葉志勇
(山西省109醫(yī)院,太原 030006)
?
中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型高血壓病的臨床療效觀察
葉志勇
(山西省109醫(yī)院,太原 030006)
高血壓?。魂幪撽柨盒?;黃精四草湯;療效觀察
高血壓病是現(xiàn)在臨床上常見的心血管疾病,該病發(fā)病率、致死率較高,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1],隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,我國(guó)高血壓發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),因而積極控制和有效預(yù)防高血壓成為現(xiàn)代醫(yī)務(wù)工作者及科研人員研究的重要課題。在治療方面,常規(guī)的西藥治療雖有一定的治療成效,但長(zhǎng)期大量的服藥具有一定的毒副作用,而中醫(yī)藥在疾病的治療中療效顯著,毒副作用小,且符合個(gè)體化的治療原則,在臨床上得到較為廣泛的應(yīng)用。
本課題通過搜集高血壓患者治療的相關(guān)資料,探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療陰虛陽亢型高血壓的臨床療效,并取得了令人滿意的研究成果,現(xiàn)報(bào)道如下。
一般資料
選取2014年2月—2015年12月我院收治的陰虛陽亢型高血壓患者120例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組男32例,28例;年齡38~76歲,平均(59.3±3.8)歲;病程4個(gè)月~14年,平均(7.3±2.9)年。對(duì)照組男31例,29例;年齡35~74歲,平均(55.5±3.1)歲;病程5個(gè)月~13年,平均(6.9±2.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程方面無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2010年《中國(guó)高血壓防治指南》[2]的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn),抗高血壓藥物治療者其收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):陰虛陽亢證。主癥:眩暈耳鳴,急躁易怒,頭重腳輕,頭痛,腰膝酸軟,五心煩熱,失眠,伴舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦數(shù)或沉細(xì)、細(xì)弦。
治療方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療,馬來酸依那普利(國(guó)藥準(zhǔn)字:H3202656,生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司),5 mg,每日2次;硝苯地平緩釋片(國(guó)藥準(zhǔn)字:H10930145,生產(chǎn)企業(yè):地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司),10 mg,每日2次。
觀察組在此基礎(chǔ)上給予黃精四草湯(黃精20 g,夏枯草15 g,益母草15 g,車前草15 g,豨薟草15 g),每日1劑,水煎服,早晚分服。兩組均以2周為1個(gè)療程,連續(xù)治療2個(gè)療程。
治療結(jié)果
療效判定標(biāo)準(zhǔn):《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。顯效:血壓降至正常范圍,臨床癥狀消失;有效:血壓降至正常,舒張壓范圍或者下降10 mmHg,收縮壓下降了30 mmHg,主要癥狀減輕;無效:均未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)/n×100% 。
結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳情見下表。
表1 觀察組與對(duì)照組患者療效比較(例)
注:與對(duì)照組比較,#P<0.05
討論
高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。
常規(guī)的西藥治療,降壓作用較強(qiáng),降壓迅速,在臨床上取得了較好的治療成效,但與此同時(shí),幾乎所有的降壓藥都伴有不同程度的不良反應(yīng),造成水、電解質(zhì)的紊亂,影響血脂及血糖代謝,并產(chǎn)生耐藥性,導(dǎo)致患者必須增加服藥的劑量及藥物種類,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。
高血壓病在中醫(yī)學(xué)中屬于“眩暈”“頭痛”范疇,《內(nèi)經(jīng)》記載:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝” “腎虛則頭重高搖,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”。中醫(yī)認(rèn)為該病多與患者情志失調(diào)、飲食不節(jié)、先天稟賦異常等因素有關(guān),病機(jī)多為肝腎陰虛、肝陽上亢、陽化風(fēng)動(dòng)、氣血上沖,因此在治療上要以平肝潛陽、育陰平肝為主,因肝腎同源,所以在治療上要兼顧補(bǔ)腎水以涵木。
本文所選用的黃精四草湯為名老中醫(yī)董建華教授治療高血壓的經(jīng)驗(yàn)良方,方中以黃精益脾養(yǎng)陰、潤(rùn)心肺;夏枯草平肝陽、清肝火、降血壓;益母草活血祛瘀;車前草清肝熱、利水;豨薟草通絡(luò)。全方共奏補(bǔ)脾平肝、通絡(luò)以降血壓之功。根據(jù)研究結(jié)果顯示,觀察組患者治療總有效率96.67%,對(duì)照組治療總有效率83.33%,觀察組患者的治療成效明顯優(yōu)于對(duì)照組,在臨床取得了令人滿意的治療成效。
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓臨床療效顯著,可有效提高疾病的治療有效率,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相得益彰,值得臨床推廣和普及。
[1]黃偉明.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(16):133-134.
[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:12-2.
[3]徐明,錢云,張敬平,等.原發(fā)性高血壓患者生命質(zhì)量影響因素[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2007,15(6):533-535.
[4]胡啟祥.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015(6):31-32.
2016-02-29)