• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    周圍神經(jīng)病治療應(yīng)關(guān)注的問題

    2016-09-14 02:15:59盧祖能
    卒中與神經(jīng)疾病 2016年4期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)

    盧祖能

    ?

    ·述評(píng)·

    周圍神經(jīng)病治療應(yīng)關(guān)注的問題

    盧祖能

    周圍神經(jīng)病(peripheral neuropathy)是神經(jīng)內(nèi)科常見的問題。由于其表現(xiàn)不一,且原因不同,因此,采取合乎邏輯、有序的臨床方法,對(duì)于評(píng)估和管理是必要的[1]。評(píng)估周圍神經(jīng)病時(shí),最重要的細(xì)節(jié),是確定神經(jīng)病的分布、類型、持續(xù)時(shí)間和病程[2]。電診斷(EDX)有助于確定分布,是單神經(jīng)病、多發(fā)性單神經(jīng)病、神經(jīng)叢病,還是多發(fā)性神經(jīng)??;確定主要的病理生理類型是脫髓鞘性、還是軸突性[3]。針對(duì)不同患者的具體情況,結(jié)合臨床、EDX和實(shí)驗(yàn)室檢查[2,4],可根據(jù)亞型和病因?qū)W,對(duì)大多數(shù)神經(jīng)病變加以分類。通過這種分類,有助于合理評(píng)估預(yù)后并選擇治療方案[3]。由此,周圍神經(jīng)病的治療,可分為針對(duì)亞型的特定治療以及一般治療。

    1 單神經(jīng)病/嵌壓性神經(jīng)病

    1.1Bell麻痹[5-7]根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),面癱發(fā)病后5 d內(nèi)開始用皮質(zhì)類固醇治療(強(qiáng)的松60或80 mg/d,口服3 d,以后7 d逐漸減量),可增加完全恢復(fù)患者的比率;3個(gè)月和9個(gè)月時(shí),完全恢復(fù)的幾率顯著提高。根據(jù)美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)(AAN)2012年循證指南,對(duì)于新發(fā)的Bell麻痹患者,類固醇很可能有效,因此應(yīng)該予以,這樣可增加面部功能恢復(fù)的概率(兩項(xiàng)Ⅰ類研究、A級(jí)證據(jù))。對(duì)于新發(fā)Bell麻痹患者,抗病毒藥物與類固醇聯(lián)合應(yīng)用,增加面部功能恢復(fù)的概率不超過7%。由于恢復(fù)增加的可能性不大,除了類固醇之外,可能還可以給予患者抗病毒藥治療(C級(jí))。如果打算給予患者抗病毒藥治療,應(yīng)告知患者抗病毒藥是否獲益尚不確定;另外,即使獲益,充其量也很小。美國(guó)耳鼻喉-頭頸外科學(xué)會(huì)(AAO-HNSF)的臨床實(shí)踐指南(CPG)則更具體——“對(duì)于≥16歲的Bell麻痹患者,癥狀發(fā)生72 h內(nèi)給于口服激素;除激素外,可給于口服抗病毒治療”。 這兩版指南是互補(bǔ)的。

    1.2三叉神經(jīng)痛[8]根據(jù)現(xiàn)有指南,首選藥物仍是卡馬西平,大約70%患者最初能獲得100%疼痛緩解。然而,大多數(shù)患者服藥之后有副反應(yīng),表現(xiàn)為主要影響CNS,如疲勞,注意力不集中,且藥物互相作用風(fēng)險(xiǎn)較高;第二選擇為奧卡西平,其有效性與卡馬西平一致,但更容易耐受,且藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)降低(大劑量時(shí)低鈉血的風(fēng)險(xiǎn)高)。如果不能使用上述兩種藥物,指南推薦巴氯芬和拉莫三嗪;拉莫三嗪初試劑量25 mg/d,緩慢加量(否則易發(fā)生皮疹);可與卡馬西平或奧卡西平合用。長(zhǎng)期的隊(duì)列研究顯示普瑞巴林有效。

    三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療一般分為兩類:一類是姑息性破壞,包括三叉神經(jīng)根部分損毀(加熱射頻、甘油射頻、球囊壓迫等),可治療各種原因?qū)е碌娜嫔窠?jīng)痛,包括非血管受壓所致者;二類是微血管減壓術(shù)(MVD),MVD能使80%患者無痛,遠(yuǎn)期不必再行三叉神經(jīng)痛治療,且超過10~20年的復(fù)發(fā)率約10%;一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明,短期內(nèi)(≤4年)外科治療最佳方式為MVD。

    伽馬刀治療屬于無創(chuàng)性手術(shù),尤其適用于各種治療后均無效或反復(fù)發(fā)作的頑固性患者,年老體弱的高齡患者,合并高血壓、心臟病、糖尿病的患者,以及不能耐受手術(shù)的患者。

    1.3坐骨神經(jīng)痛(椎間盤病變所致者)[9-10]大多數(shù)患者無需特殊處理可自行緩解。非手術(shù)治療主要是止痛(NSAID可短期緩解疼痛),以及物理康復(fù)治療。關(guān)鍵是把握好手術(shù)適應(yīng)證,避免不必要的手術(shù):(1)馬尾綜合征(急診手術(shù))——尿便功能障礙(通常是尿儲(chǔ)留)、肛周和股內(nèi)側(cè)麻木(即呈鞍區(qū)分布)、雙下肢疼痛、力弱、麻木;(2)進(jìn)行性或重度神經(jīng)功能缺損;(3)4~6周的非手術(shù)治療后,仍有持續(xù)性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙;(4)持續(xù)性坐骨神經(jīng)痛(非單純的腰痛)4~6周,臨床和神經(jīng)體征恒定(在這種情況,并有持續(xù)性運(yùn)動(dòng)缺損,手術(shù)為可選的方法之一,應(yīng)由患者作出決定)。

