小兒支原體肺炎通過(guò)阿奇霉素治療的效果分析

劉玉水福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院兒科，福建泉州　362801

小兒支原體肺炎通過(guò)阿奇霉素治療的效果分析

劉玉水
福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院兒科，福建泉州362801

目的 探討小兒支原體肺炎通過(guò)阿奇霉素治療的效果。方法 該研究隨機(jī)抽取該院2014年8月—2015年12月期間收治的80例小兒支原體肺炎，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中觀察組運(yùn)用阿奇霉素治療，對(duì)照組運(yùn)用紅霉素治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為95%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；在癥狀、體征消除時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組均顯著少于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 小兒支原體肺炎通過(guò)阿奇霉素治療可以有效的保證治療效果，同時(shí)可以更快速的緩解癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)速度提升。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；治療效果

［Abstract］Objective To investigate the effect of mycoplasma pneumonia in children by azithromycin treatment.Methods Random selection 80 cases of mycoplasma pneumonia in children,the use of azithromycin treatment observation group and control group using erythromycin from August 2014 to December 2015.Results In the treatment efficiency,97.5%VS 95%, the difference was statistically significant P＞0.05；in symptoms,signs and eliminate the time on long hospitalization,the observation group were significantly less than the control group,the difference was statistically significantP＜0.05.Conclusion Mycoplasma pneumonia in children by azithromycin can promote disease rapid recovery.

［Key words］Mycoplasma pneumonia in children；Azithromycin；Treatment

小兒支原體肺炎主要是因?yàn)榉窝字гw導(dǎo)致的呼吸道感染，在臨床治療上多采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可以對(duì)核糖體功能達(dá)到抑制功效來(lái)遏制支原體蛋白質(zhì)的有效合成，從而完成治療效果。在傳統(tǒng)用藥上，一般多采用紅霉素干預(yù)，但是不能有效全面的將支原體清除，同時(shí)會(huì)有顯著的胃腸道反應(yīng)，在長(zhǎng)時(shí)間用藥后會(huì)導(dǎo)致患兒肝臟受損。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，其藥物不良反應(yīng)較少，同時(shí)臨床治療療效有保證，其效果應(yīng)該得到進(jìn)一步的研究分析［1-2］。該文研究隨機(jī)抽取該院2014年8月—2015年12月期間收治的80例小兒支原體肺炎，分析通過(guò)阿奇霉素治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究收治隨機(jī)抽取的80例小兒支原體肺炎，分為對(duì)照組與觀察組各40例，其中對(duì)照組男25例，女15例；年齡范圍1～11歲，平均年齡為（6.3±3.5）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為2～8 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.1±1.3）d；觀察組男23例，女17例；年齡范圍1～10歲，平均年齡為（6.7±2.4）歲；病程時(shí)長(zhǎng)為2～7 d，平均時(shí)長(zhǎng)為（5.4±1.1）d；所有患者均有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音，間接酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)中MP-IgM均為陽(yáng)性；排除了相關(guān)藥物過(guò)敏、肝腎功能障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等患者。所有患方均同意治療與研究的開(kāi)展，簽署相關(guān)同意書(shū)。兩組患者在基本的年齡、性別、病程等情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

觀察組運(yùn)用阿奇霉素治療，將阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871，生產(chǎn)批號(hào)：1401001D，產(chǎn)品規(guī)格：25 mg每片）依照10 mg/（kg·d）與5%葡萄糖注射液配伍，阿奇霉素的最大劑量應(yīng)該控制在0.5 g/d以內(nèi)，濃度應(yīng)該控制在1 mg/mL，1次/d用藥，連續(xù)5 d用藥后改用阿奇霉素口服用藥，連續(xù)用藥3 d，而后停藥4 d，該環(huán)節(jié)為1個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程持續(xù)用藥。對(duì)照組運(yùn)用羅紅霉素膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056352，生產(chǎn)批號(hào)：1403010E，產(chǎn)品規(guī)格：15mg每片）治療，將羅紅霉素依照30mg/（kg·d）與5%葡萄糖注射液配伍，羅紅霉素每天的最大劑量應(yīng)該控制在0.9 g以內(nèi)，濃度應(yīng)該控制在0.1 mg/100 mL，1 次/d用藥，連續(xù)2周連續(xù)用藥。

1.3評(píng)估觀察

評(píng)估觀察兩組患者治療療效、癥狀消除時(shí)間、體征消除時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)。治療療效分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后癥狀消除，胸片檢查呈現(xiàn)為指標(biāo)正常；顯效標(biāo)準(zhǔn)為用藥后咳嗽、發(fā)熱等癥狀有顯著改善，肺部干濕啰音有顯著縮減，X線檢查中肺部陰影有大部分消除；有效標(biāo)準(zhǔn)為治療后體溫接近于正常，1療程治療后仍有輕度咳嗽，但癥狀有改善趨向，肺部體征有好轉(zhuǎn)趨向，胸片檢查中肺部陰影有縮減趨向；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為治療1療程后各項(xiàng)癥狀、體征等情況沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化。治療有效率為痊愈、顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)患者的總比例［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將兩組患者治療效果通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者癥狀、體征消除時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)情況

