急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量及其影響因素分析

劉明禹　張國(guó)君中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一血液內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng)　110020

急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量及其影響因素分析

劉明禹張國(guó)君
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第一血液內(nèi)科，遼寧沈陽(yáng)110020

目的 探討急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量狀態(tài)，并分析其相關(guān)影響因素。方法 選取2014年10月～2016年1月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院診治的78例急性B淋巴細(xì)胞白血病患者為觀察組，并同時(shí)選取同齡的78例健康體檢者為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的WHOQOL-100量表評(píng)分進(jìn)行比較，并觀察組中不同性別、年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、疾病認(rèn)知度、KBS評(píng)分及FAB分型患者的WHOQOL-100量表評(píng)分，同時(shí)采用Logistic分析觀察組中上述因素與患者生存質(zhì)量的關(guān)系。 結(jié)果 觀察組的WHOQOL-100量表各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），且不同性別、年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、疾病認(rèn)知度、KBS評(píng)分及FAB分型患者的各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Logistic分析顯示，性別、年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、疾病認(rèn)知度、KPS評(píng)分及FAB分型均與患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系（P＜0.05）。結(jié)論 急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量狀態(tài)相對(duì)較差，且性別、年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、疾病認(rèn)知度、KPS評(píng)分及FAB分型均對(duì)此類患者的生存質(zhì)量有較大的影響，應(yīng)給予充分的重視。

急性B淋巴細(xì)胞白血?。簧尜|(zhì)量；影響因素

［Abstract］Objective To investigate and observe the life quality state of patients with acute B-lymphocytic leukemia，and analyze its related influence fators.Methods From October 2014 to January 2016，in Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University，78 patients with acute B-lymphocytic leukemia were selected as observation group，at the same time，78 healthy persons physical examination with the same age were selected as the control group.The WHOQOL-100 score of two groups were compared，and the WHOQOL-100 score of observation group with different gender，ages，education degree，social support degree，disease awareness，KBS score and FAB types were compared too，then the relationship between those fators of observation and life quality of patients were analyzed by the Logistic analysis.Results The each WHOQOL-100 score index and total score of observation group were lower than those of control group（P＜0.05），and the each index and total score of observation group with different gender，ages，education degree，social support degree，disease awareness，KPS score and FAB types all had statistically significant differences （P＜0.05），and the gender，ages，education degree，social support degree，disease awareness，KPS score and FAB types all had close relationship to the life quality of patients by the Logistic analysis（P＜0.05）.Conclusion The life quality state of patients with acute B-lymphocytic leukemia is worse，and the gender，ages，education degree，social support degree，disease awareness，KBS score and FAB types are all have greater influence for the life quality of the patients，so those fators should be paid more attention.

［Key words］Acute B-lymphocytic leukemia；Life quality；Influence fators

急性B淋巴細(xì)胞白血病在臨床并不少見(jiàn)，關(guān)于急性B淋巴細(xì)胞白血病的各方面研究也較多，而隨著臨床對(duì)各類患者生存質(zhì)量重視程度的持續(xù)提升，對(duì)于急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量的研究也不斷增多，但要達(dá)到較好的改善效果，對(duì)此類患者進(jìn)行生存質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的研究分析則尤為必要［1-2］。本研究就急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行探究及觀察，并分析其相關(guān)影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年10月～2016年1月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院診治的78例急性B淋巴細(xì)胞白血病患者為觀察組，并同時(shí)選擇同齡段的78例健康體檢者為對(duì)照組。觀察組中，男42例，女36例；年齡14～62歲，平均（37.1±6.4）歲；其中＜45歲者49例，≥45歲者29例；文化程度：小學(xué)與初中30例，中專與高中28例，高中以上20例；社會(huì)支持程度：低支持者16例，一般支持者 19例，高支持者 43例；疾病認(rèn)知度：較高者20例，一般者31例，較低者27例；KPS評(píng)分：＜60分者28例，60～80分者38例，＞80分者12例；FAB分型：L1型者40例，L2型者22例，L3型者16例。對(duì)照組中，男41例，女37例，年齡13～62歲，平均（37.3± 6.0）歲，其中＜45歲者48例，≥45歲者30例；文化程度：小學(xué)與初中30例，中專與高中28例，高中以上20例；社會(huì)支持程度：低支持者16例，一般支持者20例，高支持者42名。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、文化程度及社會(huì)支持程度方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

