對(duì)慢性盆腔炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療的有效性與安全性的探討

劉萍萍，吳涢婷廈門(mén)市中醫(yī)院婦科，福建廈門(mén)　361009

對(duì)慢性盆腔炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療的有效性與安全性的探討

劉萍萍，吳涢婷
廈門(mén)市中醫(yī)院婦科，福建廈門(mén)361009

目的 探討對(duì)慢性盆腔炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療的有效性與安全性。方法 從該院接受治療的慢性盆腔炎患者中方便抽取110例作為該次研究對(duì)象，抽取年限在2013年4月—2015年5月期間，隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，而觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，將兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率分別為94.55%、3.64%，均較對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性盆腔炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療具有顯著臨床療效，同時(shí)還可有效降低復(fù)發(fā)率。

慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合方案；有效性；安全性

［Abstract］Objective To study the patients with chronic pelvic inflammatory disease take the validity and security of the scheme of traditional Chinese medicine and western medicine.Methods Convenient selection from our hospital in April 2013 to May 2015 accept extraction in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease were 110 cases,were randomly divided into for control group（55 cases）and observation group（55 cases）,the control group was treated with routine western medicine treatment,the observation group with integrated traditional Chinese and Western medicine combined treatment, the treatment of two groups of patients with total rate and relapse rate were compared.Results In the observation group,the total effective rate and recurrence rate of chronic pelvic inflammatory disease patients were 94.55%and 3.64%,comporred with the control group,the difference was statistically significant.（P＜0.05）.Conclusion In patients with chronic pelvic inflammatory disease take scheme of traditional Chinese medicine and western medicine has significant clinical efficacy,but also can effectively reduce the recurrence rate.

［Key words］The chronic pelvic inflammation；Combine traditional Chinese and western medicine；Effectiveness；security

慢性盆腔炎是指女性生殖器官及其周?chē)Y(jié)締組織發(fā)生的慢性炎性病變，是臨床上常見(jiàn)的疾病。慢性盆腔炎由于病程遷延難愈，且易反復(fù)發(fā)作，不易根治，對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此，臨床上應(yīng)給予重視，并采取積極有效的措施進(jìn)行治療［1］。為此，該文特從該院2013年4月—2015年5月接受治療的慢性盆腔炎患者中方便抽取110例作為該次研究對(duì)象，分別進(jìn)行常規(guī)西藥治療及中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，比較兩種治療方法的臨床效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從該院接受治療的慢性盆腔炎患者中方便抽取110例作為研究對(duì)象，所有患者均伴有不同程度的下腹部隱痛、腰部酸痛、白帶增加、經(jīng)B超檢查見(jiàn)盆腔中有積液等，并將內(nèi)臟嚴(yán)重疾病及近期手術(shù)患者排除。隨機(jī)將所有患者分為人數(shù)均等的對(duì)照組（n=55）和觀察組（n= 55）。對(duì)照組：所有患者均為女性，最大年齡患者為59歲，最小為35歲，平均為（50.65±0.43）歲。觀察組：所有患者均為女性，最大年齡患者為60歲，最小為34歲，平均為（50.33±0.46）歲。兩組慢性盆腔炎患者的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組接受常規(guī)西藥進(jìn)行治療，給予患者4.0 g頭孢曲松鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044457）加入生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，并將0.5 g左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064338）加入生理鹽水100 mL中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程。

觀察組：觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，西藥治療方法同對(duì)照組，中藥治療方法如下：①內(nèi)服中藥：內(nèi)服中藥采用當(dāng)歸芍藥散加減，成分為：丹皮9 g，澤瀉、川芎、桃仁均為10 g、當(dāng)歸、炒白術(shù)各12 g，茯苓、赤芍各15 g,炒白芍18 g，若出現(xiàn)腹痛患者，將白芍加量至30 g，以上中藥用水煎服，1劑/d，分早晚服用，可根據(jù)患者的病情增減藥方。

②灌腸法：主要由蒲公英、紫花地丁、紅藤、敗醬草、蒲公英各30 g，當(dāng)歸15 g組成。對(duì)于伴有腹痛患者分別加10 g赤芍及香附；對(duì)于伴有組織增生患者分別加6 g莪術(shù)及三菱。以上藥物加水煎至100 mL。待患者排空大腸后，將煎至100 mL的中藥經(jīng)導(dǎo)管灌入患者直腸15 cm處，灌腸后囑咐患者平臥，持續(xù)治療10 d。