    1.4特發(fā)性臂叢神經(jīng)病(痛性肌萎縮)[11]由于其自身免疫機(jī)制,可考慮使用糖皮質(zhì)激素和其他免疫調(diào)節(jié)藥物,以緩解癥狀。在急性(疼痛)期,如果沒有禁忌證,可予以口服強(qiáng)的松,1 mg/kg,1周后逐漸減量,第2周后即停用。就疼痛本身而言,最有效的是長(zhǎng)效阿片類+長(zhǎng)效NSAID(二者均2次/d);鎮(zhèn)痛藥(analgesics)一般無效。

    1.5上肢的嵌壓綜合征腕管綜合征(CTS)——對(duì)于大多數(shù)患者而言,最初的治療是采取非手術(shù)的方法;在有失神經(jīng)支配征象的患者,可考慮手術(shù)。類固醇注射、夾板、超聲治療、非類固醇類抗炎藥以及口服類固醇,均被批準(zhǔn)為一線推薦。夾板腕部固定可防止腕關(guān)節(jié)屈曲,因此有助于減輕癥狀,夜間特別有用。但這種方法不能防止病情進(jìn)展;主要用于癥狀較輕的患者,已被證明在數(shù)周時(shí)間對(duì)于減輕癥狀有效,但一年后療效就不顯著了。一般而言,皮質(zhì)類固醇局部注射或采用簡(jiǎn)單的措施(例如,夜間腕部夾板),如果癥狀無改善,可能必需行腕管的外科減壓術(shù)[12-15]。

    在肘部特發(fā)性尺神經(jīng)病,基于臨床、神經(jīng)電生理和影像學(xué)特征,現(xiàn)有證據(jù)不足以確定最佳治療方案[16-17]。尚不知道何時(shí)著手對(duì)患者進(jìn)行保守或手術(shù)治療。然而,薈萃分析的結(jié)果表明,簡(jiǎn)單的減壓以及減壓加轉(zhuǎn)位,對(duì)肘部特發(fā)性尺神經(jīng)病同樣有效,包括神經(jīng)受損嚴(yán)重者。在輕度患者,避免不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或不恰當(dāng)?shù)淖藙?shì),這種保守治療可能可減少主觀不適。反復(fù)性創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎、腱鞘囊腫或良性腫瘤的壓迫,也可能在腕部或掌部發(fā)生尺神經(jīng)病變。如果是腱鞘囊腫或良性腫瘤的壓迫,可采用外科治療(解除壓迫)。

    1.6下肢的嵌壓綜合征[18-19](1)腓神經(jīng)病變——治療主要是支持性,重要的是防止神經(jīng)進(jìn)一步損傷或受壓,足下垂患者直至恢復(fù)可能都需要支撐;(2)跗管綜合征——局部注射類固醇治療如果無效,可能有必要行外科減壓;(3)糖尿病、血管病、出血傾向(例如,血友病、抗凝藥物治療)或腹膜后腫瘤可能出現(xiàn)孤立性股神經(jīng)病,治療應(yīng)針對(duì)病因;(4)隱神經(jīng)病變——無特異性治療,但應(yīng)防止神經(jīng)的進(jìn)一步損傷;(5)鄰近解剖結(jié)構(gòu)使股外側(cè)皮神經(jīng)過度成角或受壓,特別是妊娠或其他情況導(dǎo)致過度的腰椎前凸,其功能可受損,病程常常為自限性,主要是對(duì)癥治療。

    2 多發(fā)性周圍神經(jīng)病

    在獲得性多發(fā)性周圍神經(jīng)病,基于病因(發(fā)病機(jī)制)的治療,有可能減輕甚至逆轉(zhuǎn)病變的進(jìn)展。

    2.1自身免疫性周圍神經(jīng)病從發(fā)病機(jī)制來講,神經(jīng)疾病中約50%有自身免疫的證據(jù),雖然免疫病理不同,但大多可歸為4類[20]:(1)自身免疫性周圍神經(jīng)病——吉蘭-巴雷綜合征(GBS)和慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病/多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病(CIDP)及其變異型、多灶運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病(MMN)和副蛋白抗髓鞘相關(guān)糖蛋白(MAG)抗體脫髓鞘性多神經(jīng)病;(2)神經(jīng)肌接頭病變;(3)炎性肌病;(4)CNS病變。

    病理生理生物標(biāo)志物和特定治療方法的進(jìn)展,已改變了我們對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)免疫性病變的認(rèn)識(shí)。最初簡(jiǎn)單的癥候分類,即急性(GBS)和慢性(CIDP)自身免疫性神經(jīng)病,現(xiàn)已大大擴(kuò)展到包括許多亞型的分類[20]。

    急性自身免疫性神經(jīng)病以GBS[21-22]為代表,目前的治療措施相對(duì)明確,較多的RCT證據(jù)表明,IVIG和血漿置換(PE)有確切療效;根據(jù)國(guó)外的臨床試驗(yàn),不推薦激素。

    CIDP是一種少見、但可治療性疾病。臨床經(jīng)驗(yàn)表明,大約70%患者免疫調(diào)節(jié)治療有效;有的患者激素有效,而有的則IVIG或PE獲益更多,特別是純運(yùn)動(dòng)型CIDP。一線治療的選擇取決于幾個(gè)因素:疾病的嚴(yán)重程度;是否為純運(yùn)動(dòng)型CIDP:有否長(zhǎng)期治療的禁忌和副作用;費(fèi)用問題;PE或IVIG的可用性??傊夹哉唔毞乐惯^度治療。短期強(qiáng)化治療可能有助于防止長(zhǎng)期使用激素或IVIG[23-26]。

