中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床療效觀察

葉志勇

(山西省109醫(yī)院，太原 030006)

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中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床療效觀察

葉志勇

(山西省109醫(yī)院，太原 030006)

高血壓?。魂幪撽柨盒?；黃精四草湯；療效觀察

高血壓病是現(xiàn)在臨床上常見的心血管疾病，該病發(fā)病率、致死率較高，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國(guó)高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，因而積極控制和有效預(yù)防高血壓成為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者及科研人員研究的重要課題。在治療方面，常規(guī)的西藥治療雖有一定的治療成效，但長(zhǎng)期大量的服藥具有一定的毒副作用，而中醫(yī)藥在疾病的治療中療效顯著，毒副作用小，且符合個(gè)體化的治療原則，在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用。

本課題通過搜集高血壓患者治療的相關(guān)資料，探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型高血壓的臨床療效，并取得了令人滿意的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2014年2月—2015年12月我院收治的陰虛陽亢型高血壓患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組男32例，28例；年齡38～76歲，平均(59.3±3.8)歲；病程4個(gè)月～14年，平均(7.3±2.9)年。對(duì)照組男31例，29例；年齡35～74歲，平均(55.5±3.1)歲；病程5個(gè)月～13年，平均(6.9±2.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2010年《中國(guó)高血壓防治指南》[2]的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，抗高血壓藥物治療者其收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰虛陽亢證。主癥：眩暈耳鳴,急躁易怒,頭重腳輕,頭痛,腰膝酸軟,五心煩熱,失眠，伴舌質(zhì)紅,苔薄白，脈弦數(shù)或沉細(xì)、細(xì)弦。

治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療，馬來酸依那普利(國(guó)藥準(zhǔn)字：H3202656，生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司)，5 mg，每日2次；硝苯地平緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字：H10930145，生產(chǎn)企業(yè)：地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司)，10 mg，每日2次。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予黃精四草湯(黃精20 g,夏枯草15 g,益母草15 g,車前草15 g,豨薟草15 g)，每日1劑，水煎服，早晚分服。兩組均以2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。顯效:血壓降至正常范圍，臨床癥狀消失；有效：血壓降至正常，舒張壓范圍或者下降10 mmHg，收縮壓下降了30 mmHg，主要癥狀減輕；無效：均未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/n×100% 。

結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，詳情見下表。

表1　觀察組與對(duì)照組患者療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05

討論

高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。

常規(guī)的西藥治療，降壓作用較強(qiáng)，降壓迅速，在臨床上取得了較好的治療成效，但與此同時(shí)，幾乎所有的降壓藥都伴有不同程度的不良反應(yīng)，造成水、電解質(zhì)的紊亂，影響血脂及血糖代謝，并產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致患者必須增加服藥的劑量及藥物種類，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

高血壓病在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”“頭痛”范疇，《內(nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝” “腎虛則頭重高搖，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。中醫(yī)認(rèn)為該病多與患者情志失調(diào)、飲食不節(jié)、先天稟賦異常等因素有關(guān)，病機(jī)多為肝腎陰虛、肝陽上亢、陽化風(fēng)動(dòng)、氣血上沖，因此在治療上要以平肝潛陽、育陰平肝為主，因肝腎同源，所以在治療上要兼顧補(bǔ)腎水以涵木。

本文所選用的黃精四草湯為名老中醫(yī)董建華教授治療高血壓的經(jīng)驗(yàn)良方，方中以黃精益脾養(yǎng)陰、潤(rùn)心肺；夏枯草平肝陽、清肝火、降血壓；益母草活血祛瘀；車前草清肝熱、利水；豨薟草通絡(luò)。全方共奏補(bǔ)脾平肝、通絡(luò)以降血壓之功。根據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率96.67%，對(duì)照組治療總有效率83.33%，觀察組患者的治療成效明顯優(yōu)于對(duì)照組，在臨床取得了令人滿意的治療成效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床療效顯著，可有效提高疾病的治療有效率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，相得益彰，值得臨床推廣和普及。

[1]黃偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(16):133-134.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012：12-2.

[3]徐明,錢云,張敬平,等.原發(fā)性高血壓患者生命質(zhì)量影響因素[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2007,15(6):533-535.

[4]胡啟祥.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(6):31-32.

2016-02-29)