盆腔炎湯聯(lián)合小劑量氟羅沙星保留灌腸治療慢性盆腔炎 60例臨床觀察

鐘丹丹 蔡懋戈 黃春優(yōu)

廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科，廣東 東莞 523900

盆腔炎湯聯(lián)合小劑量氟羅沙星保留灌腸治療慢性盆腔炎 60例臨床觀察

鐘丹丹 蔡懋戈 黃春優(yōu)

廣東省東莞市虎門醫(yī)院六婦產(chǎn)產(chǎn)科，廣東 東莞 523900

目的：觀察小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法：隨機抽取慢性盆腔炎患者120例，遵循患者知情自愿原則，將其隨機分為觀察組（n=60）和對照組 （n=60）。觀察組給予小劑量氟羅沙星聯(lián)合應(yīng)用盆腔炎湯保留灌腸治療；對照組給予氟羅沙星治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組治療效果對比，觀察組效果更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效確切，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

慢性盆腔炎；盆腔炎湯；氟羅沙星；保留灌腸

盆腔炎是臨床常見、多發(fā)的婦科疾病，最近幾年，隨著感染因素的增加，慢性盆腔炎的發(fā)病率呈上升趨勢［1］。盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，一般情況下，后者是因前者未給予徹底治療，或患者本身體質(zhì)差，病情遷延而患病，病程較長，給患者帶來了一定痛苦［2］。筆者對近2年所收治的慢性盆腔炎患者，給予小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療，其在改善臨床癥狀、避免不良反應(yīng)方面取得了一定效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2014年1月至2016年1月所收治的慢性盆腔炎患者120例，均符合臨床診斷標準［3］：明確發(fā)病誘因；月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量增多；或下腹部疼痛、墜脹、腰骶部酸痛，通常在性交、勞累后以及月經(jīng)前后加重；子宮呈后傾后曲位，子宮側(cè)面觸及條索狀增粗輸卵管，觸壓疼痛；盆腔側(cè)面觸及囊性腫物，活動受限，子宮骶韌帶變硬、增粗，壓痛；附件區(qū)可見不規(guī)則暗區(qū)或者是異常回聲，或子宮直腸陷凹少量積液 。遵循患者知情自愿原則，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者60例，年齡24～50歲，平均年齡 （37.2±1.5）歲；病程5個月至7年，平均病程 （2.3±0.7）年；有生育史者46例，占76.7%，無生育史者14例，占23.3%。對照組患者60例，年齡23歲～49歲，平均年齡 （37.5± 1.3）歲；病程 6個月至 6.5年，平均病程 （2.5± 0.4）年；有生育史者44例，占73.3%，無生育史者16例，占26.7%。排除標準：妊娠期、哺乳期婦女；嚴重心腦血管疾病者；有精神病史者；肝臟腫瘤者；不配合治療者。兩組患者上述一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組口服氟羅沙星 （濟南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字 H20063646）0.4g/次，1次/d。

1.2.2 觀察組 觀察組口服小劑量氟羅沙星 （濟南利民制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準字H20063646），0.2g/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用盆腔炎湯保留灌腸治療，藥方：白術(shù)、當(dāng)歸、金銀花、白花蛇舌草、魚腥草各30g，丹參、桃仁、毛冬青、敗醬草、紅藤各15g，黃連、黃芩、木香、赤芍、枳殼各10g。疼痛嚴重者加制沒藥、制乳香各10g；嚴重濕熱者加茵陳20g，薏苡仁10g；伴盆腔包塊者加莪術(shù)、三棱各10g。方法：每天1劑，加開水煎熬制100mL，然后加生理鹽水稀釋，配成 1000mL液體，溫度控制在 37℃ ～40℃。叮囑患者事先排空大小便，取左側(cè)臥位，墊高臀部，約10cm，選一次性注射器 （規(guī)格50mL）抽吸藥液，用碘伏消毒肛周，用導(dǎo)尿管插入肛門約15cm，導(dǎo)管另一端連接注射器，緩慢注入中藥，完成灌腸后，叮囑患者取舒適體位，臥床20 ～30min。

兩組患者均連續(xù)治療3個療程，10d為 1個療程。比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標與療效判定 ①治療效果：臨床癥狀全部消失，各項炎性指標檢查結(jié)果顯示正常，即為顯效；臨床癥狀改善，各項炎性指標檢查結(jié)果趨于正常為有效；無效：臨床癥狀及炎性指標檢查無變 化，甚 至有加 重趨勢［4］?？傆?效率 =（顯效例數(shù) +有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%。②不良反應(yīng)：觀察兩組患者在用藥后的不良反應(yīng)，包括消化道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及轉(zhuǎn)氨酶升高等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件 SPSS18.0進行分析，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，計量資料采用 t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率為96.6%，優(yōu)于對照組的78.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比 ［例 （%）］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)情況對比 ［例 （%）］

3 討論

慢性盆腔炎是常見婦科疾病之一，主要因為婦女月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、人工流產(chǎn)、節(jié)育器放置不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致細菌感染，而引發(fā)急性盆腔炎，如未得到有效治療，用藥不當(dāng)，則遷延可引發(fā)慢性盆腔炎［5］。據(jù)相關(guān)研究表明［6］，早期有效治療該病常可痊愈，但是，若未能得到有效控制和治療，易導(dǎo)致病情遷延，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，慢性盆腔炎是因濕熱、感受外邪而致使發(fā)病，與肝脾兩臟有著一定關(guān)系［7］。中醫(yī)采用活血止痛、清熱利濕之法治療。若單純服用氟羅沙星，可能會出現(xiàn)消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，而盆腔炎湯保留灌腸通過直腸、結(jié)腸黏膜而直接吸收藥性，可增加局部濃度，保證藥效，避免通過上消化道給藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)［8］。本研究中，應(yīng)用小劑量氟羅沙星，同時配合盆腔炎湯保留灌腸，以解毒止痛、清熱利濕、活血化瘀，和西藥聯(lián)合應(yīng)用，效果更加顯著。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組 （P＜0.05）。小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療的效果要明顯優(yōu)于單一治療者，可有效改善患者臨床癥狀，改善機體炎癥因子水平，促使病情恢復(fù)。

綜上所述，小劑量氟羅沙星聯(lián)合盆腔炎湯保留灌腸治療慢性盆腔炎療效確切，并且不良反應(yīng)少，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］張仙紅.血虎湯加減保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察 ［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，43（13）：1559-1560.

［2］廖湘萍，楊玉婷，何秀容.復(fù)方蜂房灌注液保留灌腸聯(lián)合宮腔注藥治療盆腔炎 療效觀察 ［J］.海南醫(yī)學(xué)2014，25（8）：1192-1193.

［3］丁少娜.中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性盆腔炎 120例分析 ［J］.中醫(yī)中藥，2011，10（49）：30-31.

［4］唐萬秋，賴桂風(fēng)，方成華.改良中藥保留灌腸法治療慢性盆腔炎的療效觀察 ［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（12）：1666-1667.

［5］王茹茹，劉燕燕，張曉瑩.婦炎康保留灌腸配合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎療效觀察 ［J］.陜西中醫(yī)，2014，35（08）：1004-1005.

［6］謝漢儀.中藥保留灌腸加外敷雙柏散治療慢性盆腔炎的臨床觀察 ［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（2）：14-15.

［7］魯燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床觀察 ［J］.湖北中醫(yī)雜志，2012，34（6）：36.

［8］李清瑞.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察 ［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：106-107.

R711.33

A

1007-8517（2016）13-0062-02

2016.05.04）

鐘丹丹 （1980-），女，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。E-mail：38504449@qq.com