較好的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

正畸治療；口腔修復(fù)；臨床應(yīng)用價值

［Abstract］Objective To investigate and analyze the orthodontic treatment in prosthodontics in clinical application.Methods Random selection April 2012— April 2014 dental hospital for treatment of 100 patients,according to the different treatment patients were divided into a control group of 50 patients and the observation group of 50 cases.Observation group given orthodontic treatment regimen for patients in the control group taking conventional oral rehabilitation program.Patients received a course of treatment,comparative clinical efficacy.Results After treatment,patients observed efficacy was 94.00%,significantly higher than the 80.00%（P＜0.05）,incidence of adverse reactions in the observation group were significantly lower than the control group（P＜0.05）.After treatment,treatment satisfaction surveys,very satisfied with the observation group 31 cases,satisfactory in 11 cases,2 cases in general,satisfied with the six cases,the total satisfaction of 88.00%are very satisfied with the control group 20 cases,satisfactory in 8 cases,Usually in 8 cases,14 cases are not satisfied,the total satisfaction of 72.00%,total satisfaction difference between the two groups were statistically significant（P＜0.05）；observation of adverse reactions was 6.00%,lower than the control group 20.00%（P＜0.05）.Conclusion Orthodontic treatment in prosthodontics that can achieve better therapeutic effect,reduce the incidence of adverse reactions,improve patient satisfaction,worthy of clinical application.

［Key words］Orthodontic treatment；Dental restorations；Clinical application value

牙列稀疏是指牙齒間出現(xiàn)的間隙。一般引起該現(xiàn)象的原因為：由于牙齒形態(tài)相對較小，頜骨形態(tài)正常；牙體形態(tài)正常，頜骨過大等均容易引起近、遠中鄰牙發(fā)生移位，產(chǎn)生間隙［1］。牙列稀疏的特點是牙量小，骨量正常；或骨量大，牙量正常；或牙量小，骨量大；或軟組織因素［2］。近年來隨著社會的不斷進步以及人們生活水平的不斷提升，人們開始越來越關(guān)注自己的儀表和形象，每一個人都希望能夠擁有一口漂亮的整齊的牙齒，如果出現(xiàn)了牙列間隙，不但在一定程度上影響美觀，而且還有可能會發(fā)生發(fā)音不清等一些尷尬的局面，特別是對一些具有比較強烈的美觀意識的人來說，尤其希望能改變這種狀況［3］。該研究隨機選取了2012年4月—2014 年4月該醫(yī)院診治的牙齒間有間隙患者100例，分別給予正畸治療和常規(guī)方案進行口腔修復(fù)，旨在探討和分析正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取該醫(yī)院診治的口腔修復(fù)患者100例，根據(jù)治療措施不同將患者分為對照組和觀察組。觀察組50例，男24例，女26例，年齡17～41歲，平均年齡（25.3±1.9）歲，其中牙齒缺損8例，側(cè)牙傾斜15例，深覆牙合21例，其他6例；對照組50例，男23例，女27例，年齡18～42歲，平均年齡（25.6±1.8）歲，其中牙齒缺損9例，測牙傾斜16例，深覆牙合20例，其他5例。該次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2對照組

對照組采用常規(guī)方法治療，入院后加強疾病宣傳教育，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)等給予牙齒修復(fù)、安裝活動義齒等。

1.3觀察組

觀察組采用正畸療法，根據(jù)每一位患者口腔情況制定相應(yīng)的治療方案，治療前加強與患者、家屬的溝通和交流，讓患者及家屬對治療方案有所了解，提高患者配合度。①治療前準備。治療前醫(yī)師應(yīng)加強患者口腔檢查，了解口腔清潔度，拆除不良修復(fù)體。對于伴有牙髓病、牙體病者應(yīng)進行相應(yīng)的治療。同時，醫(yī)師還應(yīng)加強患者顳頜關(guān)節(jié)和牙槽骨檢查，排除其他口腔疾病后準備正畸治療。②治療方案的選擇。根據(jù)每一位患者檢查結(jié)果采取相應(yīng)的治療方法。對于相鄰牙齒間隙較大者，可以先進行內(nèi)收排齊治療，若仍存在間隙較大問題者，可以先對牙齒進行穩(wěn)固然后再進行牙齒修復(fù)治療。對于牙齒存在缺陷者，應(yīng)根據(jù)患者口腔條件在不影響其咀嚼、美觀情況下進行修復(fù)治療。對于安氏Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類的患者采取固定矯治的方法進行治療。先采用鎳膚絲將牙齒固定排列整齊后再給予牽引，調(diào)整錯頜畸形，保證患者咬合恢復(fù)正常狀況。

1.4觀察分析的指標

患者接受一個療程的治療以后，對患者的治療效果進行評定并進行兩組之間的比較。評定標準為：患者臨床癥狀消失，面部形象較好為良好；患者臨床癥狀得到改善，基本達到治療目的為一般；患者的口腔癥狀沒有得到改善，沒有達到治療的目的，治療效果不明顯為治療無效。治療總有效率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。對患者進行滿意度調(diào)查，滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，患者的總滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%，比較兩組患者總滿意度。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用［n（%）］表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效率比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者療效率為94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），詳見表1。