將健康對(duì)照組和觀察組兩組均采用WHOQOL-100量表進(jìn)行評(píng)估，然后將兩組研究對(duì)象的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，然后將觀察組中不同性別（男、女）、年齡（＜45歲、≥45歲）、文化程度（小學(xué)與初中、中專與高中、高中以上）、社會(huì)支持程度（低支持、一般支持、高支持）、疾病認(rèn)知度（較高、一般、較低）、KPS評(píng)分（＜60分、60～80分、＞80分）及FAB分型（L1型、L2型、L3型）患者的WHOQOL-100量表評(píng)分進(jìn)行比較，另采用Logistic分析觀察組中上述因素與患者生存質(zhì)量的關(guān)系。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

WHOQOL-100量表是我國(guó)評(píng)估多類患者生存質(zhì)量的有效量表，本量表中包含100個(gè)與生存質(zhì)量相關(guān)的評(píng)估條目，其主要對(duì)患者的生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、情緒狀態(tài)、社會(huì)支持程度、獨(dú)立能力、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分及總評(píng)分等進(jìn)行評(píng)估及統(tǒng)計(jì)，分值越高表示生存質(zhì)量越好，每個(gè)方面的分值均換算為百分制［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SAS 6.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；多組間比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。生存質(zhì)量的影響因素以Logistic分析處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象的WHOQOL-100量表評(píng)分比較

觀察組的WHOQOL-100量表各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分均低于對(duì)照組，總分也明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組的WHOQOL-100量表評(píng)分比較（分，±s）

表1　兩組的WHOQOL-100量表評(píng)分比較（分，±s）

組別　例數(shù)　生理狀態(tài)　心理狀態(tài)　情緒狀態(tài)　社會(huì)支持程度　獨(dú)立能力　環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分　總評(píng)分對(duì)照組觀察組78 78 t值　P值75.25±6.37 40.23±4.68 7.248 ＜0.05 76.46±7.24 42.56±4.32 5.973 ＜0.05 73.28±6.93 38.56±3.84 6.053 ＜0.05 78.50±7.55 45.65±5.20 5.824 ＜0.05 81.78±8.20 50.34±4.66 6.117 ＜0.05 75.45±6.85 43.67±4.85 6.421 ＜0.05 76.86±7.15 44.61±4.46 6.635 ＜0.05

2.2觀察組中不同性別、年齡、文化程度及社會(huì)支持程度患者的WHOQOL-100量表評(píng)分比較

觀察組中不同性別、年齡、文化程度及社會(huì)支持程度患者的WHOQOL-100量表各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分均存在明顯差異，其中女性患者、年齡較高者、文化程度較低者及社會(huì)支持程度較低者的評(píng)分明顯低于男性患者、年齡較低者、文化程度較高者及社會(huì)支持程度較高者，總分也明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3觀察組不同疾病認(rèn)知度、KPS評(píng)分及FAB分型患者的WHOQOL-100量表評(píng)分比較

觀察組中不同疾病認(rèn)知度、KPS評(píng)分及FAB分型患者的WHOQOL-100量表各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分均存在明顯差異，其中疾病認(rèn)知度較低者、KPS評(píng)分較低者及FAB分型較高者的評(píng)分明顯低于疾病認(rèn)知度較低者、KPS評(píng)分較低者及FAB分型較高者，總分也明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4研究因素與患者生存質(zhì)量的關(guān)系分析

經(jīng)Logistic分析顯示，性別、年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、疾病認(rèn)知度、KPS評(píng)分及FAB分型均與患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系，女性患者、年齡較高、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、疾病認(rèn)知度較低、KPS評(píng)分較低及FAB分型較高均是導(dǎo)致此類患者生存質(zhì)量較差的重要因子（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表2　觀察組中不同性別、年齡、文化程度及社會(huì)支持程度患者的WHOQOL-100量表評(píng)分比較（分，±s）

