彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥中的應(yīng)用分析

金麗梅吉林省通化市第二人民醫(yī)院功能科，吉林通化　134003

彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥中的應(yīng)用分析

金麗梅
吉林省通化市第二人民醫(yī)院功能科，吉林通化134003

目的 分析彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣沉著癥中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析2011—2015年期間在該院行彩色多普勒超聲診斷腎髓質(zhì)鈣沉著癥的68例患者的臨床資料，觀察患者的超聲診斷特點(diǎn)以及血流動(dòng)力學(xué)改變。結(jié)果68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質(zhì)鈣沉著癥的患者中，診斷陽(yáng)性共65例，陰性3例，診斷的準(zhǔn)確率為95.6%，65例腎髓質(zhì)鈣沉著癥患者中包括皮質(zhì)型30例，髓質(zhì)型32例，混合型3例，患者的兩側(cè)腎臟大小正常，形態(tài)對(duì)稱，包膜光滑，皮質(zhì)和髓質(zhì)界限較為清楚，腎臟的皮質(zhì)厚度和回聲均正常，在患者的髓質(zhì)內(nèi)，有密集點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，形態(tài)和椎體的形態(tài)基本一致，有一側(cè)有弱聲影。結(jié)論 彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣沉著癥中應(yīng)用，準(zhǔn)確率較高，可以有效的顯示內(nèi)部的形態(tài)、血流變化等指標(biāo)，具有重要的臨床診斷價(jià)值。

彩色多普勒超聲；腎髓質(zhì)鈣沉著癥；應(yīng)用價(jià)值

［Abstract］Objective To analyze the value of color Doppler ultrasound in the renal medulla of calcium applications. Methods Convenient selection a retrospective analysis of clinical data by color Doppler ultrasound diagnosis of renal medullary calcinosis disease 68 patients were retrospectively analyzed the period from 2011 to 2015,observed in patients with ultrasonic diagnostic characteristics and hemodynamic change.Results 68 patients with routine color Doppler ultrasound diagnosis of renal medullary calcinosis disease,the diagnosis of a total of65 positive cases,negative in 3 cases,the diagnostic accuracy was 95.6%,65 cases of renal medullary calcinosis patients included cortical 30 cases,32 cases of medullary,mixed three cases,both sides of the patient's normal kidney size,shape symmetry,smooth coated,cortex and medulla boundaries more clearly,renal cortical thickness and echo were normal in patients within the medulla,a strong echo dense point-like,form and shape of the vertebral body are basically the same,there is one side of the weak acoustic shadow.Conclusion Color Doppler ultrasound in the renal medulla calcium PAP applications,high accuracy,can effectively display the form inside the blood flow changes in other indicators,has important clinical diagnostic value.

［Key words］Color Doppler ultrasound；Renal medullary calcinosis disease；Value

腎髓質(zhì)鈣沉著癥屬于一種腎臟鈣質(zhì)沉積，多位于腎椎體區(qū)，在臨床治療中較為少見。相關(guān)研究報(bào)道顯示，予以患者早期的診斷和治療對(duì)患者的預(yù)后具有重要的意義［1］。為探究彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣沉著癥中的應(yīng)用價(jià)值，該次研究方便選取2011—2015年期間該院68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質(zhì)鈣沉著癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取在該院行彩色多普勒超聲診斷腎髓質(zhì)鈣沉著癥的68例患者進(jìn)行該次回顧性研究，其中男性患者46例，女性患者22例，年齡在（1～60）歲之間，其中（1～15）歲的有24例，（16～45）歲的有40例，＞45歲的有4例，所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢查結(jié)合病理檢查結(jié)果均符合腎髓質(zhì)鈣沉著癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的有6例，骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的有5例，慢性腎盂腎炎的有6例，腎小管酸中毒的有8例，所有患者或者患者家屬均知曉該次實(shí)驗(yàn)的目的，自愿參加該次實(shí)驗(yàn)，并簽署了該院擬定的知情同意書。

