腹腔鏡在卵巢癌全面分期手術(shù)中的應(yīng)用

楊莉周口市中心醫(yī)院婦科,河南周口　466000

腹腔鏡在卵巢癌全面分期手術(shù)中的應(yīng)用

楊莉
周口市中心醫(yī)院婦科,河南周口466000

目的 探討腹腔鏡在卵巢癌全面分期手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 方便選擇2014年7月—2015年7月該院收治的卵巢癌患者110例，將其隨機分為兩組，各55例。對照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，研究組給予腹腔鏡手術(shù)治療。對比兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生與分期上升情況。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率與分期上升率分別為5.4%、9.1%，對照組分別為7.2%、10.9%，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組在術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間、開始下床活動時間等方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在全面分期手術(shù)中具有相近的治療效果，但腹腔鏡手術(shù)能夠顯著改善手術(shù)指標(biāo)，減輕患者痛苦，促進其康復(fù)，值得應(yīng)用。

腹腔鏡；卵巢癌；全面分期

［Abstract］Objective To discuss the application effect of ovarian cancer comprehensive staging laparotomy by laparoscope. Methods Convenient to selected 110 cases of patients with ovarian cancer at our hospital from the July 2014 to July 2015, to randomly divided into two groups,each 55 cases.The control group was treated by traditional laparotomy,and the treatment group was treated by laparoscopic surgery.To compared the operation situation,complication after operation and rising situation of stages.Results Study Group and morbidity rates were staging rise 5.4%and 9.1%in the control group were 7.2%,10.9%,no significant difference between two sets of data significant（P＞0.05）.The intraoperatve blood soss,evacuation time after operation and the begin time to leave bed of the treatment group was significantly better than the control group,there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion They have the similar treatment effect of ovarian cancer comprehensive staging laparotomy by laparoscopic surgery and laparotomy,that able to reduce the pain of patients,promote the recovery and worth for application.

［Key words］Laparoscope,Ovarian cancer；Comprehensive staging

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)中一種常見的惡性腫瘤，主要臨床體征包括腹腔積液、下腹包塊、惡病質(zhì)等。目前臨床對卵巢癌的病因尚無確切的解釋，但有大量的臨床資料顯示［1］，卵巢癌的致病因子可能與患者免疫功能、內(nèi)分泌功能、遺傳或生物化學(xué)等因素相關(guān)。臨床上一般采用手術(shù)方法治療該病，而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式往往會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，進而影響治療效果［2］。近幾年腹腔鏡技術(shù)在臨床診斷與治療等方面的作用日益顯著，已逐漸得到臨床各科的廣泛應(yīng)用。因此該研究回顧性分析2014年7月—2015年7月該院診治的110例卵巢癌患者的臨床資料，探討腹腔鏡在卵巢癌全面分期手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的卵巢癌患者110例，將所有患者隨機分為兩組，每組各55例。研究組年齡34～67歲，平均年齡（46.8±5.9）歲。對照組年齡33～68歲，平均年齡（47.6±8.2）歲。兩組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2方法

兩組患者采用常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食禁水，并予以全麻。研究組采用腹腔鏡下手術(shù)：取截石位，常規(guī)消毒后將舉宮器經(jīng)陰道置入子宮內(nèi)，于臍上約2.5 cm處取穿刺孔進行穿刺，分別將5 mmTrocar與10 mmTrocar穿刺置入左下腹部位，同時于右下腹麥?zhǔn)宵c置入5mmTrocar。在腹腔鏡下對子宮內(nèi)部器官粘連進行觀察，將腹腔內(nèi)積液抽取出進行細胞學(xué)檢查，嚴(yán)密檢查卵巢、子宮、大網(wǎng)膜、子宮直腸陷窩等處。采用高位電凝的方式將患側(cè)附件與漏斗韌帶切除，并進行冷凍檢查。依據(jù)檢查報告行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜部分切除術(shù)，盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)等手術(shù)。術(shù)后于腹腔留置引流管。對照組在不使用腹腔鏡的情況下選擇患者下腹正中旁做切口進行傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具體操作與研究組相似。兩組患者術(shù)后均給予抗生素藥物進行治療，預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)中失血量、術(shù)后排氣時間以及開始下床活動時間；對比兩組患者淋巴結(jié)切除率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，其中術(shù)后并發(fā)癥主要包括腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、陰道殘端感染、尿潴留等。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患者手術(shù)情況