表2　觀察組中不同性別、年齡、文化程度及社會(huì)支持程度患者的WHOQOL-100量表評(píng)分比較（分，±s）

注：與中專與高中比較，△P＜0.05；；與高中以上比較，▲P＜0.05；與一般支持比較，※P＜0.05；與高支持比較，*P＜0.05

指標(biāo)　生理狀態(tài)　心理狀態(tài)　情緒狀態(tài)　社會(huì)支持程度　獨(dú)立能力　環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分　總評(píng)分性別男性（n=42）女性（n=36）t值P值年齡＜45歲（n=49）≥45歲（n=29）t值P值文化程度小學(xué)與初中（n=30）中專與高中（n=28）高中以上（n=20）F值P值社會(huì)支持程度低支持（n=16）一般支持（n=19）高支持（n=43）F值P值56.46±5.78 35.25±3.98 6.125 ＜0.05 51.84±5.30 36.27±4.10 5.642 ＜0.05 55.58±5.26 33.21±3.56 6.031 ＜0.05 60.32±6.04 31.21±3.23 5.541 ＜0.05 71.21±6.54 40.24±4.62 6.351 ＜0.05 52.52±5.66 36.53±4.27 6.274 ＜0.05 59.32±6.20 38.17±4.15 5.872 ＜0.05 58.21±5.84 34.69±3.66 5.820 ＜0.05 52.60±5.37 35.22±3.98 6.378 ＜0.05 56.46±5.43 31.87±3.14 6.156 ＜0.05 61.28±6.15 30.35±3.45 5.428 ＜0.05 65.65±6.37 42.63±5.25 5.675 ＜0.05 50.68±5.57 37.18±4.35 6.483 ＜0.05 60.24±6.33 37.26±3.98 6.221 ＜0.05 32.10±3.45△▲48.64±5.60▲62.62±6.23 5.801 ＜0.05 32.62±3.66△▲46.52±5.40▲60.48±5.56 5.376 ＜0.05 28.28±2.96△▲50.27±4.87▲62.63±5.77 6.157 ＜0.05 27.37±3.20△▲52.69±5.83▲63.63±6.34 5.808 ＜0.05 33.84±4.68△▲54.68±5.73▲68.39±6.49 5.972 ＜0.05 30.18±3.66△▲42.67±4.18▲57.89±6.04 6.048 ＜0.05 29.69±3.45△▲49.10±5.57▲61.87±5.99 5.731 ＜0.05 31.38±3.36※*47.28±5.53*63.18±6.31 5.439 ＜0.05 30.28±3.57※*45.68±5.26*61.61±5.78 5.569 ＜0.05 26.53±2.88※*50.35±4.90*64.76±5.82 6.146 ＜0.05 25.93±3.02※*51.76±5.77*64.80±6.45 5.780 ＜0.05 31.97±4.42※*55.52±5.68*67.73±6.65 6.159 ＜0.05 27.75±3.56※*41.08±4.10*58.54±6.15 6.031 ＜0.05 28.54±3.36※*46.83±5.51*62.04±6.13 6.160 ＜0.05

表3　觀察組不同疾病認(rèn)知度、KBS評(píng)分及FAB分型患者的WHOQOL-100量表評(píng)分比較（分，±s）

表3　觀察組不同疾病認(rèn)知度、KBS評(píng)分及FAB分型患者的WHOQOL-100量表評(píng)分比較（分，±s）

注：與疾病認(rèn)知度一般比較，△P＜0.05；與疾病認(rèn)知度較低比較，▲P＜0.05；與KPS評(píng)分60～80分比較，※P＜0.05；與KPS評(píng)分＞80分比較，*P＜0.05；與FAB分型L2型比較，★P＜0.05；與FAB分型L3型比較，#P＜0.05

指標(biāo)　生理狀態(tài)　心理狀態(tài)　情緒狀態(tài)　社會(huì)支持程度　獨(dú)立能力　環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分　總評(píng)分疾病認(rèn)知度較高（n=20）一般（n=31）較低（n=27）F值P值KPS評(píng)分＜60分（n=28）60～80分（n=38）＞80分（n=12）F值P值FAB分型L1型（n=40）L2型（n=22）L3型（n=16）F值P值65.53±6.46△▲48.37±5.47▲30.22±3.29 5.846 ＜0.05 63.75±5.84△▲46.76±5.40▲29.51±3.52 6.741 ＜0.05 63.45±5.77△▲52.48±4.76▲28.65±3.01 6.105 ＜0.05 65.16±6.63△▲53.84±5.82▲24.73±3.11 6.214 ＜0.05 66.26±6.54△▲56.35±5.70▲32.84±4.63 5.973 ＜0.05 60.16±6.23△▲45.54±4.37▲29.84±3.66 5.845 ＜0.05 63.01±6.24△▲45.97±5.48▲31.31±3.45 5.732 ＜0.05 28.94±3.19※*49.27±5.56*67.87±6.58 5.480 ＜0.05 28.25±3.45※*48.35±5.37*66.26±6.14 6.173 ＜0.05 26.26±2.88※*54.50±4.82*65.75±6.01 6.284 ＜0.05 21.36±2.95※*51.51±5.75*75.89±6.45 6.171 ＜0.05 30.75±4.45※*58.95±5.89*73.63±6.74 5.870 ＜0.05 25.73±3.12※*50.76±4.64*68.98±5.93 5.875 ＜0.05 28.53±3.24※*49.97±5.53*65.87±6.32 5.955 ＜0.05 66.20±6.17★#50.87±5.48#29.35±3.10 6.141 ＜0.05 63.18±5.96★#47.25±5.20#26.63±3.32 6.238 ＜0.05 62.78±5.95★#52.24±4.66#22.63±2.54 5.980 ＜0.05 70.18±6.61★#48.56±5.63#20.11±2.87 5.742 ＜0.05 71.25±6.63★#60.05±5.63#27.03±4.28 5.630 ＜0.05 64.20±5.68★#48.11±4.53#22.20±2.87 5.563 ＜0.05 62.38±5.96★#50.34±5.52#25.27±3.16 5.802 ＜0.05