    2010年EFNS/PNS指南[23]推薦CIDP的治療:(1)啟動(dòng)治療——在感覺和運(yùn)動(dòng)性CIDP,當(dāng)存在致殘性癥狀時(shí),應(yīng)考慮IVIG(A級(jí)推薦)或激素(C級(jí)推薦);PE的療效類似(A級(jí)推薦),但耐受性可能差些;在純運(yùn)動(dòng)性CIDP,應(yīng)考慮IVIG作為初始治療(GPP);(2)維持治療——如果一線治療有效,應(yīng)考慮連續(xù)進(jìn)行,直至達(dá)到最大獲益,然后減量,直至找到最低有效維持劑量(GPP);如果對(duì)治療的反應(yīng)不充分,或初始治療(IVIG、激素或PE)的維持劑量導(dǎo)致了不良反應(yīng),可考慮聯(lián)合治療或添加免疫抑制劑/免疫調(diào)節(jié)藥物(GPP)。

    2010年EFNS/PNS指南推薦MMN的治療[27-28]:(1)當(dāng)殘疾嚴(yán)重,達(dá)到了需要治療的程度,IVIG應(yīng)是一線治療(A級(jí));(2)不推薦激素;(3)如果以IVIG作為初始治療有效,在部分患者,應(yīng)考慮重復(fù)使用IVIG治療(C級(jí));應(yīng)根據(jù)治療的反應(yīng),指導(dǎo)IVIG維持治療的頻度;治療方案一般是每2~4周1 g/kg,或每1~2個(gè)月2 g/kg;(4)如果IVIG不是充分有效,可考慮免疫抑制治療。

    30%~50%的血管炎患者可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病體征[29-30]。系統(tǒng)性血管炎所致周圍神經(jīng)病,應(yīng)遵循基礎(chǔ)疾病治療的指南。在NSVN,可采用激素治療;病情嚴(yán)重或呈進(jìn)行性者,可采用環(huán)磷酰胺沖擊治療。有些患者需要長(zhǎng)期免疫抑制治療。利妥昔單抗治療血管炎性神經(jīng)病有效,可作為環(huán)磷酰胺的替代;對(duì)于ANCA相關(guān)的血管炎,利妥昔單抗已得到批準(zhǔn)。

    值得注意的是,不同類型的慢性獲得性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,對(duì)不同治療方式敏感,因此,臨床上對(duì)具體類型的鑒別至關(guān)重要。自身免疫性神經(jīng)病的治療見表1。

    表1 自身免疫性神經(jīng)病的治療* [21-30]

    2.2糖尿病神經(jīng)病(DPN)在得出多發(fā)性神經(jīng)病歸因于糖尿病這一結(jié)論之前,重要的是要排除其他原因,例如酒精中毒、維生素缺乏、藥物引起的神經(jīng)病等。DPN可能表現(xiàn)為不同的模式,包括:(1)多發(fā)性神經(jīng)病——大約70%為混合性(感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)),大約30%以感覺為主;(2)多發(fā)性單神經(jīng)病;(3)單發(fā)性單神經(jīng)病。這些臨床表現(xiàn)可單獨(dú)出現(xiàn),也可以任何組合的形式出現(xiàn)。醫(yī)生應(yīng)了解神經(jīng)損傷所有可能的模式,因?yàn)檫@對(duì)糖尿病患者的評(píng)估和治療會(huì)產(chǎn)生影響[34]。

    神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持治療很重要,包括維生素B1、B12(甲鈷胺)。如果患者為嵌壓性神經(jīng)病,減壓手術(shù)可能獲益。

    最近的研究表明,α硫辛酸(300~600 mg/d,靜脈注射,2~4周)是DPN很有價(jià)值的治療選擇[35-36]。與目前所用鎮(zhèn)痛藥相比,其耐受性更好、起效更快,除了神經(jīng)病理性疼痛之外,還可改善感覺異常、麻木、感覺缺失和肌力。臨床實(shí)踐中,在有早期神經(jīng)癥狀者,可選擇α硫辛酸,其臨床改善的可能性更大。當(dāng)存在共病不適合于使用其他鎮(zhèn)痛藥,或存在心血管自主神經(jīng)病變時(shí),也應(yīng)考慮α硫辛酸。

    與大多數(shù)糖尿病患者不同的是,在糖尿病腰骶神經(jīng)根神經(jīng)叢病,免疫治療有效,并且其神經(jīng)損傷通常隨時(shí)間推移而有改善[34]。

    關(guān)于胰島素治療引起的神經(jīng)病,對(duì)其未認(rèn)識(shí)尚不足;與糖尿病的其他周圍神經(jīng)表現(xiàn)不同,這種情況是由于過度控制血糖水平造成的[34, 37]。

    總體而言,在DPN,目前唯一確定、有效的治療方法,是血糖控制和疼痛管理。對(duì)1型糖尿病患者而言,血糖控制可在很大程度上減少神經(jīng)病的發(fā)生,但對(duì)2型糖尿病則不然。疼痛管理,現(xiàn)有指南推薦抗驚厥劑和抗抑郁劑(詳后)。

    2.3危重病性多神經(jīng)病(CIP)[38]CIP的診斷標(biāo)準(zhǔn)——(1)患者是危重病(多器官功能障礙和衰竭);(2)肢體無力或使用呼吸機(jī)后拔管困難,排除了心、肺疾病等非神經(jīng)肌肉原因所致者;(3)存在運(yùn)動(dòng)和感覺軸突性多神經(jīng)病的電生理證據(jù);(4)重復(fù)神經(jīng)刺激時(shí)無遞減反應(yīng)。