研究組患者術(shù)中失血量明顯少于對照組，術(shù)后排氣時間與開始下床時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表1。

表1　兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1　兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別　術(shù)中失血量（mL）　排氣時間（d）開始下床活動時間（h）對照組（n=55）研究組（n=55）t P 361.5±58.7 184.3±43.5 17.987 ＜0.05 2.7±0.9 1.5±0.8 7.391 ＜0.05 29.1±3.4 21.5±4.2 10.431 ＜0.05

2.2比較兩組患者治療情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與分期上升率與對照組相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2　術(shù)后分期上升率與并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3　討論

由于卵巢是女性重要的生殖器官，且具有重要的內(nèi)分泌功能，對人體雌激素的分泌起著關(guān)鍵性的作用。因此，卵巢的癌病將直接影響到女性的生育功能與內(nèi)分泌功能，給患者身心健康與家庭關(guān)系造成嚴(yán)重的威脅［3-4］。隨著臨床對卵巢癌不斷的深入研究，應(yīng)用全面分期手術(shù)已成為目前臨床治療卵巢癌的主要發(fā)展趨勢。

卵巢癌手術(shù)分期是指在多種手術(shù)檢查方式與病理診斷的基礎(chǔ)上所形成的一種手術(shù)分期，臨床上通常將其分為4期，并針對每一期病情特征而采取個性化手術(shù)治療方案［5］。臨床研究表明［6-7］，術(shù)前對患者病情進行準(zhǔn)確評估與合理分期，對于制定科學(xué)的手術(shù)方案具有重要的指導(dǎo)意義，其主要原因在于腹腔鏡通過放大腹腔內(nèi)臟組織，拓寬視野，能夠有效探查到組織的細微病變，從而提高微小病灶與隱蔽病灶的檢查率。同時腹腔鏡下手術(shù)可通過采用穿刺技術(shù)、冷凍檢查技術(shù)有效的彌補傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、失血量大、恢復(fù)慢等缺陷，該研究中，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與分期上升率分別為7.2%、10.9%，研究組分別為5.4%、9.1%，兩組數(shù)據(jù)比較無明顯差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中術(shù)后病癥分期上升率與陳小玲等人［8］研究中的10.8%與19.0%相似，而研究組在手術(shù)失血量、術(shù)后排氣時間與開始下床活動時間等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明腹腔鏡手術(shù)在改善手術(shù)效果、縮短治療時間、減輕患者痛苦等方面具有顯著成效，且未對術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況與分期上升情況造成負(fù)面影響，從而有力的證實了腹腔鏡手術(shù)良好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，腹腔鏡技術(shù)在卵巢癌全面分期手術(shù)中可明顯改善腫瘤分期結(jié)果，提高分期手術(shù)質(zhì)量，安全可靠，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］劉永珠，胡慶蘭，陳日利，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療早期卵巢癌的比較［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2014，14（7）：597-599.

［2］廖雪芬，龐芹.早期卵巢癌的腹腔鏡全面分期與進展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（32）：162-164.

［3］吳冰.腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的臨床應(yīng)用［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（10）：106-107.

［4］胡輝權(quán)，文婧，李均，等.早期卵巢癌腹腔鏡與開腹分期手術(shù)的臨床療效比較［J］.西部醫(yī)學(xué)，2014，26（12）：1633-1634.

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The Application of Ovarian Cancer Comprehensive Staging Laparotomy by Laparoscope

YANG Li
Department of Gynecology,Zhoukou Central Hospital,Zhoukou,Henan Province,466000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（a）－0037-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.22.037

楊莉（1974.2-），女，河南扶溝人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：廣泛子宮全切術(shù)方面。

2016-05-09）