如表1所示，在癥狀、體征消除時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表1　兩組患者癥狀、體征消除時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比［（±s），d］

表1　兩組患者癥狀、體征消除時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比［（±s），d］

分組　發(fā)熱消退時(shí)間　咳嗽消退時(shí)間肺部啰音消除時(shí)間　住院時(shí)長(zhǎng)觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P 2.3±0.7 4.6±0.8 4.822 0.005 4.7±1.2 8.4±1.3 5.924 0.002 3.4±0.7 6.6±1.1 4.579 0.006 5.2±1.6 9.3±3.5 3.952 0.012

2.2兩組患者治療療效情況

在治療有效率上，觀察組為97.5%，對(duì)照組為95%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療療效對(duì)比［n（%）］

3　討論

小兒支原體肺炎具有一定傳染性，主要是經(jīng)由呼吸道傳染，在血液循環(huán)下遍布全身，傳染性情況較為凸顯，甚至傳染性可以達(dá)到50%，該疾病尤其在秋冬季節(jié)較為高發(fā)。小兒支原體肺炎主要是因?yàn)橹гw感染所致，肺炎支原體屬于微生物，不是細(xì)菌，同時(shí)也并不是病毒，是在細(xì)菌與病毒之間的物質(zhì)。因此對(duì)于常規(guī)影響細(xì)胞壁合成的抗菌藥并沒(méi)有較高的敏感度，因此更需要采用干擾原微生物蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物。在治療中首選藥物為紅霉素，但是容易引發(fā)腹痛、嘔吐、惡心、腹瀉等胃腸消化系統(tǒng)反應(yīng)，如果采用靜脈滴注用藥方式，也容易導(dǎo)致局部穿刺部位的疼痛與靜脈炎等藥物不良反應(yīng)，同時(shí)該藥物用量相對(duì)較大，滴速相對(duì)較慢，進(jìn)而導(dǎo)致藥物使用時(shí)間較長(zhǎng)，治療療效較長(zhǎng)，患兒治療依從性較差［4-5］。

在該研究中，觀察運(yùn)用阿奇霉素治療可以有效保證治療有效率達(dá)到97.5%，這與崔瑞絨等人［6］研究的98.3%沒(méi)有顯著性差異，其產(chǎn)生的細(xì)微差異主要源于樣本量的不一致，但是總體而言可以說(shuō)明阿奇霉素治療效果有保證。而該研究中兩組差異中，癥狀、體征與住院時(shí)長(zhǎng)上，觀察組具有突出優(yōu)勢(shì)，其數(shù)據(jù)情況與張正榮等人［7］研究的結(jié)果比較上，該研究恢復(fù)速度稍顯更快速，與該研究藥物劑量使用的科學(xué)，以及對(duì)患者的護(hù)理、健康教育有一定關(guān)系，但是核心仍舊是在于阿奇霉素本身的藥物作用上。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以有效的對(duì)蛋白質(zhì)合成與細(xì)胞膜穿透性達(dá)到強(qiáng)效限制作用，其藥物濃度可以有效的比血液濃度高處10～100倍，可以讓促使炎癥病灶區(qū)域的藥物濃度比常規(guī)組織高出6倍，尤其是可以在吞噬細(xì)胞與病變組織中，肺部組織中的藥物濃度水平較高，可以完全達(dá)到病原體殺滅作用，病菌清除率較高。同時(shí)該藥物對(duì)肝腎組織的毒性作用小，不良反應(yīng)相對(duì)較弱，代謝較為緩慢，其藥物半衰期可以達(dá)到68 h，有較為突出的藥物后效應(yīng)，因此可以每天進(jìn)行一次給藥以及間歇性的給藥就可以有效的維持藥物濃度，同時(shí)至需要小劑量用藥就可以達(dá)到藥物治療的控制效果，避免反復(fù)性給藥導(dǎo)致的小兒患者治療依從性差的問(wèn)題。同時(shí)小劑量用藥可以有效的控制藥物不良反應(yīng)，藥物使用安全性較高［8］。

總而言之，小兒支原體肺炎通過(guò)阿奇霉素治療可以有效的保證治療療效，同時(shí)可以更快速的緩解癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)速度提升，患兒治療依從性較高，適用于臨床廣泛運(yùn)用。

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TheEffectofMycoplasmaPneumoniainChildrenTreatedwith Azithromycin Through Observation

LIU Yu-shui
Quanzhou city in Fujian Province Spring Harbor Hospital of Pediatrics,Quanzhou,Fujian Province,362801 China

R4

A

1674-0742（2016）08（b）－0134-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.23.134

劉玉水（1975.8-），男，福建泉州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸、新生兒。

2016-05-16）