    CIP無特異性治療。營(yíng)養(yǎng)、抗氧化、激素療法以及IVIG,可減少CIP的發(fā)生率,減輕嚴(yán)重程度。在ICU,無論是手術(shù)還是非手術(shù)患者,強(qiáng)化胰島素療法(血糖水平維持在4.4~6.1 mmol/L),可減少CIP(通過電生理診斷的)發(fā)生率,并減少機(jī)械通氣所需的時(shí)間。然而,最佳血糖目標(biāo)不確定,因?yàn)橛糜诖龠M(jìn)血糖正常的強(qiáng)化胰島素療法,可能增加ICU成人患者的死亡率。

    在支持治療方面,取得了較大的進(jìn)展。很大的變化在ICU方面的進(jìn)展;早期康復(fù)的新框架體系取代了老觀念,不應(yīng)等到患者臨床上穩(wěn)定后才開始康復(fù)治療。每天反復(fù)被動(dòng)活動(dòng),可預(yù)防肌肉萎縮。在ICU早期物理療法和職業(yè)療法,可提高功能上的獨(dú)立性,但肌力不會(huì)有大的改善。早期康復(fù)應(yīng)同時(shí)做到在危重病患者少用或不用鎮(zhèn)靜劑。

    2.4化療藥物引起的周圍神經(jīng)病在癌癥患者,錳福地吡(mangafodipir)可防止和/或減輕奧沙利鉑所致的周圍神經(jīng)病[39]。

    2.5營(yíng)養(yǎng)性神經(jīng)病維生素B12缺乏引起的脊髓亞急性聯(lián)合變性,可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病。對(duì)于惡性貧血或吸收不良的患者,需終身應(yīng)用B12治療;對(duì)于糾正血液B12水平異常,以及改善神經(jīng)系統(tǒng)異常,每日口服大劑量B12片劑(1000~2000 μg),與每月肌肉注射的效果相同[40]。

    3 遺傳性周圍神經(jīng)病

    可大致分為兩組:(1)周圍神經(jīng)病是唯一或主要的表現(xiàn),例如CMT;(2)周圍神經(jīng)病只是疾病表現(xiàn)中的一部分,該病累及神經(jīng)系統(tǒng)更廣泛區(qū)域或累及多系統(tǒng)。尚沒有特定治療,主要在于進(jìn)行相應(yīng)的基因檢測(cè),并著手遺傳咨詢;但對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究,已徹底改變了我們對(duì)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的理解,并且使得我們能夠開發(fā)合理的治療方法[41-42]。

    4 對(duì)癥/支持治療

    在重度運(yùn)動(dòng)或感覺功能缺損患者,為防止壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮以及額外的擠壓性周圍神經(jīng)損傷,護(hù)理很重要[1]。

    呼吸功能也必須仔細(xì)監(jiān)測(cè)——特別是在GBS、CIDP以及白喉性神經(jīng)病患者——如果肺活量降至1 L以下時(shí),還須做好輔助通氣的準(zhǔn)備[22]。

    在嚴(yán)重感覺遲鈍者,可使用吊架防止寢具與皮膚敏感部位接觸。

    對(duì)于感覺缺失的肢體,必須加以保護(hù),以免發(fā)生諸如熱傷(可破壞組織)等反復(fù)的微創(chuàng)傷。皮膚、指甲必須仔細(xì)護(hù)理[1]。

    自主神經(jīng)功能障礙的癥狀可能很麻煩,特別是糖尿病以及酒精性多發(fā)性神經(jīng)病。穿齊腰高彈力內(nèi)衣褲、飲食中鹽的補(bǔ)充以及氟氫可的松(0.1~l mg/d、口服),可能有助于減輕直立性低血壓,但患者必須得到仔細(xì)監(jiān)護(hù)以防止臥位高血壓??赡苡袔椭钠渌幬锇蓸范?、米多君、雙氫麥角胺、奧曲肽或β-阻滯劑。在自主神經(jīng)功能障礙患者,由于夜間臥位時(shí)常不能保存鹽和水,因此,有益的措施是囑患者采取半坐位睡眠,而不是臥位睡眠[1]。

    度洛西汀(60 mg/d)、普瑞巴林(150 mg/d,1周后增加至300 mg/d;最大劑量600 mg/d),對(duì)于緩解神經(jīng)性疼痛特別有用。對(duì)于緩解某些神經(jīng)病的刀割樣疼痛,苯妥英(300 mg/d)、卡馬西平(可達(dá)1200 mg/d)、美西律(600~900 mg/d)有時(shí)也有幫助。如果疼痛較連續(xù),呈燒灼樣或觸物感痛(感覺遲鈍),阿米替林(睡前25~100 mg)常常有幫助。加巴噴丁(300 mg、tid,隨后根據(jù)反應(yīng)及耐受性逐漸增量)治療各種神經(jīng)病疼痛有效;類似地,拉莫三嗪、托吡酯或丙戊酸鈉也可能緩解疼痛,但證據(jù)尚不充分。在神經(jīng)性疼痛綜合征,局部使用辣椒辣素也有幫助[43-44]。

    關(guān)于常見神經(jīng)病理性疼痛的藥物管理,2010年修訂版EFNS指南推薦如下[44]:(1)糖尿病性神經(jīng)性疼痛——度洛西汀、加巴噴丁、普瑞巴林、TCA、文拉法辛緩釋劑(一線治療);阿片類、曲馬多(二/三線);(2)帶狀皰疹后神經(jīng)痛——加巴噴丁、普瑞巴林、TCA、利多卡因膏劑(一線);辣椒堿、阿片類(二/三線);(3)經(jīng)典三叉神經(jīng)痛——卡馬西平、奧卡西平(一線)。

    5 展 望

    有關(guān)周圍神經(jīng)細(xì)胞的基因組分析(genomic analysis),以及基因修飾(genetic modification)方法的快速進(jìn)展是可以預(yù)期的;加上未來更深程度地認(rèn)識(shí)雪旺細(xì)胞和軸突功能障礙的基本病理生理過程,對(duì)周圍神經(jīng)病變的診斷和治療將會(huì)得到徹底改變[45]。

    [1]England JD,Neuropathy AP. Peripheral neuropathy[J].Lancet,2004,363(9427):2151-2161.