③針灸治療：囑咐患者取仰臥位，取患者的氣海、關(guān)元為主穴，并取患者的三陰交為輔穴，采用0.30 X 40.00 mm分毫針進(jìn)行直刺，行平補(bǔ)平瀉法，將針感擴(kuò)散至整個(gè)腹部。隨后將艾條切成1 cm的小段，放在腹部氣海、關(guān)元處的針柄上，中間采用隔板隔開(kāi)。將艾條點(diǎn)燃，以患者溫?zé)崾孢m為度。待艾條燃盡并變白后，將針拔出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組和觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率。顯效、有效及無(wú)效三個(gè)指標(biāo)可作為慢性盆腔炎患者治療總有效率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者的下腹疼痛、腰骶部酸痛癥狀消失，白帶性狀及量恢復(fù)正常，包塊消失。有效：治療后，患者的下腹疼痛、腰骶部酸痛癥狀緩解，白帶性狀及量得到改善，包塊縮小。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀、包塊大小與治療前無(wú)明顯變化，病情甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次臨床研究收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析及處理，治療總有效率及復(fù)發(fā)率用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)觀察指標(biāo)對(duì)比P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率為94.55%，而對(duì)照組為65.45%。兩組患者的治療總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1　對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率對(duì)比

在停藥后對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為3.64%，比較較對(duì)照組32.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　對(duì)照組和觀察組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比

3　討論

盆腔炎作為一種常見(jiàn)的婦科疾病，該病癥一般是由于經(jīng)期衛(wèi)生不良和產(chǎn)后感染所致，厭氧菌、傳播性微生物以及需氧菌為三大主要的致病微生物。若治療不當(dāng)，易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，會(huì)對(duì)患者的身體健康和生命安全造成不利影響［2］。

左氧氟沙星及頭孢曲松鈉是慢性盆腔炎常用的抗菌藥物，其能夠增強(qiáng)抗生素的局部吸收濃度，殺滅病原菌，有效促進(jìn)炎癥的消散、軟化粘連組織，具有顯著的臨床效果。但由于慢性盆腔炎屬于慢性病，抗生素藥物不易進(jìn)入病灶，長(zhǎng)期使用時(shí)，易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，產(chǎn)生耐藥性［3-4］。

中醫(yī)辯證認(rèn)為，慢性盆腔炎屬“腹痛”、“帶下”等范疇，均由產(chǎn)后攝生不慎、乘虛入侵胞宮、阻滯氣機(jī)、氣血郁滯所致。經(jīng)《諸病源候論·婦科雜病諸侯》中可知，陰陽(yáng)過(guò)度則傷胞絡(luò)，風(fēng)邪乘虛而入胞中，導(dǎo)致病情遷延難愈，日久耗傷正氣，同時(shí)還可致臟腑氣血失調(diào)，臨床應(yīng)以活血化瘀、健脾祛濕為治療原則。經(jīng)過(guò)大量研究表明，當(dāng)歸芍藥散具有疏淤滯之血、散郁蓄之水的作用［5］。方中，丹皮、赤芍具有清瘀熱、破淤血的作用；茯苓、澤瀉、白術(shù)具有運(yùn)脾勝濕、除水濕之氣的作用；當(dāng)歸、白芍、川芎具有和血疏肝、益血之虛的作用。在治療盆腔炎過(guò)程中，白芍的用量可靈活運(yùn)用，對(duì)于腹痛患者，在增加用量的過(guò)程中，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)其止痛效果［6］。

慢性盆腔炎患者采用中藥灌腸治療，可有效使藥物直接到達(dá)病變部位，增強(qiáng)藥效，有效成分經(jīng)腸壁吸收，能夠改善盆腔局部血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥的吸收。方中采用的紅藤為治療腸癰的良藥，可起到清熱消癰、活血化瘀的作用；蒲公英為中藥中廣譜抗菌藥物；敗醬草具有清熱解毒之功效?，F(xiàn)代研究證實(shí)，采用針灸可起到明顯的鎮(zhèn)痛、解痙及消炎的作用，通過(guò)在氣海、關(guān)元等處進(jìn)行溫針灸，可起到溫通經(jīng)絡(luò)、化瘀的作用［7］。采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎，即注重西醫(yī)的對(duì)癥治療，又強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的調(diào)理，可有效起到標(biāo)本兼治，提高臨床療效，有利于患者的早期康復(fù)［8］。

經(jīng)何錦妮等［9］研究學(xué)者在《中西醫(yī)結(jié)合治療法在盆腔炎治療中的應(yīng)用分析》一文中，將120例盆腔炎患者分為對(duì)照組和觀察組，分別采用不同的治療方法，并對(duì)比兩組患者的治療效果可知，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者的治療總有效率為90.00%，較采用常規(guī)西藥治療的對(duì)照組的81.67%更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。該次研究與上述研究結(jié)果相符。在該次研究中，觀察組慢性盆腔炎患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率分別為94.55%、3.64%，而對(duì)照組以上指標(biāo)分別為74.55%、32.73%，兩組患者以指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)慢性盆腔炎患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療具有顯著臨床療效，同時(shí)還可有效降低復(fù)發(fā)率。

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Discussion and Analysis in Patients with Chronic Pelvic Inflammatory Disease Take the Validity and Security of the Scheme of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine

LIU Ping-ping，WU Yun-ting
Department of Gynecology,Xiamen Hospital of traditional Chinese Medicine,Xiamen,Fujian Province,361009 China

R4

A

1674-0742（2016）08（a）－0177-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.177

劉萍萍（1968.4-），女，福建廈門(mén)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：盆腔炎，不孕癥，月經(jīng)病，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

2016-05-11）