表4　研究因素與患者生存質(zhì)量的關(guān)系分析

3　討論

白血病的臨床發(fā)病率并不低，臨床中關(guān)于各類白血病的研究也并不少見(jiàn)，而急性B淋巴細(xì)胞白血病作為其中的一個(gè)重要分類，關(guān)于本病的相關(guān)研究也較為多見(jiàn)，且涉及的急性B淋巴細(xì)胞白血病的研究面也較為廣泛［4-5］，其中此類患者的生存質(zhì)量即是研究的熱點(diǎn)。且近年來(lái)隨著臨床對(duì)各類患者生存狀態(tài)尤其是生存質(zhì)量重視程度的持續(xù)提升，對(duì)于惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的改善需求也持續(xù)提升，因此白血病患者進(jìn)行生存質(zhì)量及其相關(guān)方面的研究日益增多［6-9］，但是眾多研究中關(guān)于急性B淋巴細(xì)胞白血病患者的生存質(zhì)量現(xiàn)狀及其重要影響因素的研究相對(duì)不足，因此對(duì)此方面的進(jìn)一步細(xì)致探討極為必要［10］，為本病患者生存改善措施的制訂提供依據(jù)，達(dá)到全面提升其生活質(zhì)量的目的。

本文中就急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量狀態(tài)及其影響因素進(jìn)行全面細(xì)致的探討及分析，結(jié)果顯示，急性B淋巴細(xì)胞白血病患者的WHOQOL-100量表各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分均處于相對(duì)較低的狀態(tài)，說(shuō)明此類患者的生存質(zhì)量處于較差的狀態(tài)，另外，不同性別、年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、疾病認(rèn)知度、KPS評(píng)分及FAB分型患者的各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分之間也存在明顯差異，主要表現(xiàn)為女性患者、年齡較高、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、疾病認(rèn)知度較低、KPS評(píng)分較低及FAB分型較高患者的WHOQOL-100量表各個(gè)指標(biāo)及總評(píng)分相對(duì)低于其他患者，且經(jīng)Logistic分析，上述因素均與此類患者的生存質(zhì)量有密切的關(guān)系，分析原因，女性患者的心理負(fù)擔(dān)相對(duì)較重，因此其生存質(zhì)量即受到不良影響，表現(xiàn)出相對(duì)較差的狀態(tài)［11-13］；年齡較高者對(duì)于疾病狀態(tài)的了解程度及理解能力均處于相對(duì)較差的狀態(tài)，而這也直接影響到其生存質(zhì)量［14-16］；文化程度較低、社會(huì)支持程度較低及疾病認(rèn)知度較低的患者其認(rèn)知狀態(tài)相對(duì)較差，對(duì)于預(yù)后的了解程度也相對(duì)較低，甚至存在部分患者有認(rèn)知偏差的情況存在，因此生存質(zhì)量受到影響［17-19］；KPS評(píng)分較低及FAB分型較高的患者則因病情及自我處理能力較差等因素的存在，其生存質(zhì)量受到影響，處于較差的狀態(tài)［19-20］。綜上所述，筆者認(rèn)為急性B淋巴細(xì)胞白血病患者生存質(zhì)量狀態(tài)相對(duì)較差，且性別、年齡、文化程度、社會(huì)支持程度、疾病認(rèn)知度、KPS評(píng)分及FAB分型均對(duì)此類患者的生存質(zhì)量有較大的影響，應(yīng)給予充分的重視。

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Analysis on life quality of patients with acute B-lymphocytic leukemia and its influence factors

LIU MingyuZHANG Guojun
First Department of Hematology，Shengjing Hospital Affiliated to China Medical University，Liaoning Province，Shenyang110020，China

R473.73

A

1673-7210（2016）05（b）-0088-04

遼寧省博士科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目（20141046）。

張國(guó)君（1977.8-），男，博士，副主任醫(yī)師；研究方向：惡性血液病發(fā)病機(jī)制。

2016-02-14本文編輯：蘇暢）