    [2]Ross MA.Electrodiagnosis of peripheral neuropathy[J].Neurol Clin,2012,30(2):529-549.

    [3]Overell JR.Peripheral neuropathy: pattern recognition for the pragmatist[J].Pract Neurol,2011,11(2):62-70.

    [4]Huan MC,Bromberg M.Advances in the laboratory evaluation of peripheral neuropathies[J].Curr Neurol Neurosci Rep,2012,12(1):84-91.

    [5]Schwartz SR,Jones SL,Getchius TS,et al.Reconciling the clinical practice guidelines on Bell's palsy from the AAO-HNSF and the AAN[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2014,150(5):709-711.

    [6]Gronseth GS,Paduga R.American academy of neurology[J].Evidence-based guideline update:steroids and antivirals for Bell palsy:report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.Neurology,2012,79(22):2209-2213.

    [7]Baugh RF,Basura GJ,Ishii LE,et al.Clinical practice guideline: Bell's Palsy executive summary[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2013,149(5):656-663.

    [8]Zakrzewska JM,Linskey ME.Trigeminal neuralgia[J].BMJ,2015,350:h1238.

    [9]Deyo RA,Weinstein JN.Clinical practice Low back pain[J].N Engl J Med,2001,344(5):363-370.

    [10]Ropper AH,Zafonte RD.Clinical practice.Sciatica[J].N Engl J Med,2015,372(13):1240-1248.

    [11]Van Alfen N.Clinical and pathophysiological concepts of neuralgic amyotrophy[J].Nat Rev Neurol,2011,7(6):315-322.

    [12]Katz JN,Simmons BP.Clinical practice.Carpal tunnel syndrome[J].New Engl J Med,2002,346(23):1807-1812.

    [13]Atroshi IM,Hofer M.Methylprednisolone injections for the CTS:A randomized,placebo-controlled trial[J].Ann Intern Med,2013,159(5):309-317.

    [14]Andreu JL,Ly-Pen D,Millán I,et al.Local injection versus surgery in carpal tunnel syndrome: neurophysiologic outcomes of a randomized clinical trial[J].Clin Neurophysiol,2014,125(7):1479-1484.

    [15]Middleton SD,Anakwe RE.Carpal tunnel syndrome[J].BMJ,2014,349:g6437.

    [16]Caliandro P,La Torre G,Padua R,et al.Treatment for ulnar neuropathy at the elbow[J].Cochrane Database Syst Rev,2012,7:CD006839.

    [17]Carter GT,Weiss MD,Friedman AS,et al.Diagnosis and treatment of work-related ulnar neuropathy at the elbow[J].Phys Med Rehabil Clin N Am,2015,26(3):513-522.

    [18]盧袓能,王真真,關(guān)景霞.神經(jīng)疾病臨床癥候?qū)W(英漢雙語版) [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2015:855-856.

    [19]Pomeroy G,Wilton J,Anthony S.Entrapment neuropathy about the foot and ankle: an update[J].J Am Acad Orthop Surg,2015,23(1):58-66.

    [20]Bourque PR,Chardon JW,Massie R.Autoimmune peripheral neuropathies[J].Clin Chim Acta,2015,449:37-42.

    [21]Patwa HS,Chaudhry V,Katzberg H,et al.Evidence-based guideline: intravenous immunoglobulin in the treatment of neuromuscular disorders: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology[J].Neurology,2012,78(13):1009-1015.

    [22]Van Den Berg B,Walgaard C,Drenthen J,et al.Guillain-Barre syndrome: pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis[J].Nat Rev Neurol,2014,10(8):469-482.

    [23]Hughes RA,Bouche P,Cornblath DR,et al.European federation of neurological societies/peripheral nerve society guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European federation of neurological societies and the peripheral nerve society[J].Eur J Neurol,2006,13(4):326-332.

    [24]Diagnosis LN,Treatment of chronic acquired demyelinating polyneuropathies[J].Nat Rev neurol,2014,10(8):435-446.

    [25]Rajabally YA.Long-term immunoglobulin therapy for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy[J].Muscle Nerve,2015,51(5):657-661.

    [26]Kleyman I,Brannagan TH.Treatment of chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy[J].Curr Neurol Neurosci Rep,2015,15(7):47.

    [27]European Federation of Neurological Societies,Peripheral Nerve Society,Van Schaik IN,et al.European federation of neurological societies/peripheral nerve society guideline on management of multifocal motor neuropathy[J].Eur J Neurol,2006,13(8):802-808.

    [28]Vlam L,Van Der Pol WL,Cats EA,et al.Multifocal motor neuropathy: diagnosis, pathogenesis and treatment strategies[J].Nat Rev Neurol,2012,8(1):48-58.

    [29]Gwathmey KG,Burns TM,Collins MP,et al.Vasculitic neuropathies[J].Lancet Neurol,2014,13(1):67-82.

    [30]Blase F.Diagnosis and therapeutic options for peripheral vasculitic neuropathy[J].Ther Adv musculoskelet Dis,2015,7(2):45-55.