1.2實(shí)驗(yàn)室檢查

所有患者經(jīng)過(guò)尿液檢查，為堿性，血pH值不超過(guò)7.5，血鉀下降的有10例，血鈣下降的有12例，血磷下降的有5例，經(jīng)過(guò)X線檢查，甲狀旁腺素增高的有3例，骨質(zhì)疏松的有7例，血鈣增高的有1例。

1.3彩色多普勒超聲檢查

應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)定探頭的頻率：3.5～10 MHz，指導(dǎo)患者取俯臥位，將患者兩側(cè)的腰背部充分暴露，對(duì)患者的兩側(cè)腎臟行多方位的掃描，觀察患者兩側(cè)腎的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、髓質(zhì)厚度、回聲、皮質(zhì)以及分界的情況，采取彩色多普勒血流顯像觀察患者的血流分布，詳細(xì)的記錄患者的血流參數(shù)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率以及彩色多普勒超聲診斷的圖像特點(diǎn)，分析彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣沉著癥中的應(yīng)用價(jià)值。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析該次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以［n（%）］表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，如果結(jié)果顯示P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1診斷結(jié)果

68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質(zhì)鈣沉著癥的患者中，診斷陽(yáng)性共65例，陰性3例，診斷的準(zhǔn)確率為95.6%，表格如下。

表1　診斷結(jié)果

2.2彩色多普勒超聲圖像

65例腎髓質(zhì)鈣沉著癥患者中包括皮質(zhì)型30例，髓質(zhì)型32例，混合型3例，彩色多普勒超聲結(jié)果顯示，患者的兩側(cè)腎臟大小正常，形態(tài)對(duì)稱，包膜光滑，皮質(zhì)和髓質(zhì)界限較為清楚，腎臟的皮質(zhì)厚度和回聲均正常，在患者的髓質(zhì)內(nèi)，有密集點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，形態(tài)和錐體的形態(tài)基本一致，有一側(cè)有弱聲影。

3　討論

腎臟鈣質(zhì)沉積是一種全身性、系統(tǒng)性疾病，主要病理表現(xiàn)為鈣鹽沉積在腎實(shí)質(zhì)中。目前，腎臟鈣質(zhì)沉積癥發(fā)病的原因主要包括兩個(gè)方面，一是腫瘤性因素導(dǎo)致高鈣血癥，另一種是非腫瘤性因素導(dǎo)致的高鈣血癥［2］。相關(guān)研究報(bào)道顯示，腎臟鈣質(zhì)沉積癥多累及腎髓質(zhì)椎體的髓袢升支、集合管以及遠(yuǎn)端的腎小管等，雖然導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)制不同，但是引起的腎臟功能改變是相同的［3］。從超聲角度考慮，髓質(zhì)型病變多處于遠(yuǎn)端腎小管，病變位置在腎錐體區(qū)；皮質(zhì)型病變位于腎皮質(zhì)，呈現(xiàn)彌漫性分布；混合型病變?cè)谄べ|(zhì)和髓質(zhì)處均可見。相關(guān)研究報(bào)道顯示，腎鈣質(zhì)沉積圖像可以根據(jù)病變的部位、大小、形態(tài)等而相應(yīng)的顯示，對(duì)于皮質(zhì)型腎鈣質(zhì)沉積，由于彌散性鈣質(zhì)沉積因素，因此腎皮質(zhì)的彌漫性回聲增強(qiáng)，診斷較為容易［4］。局限性腎皮質(zhì)鈣沉積為部分腎皮質(zhì)病變，表現(xiàn)為局限性回聲增強(qiáng)。髓質(zhì)型鈣質(zhì)沉積病變?cè)谀I髓質(zhì)錐體，形狀和錐體一致，特征明顯。相關(guān)研究報(bào)道顯示，回聲強(qiáng)弱、聲影有無(wú)與鈣質(zhì)沉積程度有關(guān)，例如聲影多在腎皮質(zhì)、髓質(zhì)交界處的腎髓質(zhì)部邊緣出現(xiàn)，隨著病情的發(fā)展，腎錐體的大部分有聲影出現(xiàn)［5］。雖然腎臟鈣質(zhì)沉積的圖像特征較為明顯，在臨床中還要與腎小管性酸中毒、通風(fēng)腎等疾病進(jìn)行區(qū)別。腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉積癥是腎小管性酸中毒的一種臨床表現(xiàn)，該類疾病的鈣質(zhì)沉積在腎髓質(zhì)，程度不同，錐體回聲較強(qiáng)，為花瓣樣變化。痛風(fēng)腎為代謝紊亂疾病，易引起尿酸鹽濃度飽和而沉積，在腎髓質(zhì)中有尿酸鈣的結(jié)晶沉積，超聲表現(xiàn)為錐體回聲增強(qiáng)，有聲影，對(duì)于腎鈣質(zhì)沉積表現(xiàn)為錐體回聲增強(qiáng)［6-7］，無(wú)聲影，因此，可以對(duì)兩種疾病進(jìn)行有效的鑒別診斷。一般來(lái)講，腎鈣質(zhì)沉積癥本身無(wú)癥狀，而是由致病的疾病表現(xiàn)的臨床癥狀，因此，予以早期的診斷可以確定鈣質(zhì)的沉積位置，并進(jìn)行相關(guān)的治療。該研究結(jié)果顯示，68例行彩色多普勒超聲診斷腎髓質(zhì)鈣沉著癥的患者診斷的準(zhǔn)確率為95.6%，該研究結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷腎髓質(zhì)鈣沉著癥的患者診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)95%的診斷結(jié)果基本一致［8］。在65例腎髓質(zhì)鈣沉著癥患者中包括皮質(zhì)型30例，髓質(zhì)型32例，混合型3例，超聲檢查結(jié)果表現(xiàn)為患者的兩側(cè)腎臟大小正常，形態(tài)對(duì)稱，包膜光滑，皮質(zhì)和髓質(zhì)界限較為清楚，腎臟的皮質(zhì)厚度和回聲均正常，在患者的髓質(zhì)內(nèi)，有密集點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，形態(tài)和錐體的形態(tài)基本一致，有一側(cè)有弱聲影。