表1　觀察組和對照組患者治療總有效率差異的比較［n（%）］

2.2觀察組和對照組患者治療滿意度的比較

經(jīng)治療后，進行治療滿意度調(diào)查，觀察組中非常滿意31例，滿意11例，一般2例，不滿意6例，總滿意度為88.00%，對照組中非常滿意20例，滿意8例，一般8例，不滿意14例，總滿意度為72.00%，兩組患者之間總滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）詳見表2。

表2　觀察組和對照組患者治療滿意度的比較［n（%）］

2.3觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異的比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于對照組的20.00（P＜0.05），詳見表3。

表3　觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異的比較

3　討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對于美觀要求越來越高，使得人們對口腔方面的相關(guān)要求也比較高。因此，對于口腔修復(fù)方面的治療率也越來越高。而牙列間隙則是指牙齒間出現(xiàn)的間隙，不僅會對患者美觀程度產(chǎn)生明顯的影響，且對患者發(fā)音、咀嚼功能均會造成明顯的影響。同時，牙列間隙容易嵌塞食物，容易引起牙齦炎、牙周炎等［4］。

目前，臨床上對于牙列稀疏的治療方法相對較多，包括［5］：病因治療、矯正治療、保持階段等，這些方法雖然能改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，難以達到預(yù)期的治療效果。近年來，正畸療法在牙列間隙患者中得到應(yīng)用，且效果理想［6］。該研究中，經(jīng)過治療后，觀察組患者療效率為94.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）。正畸治療與其他治療方法相比優(yōu)勢較多，該方法主要通過各種矯正裝置來調(diào)整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經(jīng)及肌肉之間的協(xié)調(diào)性，也就是調(diào)整上下頜骨之間，上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間和聯(lián)系它們的神經(jīng)及肌肉之間不正常的關(guān)系，其最終矯治目標是達到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和美觀。錯（牙合）畸形的矯治主要依靠在口腔內(nèi)部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當?shù)摹吧锪Α?，使其產(chǎn)生生理性移動，從而矯治錯（牙合）畸形［7］。該研究中，經(jīng)治療后，進行治療滿意度調(diào)查，觀察組總滿意度為88.00%，顯著高于對照組的72.00%，兩組患者之間總滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，患者采用正畸治療時應(yīng)該注意以下事項［8］：①咨詢：包括治療前的臨床檢查、收集診斷資料、病歷診斷與分析、擬定治療計劃、對患者進行說明與討論。②開始正畸治療：確定治療方案之后，醫(yī)生就會根據(jù)患者的情況及要求選擇適合的托槽，并進行相應(yīng)的調(diào)試、粘接及加力。正畸治療對牙齒的治療即由此開始。③保持：矯正治療后佩戴牙齒保持器，一般來說治療結(jié)束的前一年都需要全天佩戴保持器，之后根據(jù)醫(yī)師的建議逐步減少佩戴保持器的時間。另外，牙齒正畸過程繁簡與否還取決于正畸醫(yī)生的經(jīng)驗和患者的配合情況，提高患者治療配合度，降低并發(fā)癥發(fā)生率［9］。該研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，低于對照組的20.00% （P＜0.05）。相關(guān)學(xué)者進行了一次實驗［10］，實驗中采用正畸方法治療100例窩溝封閉的青少年，將患者分為對照組和觀察組，結(jié)果顯示：觀察組患者臨床療效率為90.00%，顯著高于對照組的70.00%（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，顯著低于對照組的24.00% （P＜0.05）。

綜上所述，正畸治療在牙齒間具有間隙的患者中的治療效果優(yōu)于常規(guī)方法，能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，使患者對治療效果更為滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Keim R G,Gottlieb E L,Vogels D R,et al.2014 JCO Study of Orthodontic Diagnosis and Treatment Procedures,Part 2：breakdowns of selected variables［J］.J Clin Orthod,2014,48 （11）：710-726.

［2］Keim R G,Gottlieb E L,Vogels D R,et al.2014 JCO Study of Orthodontic Diagnosis and Treatment Procedures,part 3：breakdowns by prescription appliance use［J］.J Clin Orthod, 2014,48（12）：761-774.

［3］程志賢，程志偉.探討正畸治療在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南,2013（5）：484-485.

［4］趙林琪.正畸治療在口腔修復(fù)的臨床應(yīng)用研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014（3）：32-33.

［5］王榮強.口腔修復(fù)前正畸治療的臨床應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng),2012（8）：872-873.

［6］蘇全.正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用探析［J］.中國實用醫(yī)藥,2013（22）：104-105.

［7］韓子姍，劉艷，曾燕紅.老年患者口腔修復(fù)采用正畸治療的療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013（2）：104-105.

［8］范林，付增.正畸治療在口腔修復(fù)中使用的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)療美容,2014（2）：130-136.

［9］萬惠，陶巍，龐紅霞，等.正畸治療加力對不同年齡組患者齦溝液PGE2水平的影響［J］.海南醫(yī)學(xué),2013（17）：2501-2503.

［10］王衛(wèi)東，董蓯蓉，李蒙.窩溝封閉在青少年正畸治療中的防齲效果［J］.海南醫(yī)學(xué),2015（6）：899-900.

The Clinical Value of Orthodontic Treatment in Oral Cavity Repair

WU Yuan-yuan
Nanjing BenQ hospital,Department of Oral Rehabilitation,Nanjing,Jiangsu Province,210019 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0048-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.048

吳媛媛（1979.3-），女，江蘇南京人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔修復(fù)科。

2016-05-08）