    [31]Vallat JM,Mathis S,Ghorab K,et al.Natalizumab as a Disease-modifying therapy in chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy-A report of three cases[J].Eur Neurol,2015,73(5/6):294-302.

    [32]Piepers S,Van Den Berg-Vos R,Van Der Pol WL,et al.Mycophenolate mofetil as adjunctive therapy for MMN patients: a randomized, controlled trial[J].Brain,2007,130(Pt 8):2004-2010.

    [33]Karam C,Klein CJ,Dispenzieri A,et al.Polyneuropathy improvement following autologous stem cell transplantation for POEMS syndrome[J].Neurology,2015,84(19):1981-1987.

    [34]Callaghan BC,Cheng HT,Stables CL,et al.Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments[J].Lancet Neurol,2012,11(6):521-534.

    [35]Griebeler ML,Morey-Vargas OL,Brito JP,et al.Pharmacologic interventions for painful diabetic neuropathy: An umbrella systematic review and comparative effectiveness network meta-analysis[J].Ann Intern Med,2014,161(9):639-649.

    [36]Javed S,Petropoulos IN,Alam U,et al.Treatment of painful diabetic neuropathy[J].Ther Adv Chronic Dis,2015,6(1):15-28.

    [37]Gibbons CH,Freeman R.Treatment-induced neuropathy of diabetes: an acute, iatrogenic complication of diabetes[J].Brain,2015,138(Pt 1):43-52.

    [38]Latronico N,Bolton CF.Critical illness polyneuropathy and myopathy: a major cause of muscle weakness and paralysis[J].Lancet Neurol,2011,10(10):931-941.

    [39]Coriat R,Alexandre J,Nicco C,et al.Treatment of oxaliplatin-induced peripheral neuropathy by intravenous mangafodipir[J].J Clin Invest,2014,124(1):262-272.

    [40]Stabler SP.Clinical practice.Vitamin B12 deficiency[J].N Engl J Med,2013,368(2):149-160.

    [41]Reilly MM,Shy ME.New treatments in genetic neuropathies[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry,2009,80(12):1304-1314.

    [42]Rossor AM,Evans MR,Reilly MM.A practical approach to the genetic neuropathies[J].Pract Neurol,2015,15(3):187-198.

    [43]Baron R,Binder A,Wasner G.Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment[J].Lancet Neurol,2010,9(8):807-819.

    [44]Attal N,Cruccu G,Baron R,et al.European Federation of Neurological Societies[J].EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain:2010 revision.Eur J Neurol,2010,17(9):1e88-1113.

    [45]Itoh T,Pleasure D.The future of research in neuropathy[J].JAMA Neurol,2015,72(1):5-7.

    (2015-11-07收稿 2016-02-22修回)

    湖北省衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)項(xiàng)目(WJ2015MA007);武漢市科技局2015年應(yīng)用基礎(chǔ)研究計(jì)劃項(xiàng)目(2015060101010047)

    430060武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

    R745【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    1007-0478(2016)04-0219-06