綜上所述，應(yīng)用彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣沉著癥中進(jìn)行診斷，具有準(zhǔn)確率較高的特點(diǎn)，可以將顯示內(nèi)部的形態(tài)、血流變化等指標(biāo)有效的顯現(xiàn)，在臨床的診斷中可以推廣應(yīng)用。

［1］王莉萍,夏曉輝,敖琨,等.彩色多普勒超聲在腎髓質(zhì)鈣質(zhì)沉著癥中的應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27（9）：1772-1773.

［2］李天英,郭春華,戚沛霖,等.腫瘤樣鈣質(zhì)沉著癥10例臨床病理分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32（7）：766-768.

［3］梁偉強(qiáng),溫立強(qiáng),張金明,等.皮膚鈣質(zhì)沉著癥及治療［J］.臨床皮膚科雜志,2011,40（11）：702-704.

［4］趙巍,楊晨,馮衛(wèi),等.老年腫瘤性鈣質(zhì)沉著癥1例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33（10）：2376-2377.

［5］王國(guó)蓉,吳興紅.腫瘤樣鈣質(zhì)沉著癥影像表現(xiàn)（附1例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)）［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014（10）：1864-1865.

［6］顧禮忠,馬立娟,趙尚懿,等.陰囊特發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉著癥1例［J］.臨床皮膚科雜志,2013,42（3）：156-156.

［7］張良榮,李欣遙,吳斌,等.腎髓質(zhì)癌1例報(bào)告及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.臨床與病理雜志,2015（9）：1717-1724.

［8］段翠蓉,李志輝,尋勱,等.兒童腎單位結(jié)核-腎臟髓質(zhì)囊性病長(zhǎng)期隨訪16例［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015（7）：88-90.

Application of Color Doppler Ultrasound in Renal Medullary Calcium

JIN Li-mei
Functional Department of the Second People's Hospital of Tonghua City in Jilin Province,Tonghua,Jilin Province,134003 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0182-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.182

金麗梅（1971.2-），女，吉林通州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：超聲診斷方向。

2016-05-11）