    10.3969/j.issn.1007-0478.2016.04.001

    猜你喜歡
    神經(jīng)病多發(fā)性神經(jīng)
    神經(jīng)松動(dòng)術(shù)在周圍神經(jīng)損傷中的研究進(jìn)展
    中西醫(yī)結(jié)合治療橈神經(jīng)損傷研究進(jìn)展
    硼替佐米治療多發(fā)性骨髓瘤致心律失常2例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    糖尿病人應(yīng)重視神經(jīng)病變
    正確認(rèn)識(shí)多發(fā)性硬化癥
    越測(cè)越開心
    “神經(jīng)”病友
    Coco薇(2015年5期)2016-03-29 22:51:13
    各種神經(jīng)損傷的病變范圍
    健康管理(2015年2期)2015-11-20 18:30:01
    堅(jiān)固內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合牽引在頜面骨多發(fā)性骨折中的應(yīng)用
    慎玩,當(dāng)心成神經(jīng)??!
    汽車生活(2015年6期)2015-05-30 04:59:21
    在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲av美国av| 免费观看人在逋| 久久九九热精品免费| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产激情欧美一区二区| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 午夜福利18| 久久久久久久午夜电影| 国产欧美日韩一区二区精品| 黄色丝袜av网址大全| www日本在线高清视频| 91字幕亚洲| 十八禁网站免费在线| a级毛片在线看网站| 99久久综合精品五月天人人| 国产成+人综合+亚洲专区| 妹子高潮喷水视频| 99热只有精品国产| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 午夜日韩欧美国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久久久久久久黄片| 1024手机看黄色片| 亚洲第一电影网av| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产爱豆传媒在线观看 | 成人18禁在线播放| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 宅男免费午夜| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 久久久久性生活片| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品久久久久久,| 最近视频中文字幕2019在线8| tocl精华| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 亚洲九九香蕉| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 国产真实乱freesex| 国产成人av激情在线播放| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 在线永久观看黄色视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品不卡国产一区二区三区| 香蕉av资源在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产精品 欧美亚洲| 九色国产91popny在线| 亚洲男人的天堂狠狠| 99热这里只有是精品50| 国内精品一区二区在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 老鸭窝网址在线观看| 日韩欧美在线二视频| 波多野结衣巨乳人妻| 色综合婷婷激情| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲电影在线观看av| 日韩免费av在线播放| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 曰老女人黄片| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产精品999在线| 久久精品国产清高在天天线| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久久午夜电影| 中国美女看黄片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产人伦9x9x在线观看| 在线国产一区二区在线| 国产亚洲av高清不卡| 精品人妻1区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 热99re8久久精品国产| 在线观看舔阴道视频| 日韩免费av在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产单亲对白刺激| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜福利18| 亚洲精品色激情综合| 极品教师在线免费播放| 757午夜福利合集在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩欧美国产一区二区入口| 成人三级黄色视频| 免费电影在线观看免费观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 欧美在线一区亚洲| 18禁黄网站禁片午夜丰满| √禁漫天堂资源中文www| 看黄色毛片网站| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 麻豆国产97在线/欧美 | 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 搞女人的毛片| 久久这里只有精品中国| 99在线视频只有这里精品首页| 国产99久久九九免费精品| 91字幕亚洲| 免费看美女性在线毛片视频| 最新美女视频免费是黄的| 老汉色∧v一级毛片| 国产精品一区二区三区四区久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 麻豆一二三区av精品| 午夜免费成人在线视频| 午夜福利在线观看吧| 男女那种视频在线观看| 国产三级在线视频| 丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | www.熟女人妻精品国产| 12—13女人毛片做爰片一| videosex国产| 精品久久久久久成人av| 12—13女人毛片做爰片一| 90打野战视频偷拍视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产高清视频在线播放一区| 嫩草影院精品99| www国产在线视频色| 国产乱人伦免费视频| 亚洲,欧美精品.| 欧美日韩一级在线毛片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 手机成人av网站| 97碰自拍视频| 欧美性猛交黑人性爽| 国产单亲对白刺激| 久久国产精品影院| 两个人免费观看高清视频| 99国产综合亚洲精品| 老司机午夜十八禁免费视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久午夜亚洲精品久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99热只有精品国产| 国产v大片淫在线免费观看| 精品不卡国产一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 九色国产91popny在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 搡老妇女老女人老熟妇| 欧美久久黑人一区二区| 成人三级黄色视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| av有码第一页| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| www.www免费av| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品一区av在线观看| 成人午夜高清在线视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 在线观看一区二区三区| 日韩有码中文字幕| 在线观看66精品国产| 哪里可以看免费的av片| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品久久久久久久电影 | 国产免费av片在线观看野外av| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 午夜久久久久精精品| 国语自产精品视频在线第100页| 欧美又色又爽又黄视频| 婷婷六月久久综合丁香| or卡值多少钱| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久国产精品人妻蜜桃| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 美女大奶头视频| а√天堂www在线а√下载| 两人在一起打扑克的视频| 看黄色毛片网站| 亚洲熟女毛片儿| 真人做人爱边吃奶动态| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美午夜高清在线| 国产黄色小视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| av福利片在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 午夜两性在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 成人午夜高清在线视频| 青草久久国产| 国产av不卡久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 激情在线观看视频在线高清| 欧美午夜高清在线| a级毛片a级免费在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 91老司机精品| 12—13女人毛片做爰片一| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 国产精品久久视频播放| 欧美一级毛片孕妇| 欧美激情久久久久久爽电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产成年人精品一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久国产成人免费| 日本在线视频免费播放| 色综合欧美亚洲国产小说| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 妹子高潮喷水视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 淫秽高清视频在线观看| 国产成人aa在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 精品日产1卡2卡| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲成人国产一区在线观看| 国模一区二区三区四区视频 | 亚洲五月天丁香| 欧美3d第一页| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| www日本黄色视频网| 欧美黑人巨大hd| 国产片内射在线| 在线观看免费视频日本深夜| 久久中文看片网| 国产精华一区二区三区| 久久久精品大字幕| 黄色 视频免费看| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲一区中文字幕在线| 黄片小视频在线播放| 后天国语完整版免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产激情偷乱视频一区二区| 午夜两性在线视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 男人的好看免费观看在线视频 | tocl精华| 精品午夜福利视频在线观看一区| 韩国av一区二区三区四区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产高清激情床上av| 51午夜福利影视在线观看| 黄色视频,在线免费观看| 99久久精品国产亚洲精品| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产av一区二区精品久久| 1024视频免费在线观看| 级片在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 深夜精品福利| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲午夜理论影院| 日韩免费av在线播放| 欧美黑人欧美精品刺激| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 天堂√8在线中文| 黄色片一级片一级黄色片| 精品高清国产在线一区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| av有码第一页| 最新在线观看一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 午夜免费观看网址| tocl精华| 黑人操中国人逼视频| 午夜福利欧美成人| 在线国产一区二区在线| 男人舔女人的私密视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 91在线观看av| 久久这里只有精品中国| 精品欧美国产一区二区三| 9191精品国产免费久久| 国产在线观看jvid| 欧美在线一区亚洲| 亚洲avbb在线观看| 黄色 视频免费看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 伦理电影免费视频| 12—13女人毛片做爰片一| 一个人免费在线观看电影 | 日韩欧美在线二视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产亚洲精品久久久久5区| 狂野欧美激情性xxxx| 成年版毛片免费区| 在线免费观看的www视频| 无人区码免费观看不卡| 特级一级黄色大片| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产亚洲精品av在线| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲五月婷婷丁香| 午夜日韩欧美国产| 一a级毛片在线观看| 成人手机av| 欧美日韩国产亚洲二区| 丰满的人妻完整版| 无人区码免费观看不卡| 手机成人av网站| 变态另类丝袜制服| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 中文字幕熟女人妻在线| 99精品在免费线老司机午夜| 床上黄色一级片| 黄色a级毛片大全视频| 香蕉av资源在线| 日本在线视频免费播放| 免费av毛片视频| 午夜成年电影在线免费观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 午夜精品久久久久久毛片777| 在线观看66精品国产| 嫩草影院精品99| 欧美日韩一级在线毛片| 18禁美女被吸乳视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 村上凉子中文字幕在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜福利欧美成人| 一本一本综合久久| 又黄又粗又硬又大视频| 国产精品,欧美在线| 亚洲人与动物交配视频| www日本在线高清视频| 亚洲av美国av| 国产亚洲欧美98| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 妹子高潮喷水视频| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 久久久国产欧美日韩av| 在线观看午夜福利视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 99久久精品国产亚洲精品| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产亚洲欧美98| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲自拍偷在线| 女人被狂操c到高潮| 亚洲自拍偷在线| 成人国语在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲国产精品999在线| 女人被狂操c到高潮| 日韩欧美精品v在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 少妇人妻一区二区三区视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久伊人香网站| 久久这里只有精品中国| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 18禁国产床啪视频网站| 怎么达到女性高潮| 久久久久久久午夜电影| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 久久中文字幕一级| 超碰成人久久| 大型av网站在线播放| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 最近最新中文字幕大全免费视频| 精品福利观看| 午夜福利视频1000在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日本一区二区免费在线视频| 精品人妻1区二区| 亚洲成a人片在线一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲avbb在线观看| 亚洲成人国产一区在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 岛国在线免费视频观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| www.www免费av| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 免费在线观看黄色视频的| 男人舔奶头视频| 国产97色在线日韩免费| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲激情在线av| 淫妇啪啪啪对白视频| АⅤ资源中文在线天堂| 99久久99久久久精品蜜桃| 成在线人永久免费视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 51午夜福利影视在线观看| 精品福利观看| 久久九九热精品免费| 老司机靠b影院| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产男靠女视频免费网站| 国产区一区二久久| 美女午夜性视频免费| 欧美中文综合在线视频| 亚洲av美国av| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 久久久久九九精品影院| 日本免费一区二区三区高清不卡| xxxwww97欧美| 免费看美女性在线毛片视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 极品教师在线免费播放| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲五月婷婷丁香| 成人国产一区最新在线观看| 久久草成人影院| 国产免费av片在线观看野外av| 两个人看的免费小视频| 久久久久久大精品| 亚洲国产精品合色在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 男人舔奶头视频| www.自偷自拍.com| 男女之事视频高清在线观看| 91老司机精品| 国产av一区二区精品久久| 女警被强在线播放| 精品不卡国产一区二区三区| 极品教师在线免费播放| 欧美最黄视频在线播放免费| 宅男免费午夜| 国产成人啪精品午夜网站| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产97色在线日韩免费| 欧美又色又爽又黄视频| 制服诱惑二区| 在线a可以看的网站| 亚洲七黄色美女视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 丁香六月欧美| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久伊人香网站| 国产精品香港三级国产av潘金莲| aaaaa片日本免费| 男人舔女人的私密视频| av片东京热男人的天堂| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美不卡视频在线免费观看 | 免费无遮挡裸体视频| 成年人黄色毛片网站| 精品人妻1区二区| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 午夜免费观看网址| 人人妻人人看人人澡| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产一区二区三区视频了| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品av视频在线免费观看| www.精华液| 国产男靠女视频免费网站| 一本一本综合久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 人人妻人人看人人澡| 九色成人免费人妻av| 国产精品电影一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 99精品在免费线老司机午夜| 两个人免费观看高清视频| 精品日产1卡2卡| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 女人被狂操c到高潮| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国内精品久久久久久久电影| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久99久视频精品免费| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 一级作爱视频免费观看| 久久久久久人人人人人| 国产欧美日韩一区二区精品| 悠悠久久av| 亚洲人成电影免费在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 在线看三级毛片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 成人国语在线视频| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲一区高清亚洲精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 精品久久蜜臀av无| 美女大奶头视频| 老司机福利观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲美女视频黄频| 正在播放国产对白刺激| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美日韩乱码在线| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 在线看三级毛片| 香蕉av资源在线| 亚洲成av人片在线播放无| 麻豆av在线久日| 欧美又色又爽又黄视频| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久香蕉精品热| 国内精品久久久久久久电影| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲av成人一区二区三| 十八禁人妻一区二区| 最好的美女福利视频网| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品av久久久久免费| 麻豆成人av在线观看| aaaaa片日本免费| 18禁国产床啪视频网站| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 露出奶头的视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日本a在线网址| 亚洲专区国产一区二区| 日韩高清综合在线| 熟女电影av网| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲一区高清亚洲精品| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美大码av| 国产欧美日韩精品亚洲av| 可以在线观看毛片的网站| 麻豆国产97在线/欧美 | 亚洲中文字幕日韩| 国产欧美日韩一区二区精品| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美丝袜亚洲另类 | 日韩精品中文字幕看吧| 18美女黄网站色大片免费观看| 动漫黄色视频在线观看| 黄色片一级片一级黄色片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 精品欧美一区二区三区在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久国产精品人妻蜜桃| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 老司机靠b影院| 亚洲国产精品久久男人天堂| 最近视频中文字幕2019在线8| 在线观看免费视频日本深夜| 欧美3d第一页| 国产av不卡久久| 国产乱人伦免费视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产激情久久老熟女| 一个人免费在线观看的高清视频| 日本黄色视频三级网站网址| 国产成人欧美在线观看| 变态另类丝袜制服| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产亚洲欧美98| 国产av不卡久久| 久热爱精品视频在线9| 欧美丝袜亚洲另类 | 99热这里只有精品一区 | 最近最新免费中文字幕在线| av中文乱码字幕在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 夜夜爽天天搞| 人人妻人人澡欧美一区二区| 淫妇啪啪啪对白视频| 夜夜爽天天搞| 午夜影院日韩av| 成人欧美大片| 丝袜人妻中文字幕| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲国产欧美网| 后天国语完整版免费观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 一本综合久久免费| 在线观看免费午夜福利视频| 国产私拍福利视频在线观看| 757午夜福利合集在线观看|