試析社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)問(wèn)題的對(duì)策

李君

對(duì)社區(qū)空巢老人，學(xué)術(shù)界的界定一般是指最后一個(gè)孩子離開(kāi)原生家庭，留下年邁的父母，既包括與配偶或單獨(dú)一人居住的老人，也包括子女不在身邊或無(wú)子女的老人。中國(guó)是一個(gè)注重世代同堂、承歡膝下的民族，這種傳統(tǒng)的大家庭生活方式受到了現(xiàn)代社會(huì)的強(qiáng)烈沖擊。老齡化社會(huì)帶來(lái)社區(qū)空巢老人的急劇增加。據(jù)《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）》調(diào)查結(jié)果，空巢老人數(shù)量占城市老人的72.5%，占農(nóng)村老人數(shù)量的67.8%?？粘怖先说脑黾又苯訋?lái)了一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的同時(shí)，更帶來(lái)了影響空巢老人幸福感的最大問(wèn)題——心理健康的問(wèn)題。

空巢老人作為特殊群體，由于缺乏子女陪伴，生活單一，缺少精神慰藉，易出現(xiàn)失落、孤獨(dú)、焦慮、抑郁、恐懼及自卑等心理問(wèn)題。有一些研究也證實(shí)， 空巢老人心理上表現(xiàn)出更多的痛苦、不適、焦慮和抑郁，那些沒(méi)有同子女一起居住的空巢老人自我評(píng)價(jià)偏低。從研究結(jié)果來(lái)看， 空巢老人的確在情感上更脆弱， 他們更渴望來(lái)自外界的支持與關(guān)心，他們的心理健康問(wèn)題更突出。這些突出的心理問(wèn)題歸納起來(lái)有一個(gè)統(tǒng)一的名稱(chēng)，即“空巢綜合征”。

空巢綜合征是空巢老人身心疾病的主要表現(xiàn)?？粘怖先嗣媾R著身體狀況差、患病率高、行為不便等問(wèn)題，被抑郁、惆悵、孤獨(dú)、寂寞及行為退縮困擾，對(duì)自己的存在價(jià)值表示懷疑，陷入無(wú)趣、無(wú)欲、無(wú)望、無(wú)助的狀態(tài)，導(dǎo)致內(nèi)分泌、中樞神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能的紊亂、失調(diào)和減退，抵抗力下降，空巢綜合征甚至有引發(fā)老年癡呆癥的可能。因此，空巢老人的心理問(wèn)題需要引起社會(huì)的特別關(guān)注，針對(duì)社區(qū)空巢老人的心理養(yǎng)護(hù)也應(yīng)該得到相關(guān)部門(mén)的重視并提上議程。

一、社區(qū)空巢老人心理需求的特點(diǎn)與矛盾

現(xiàn)代社會(huì)總是傾向于把去發(fā)達(dá)的城市求學(xué)和工作定義為一種成功，這就使得許多年輕人離開(kāi)父母所在地而外出獨(dú)立生活。加之我國(guó)計(jì)劃生育政策下的第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)進(jìn)入老齡化，空巢老人這一群體日漸顯現(xiàn)出各種現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，心理問(wèn)題尤其凸顯，比如孤獨(dú)、恐懼生病和死亡、抑郁甚至是輕生，造成了一系列的社會(huì)問(wèn)題。為了維持社會(huì)的穩(wěn)定與和諧，對(duì)社區(qū)空巢老人給予一定的心理援助是社會(huì)不可推卸的責(zé)任。

（一）生理衰退帶來(lái)的健康需求與心理問(wèn)題增加的矛盾

健康需求是滿足老年人生理與安全需要的基本表現(xiàn)。隨著人們生活水平的提高，老年人不僅關(guān)注自己身患的疾病，同時(shí)也關(guān)心自己身體的健康程度。對(duì)身患疾病的防治、病后的康復(fù)、身體健康和飲食營(yíng)養(yǎng)等均較重視，希望獲得健康體檢、飲食指導(dǎo)、上門(mén)護(hù)理及康復(fù)服務(wù)等支持。但由于目前社區(qū)服務(wù)存在的問(wèn)題，導(dǎo)致很多老人的健康需求尤其是心理健康的需求得不到基本的滿足，于是，空巢老人的心理問(wèn)題增加，突出的表現(xiàn)是抑郁、孤獨(dú)、恐懼等，不僅影響了他們的幸福，更給子女帶來(lái)了焦慮和較大的心理負(fù)擔(dān)。

（二）歸屬和價(jià)值的失落與社會(huì)支持缺失的矛盾

老年人退休后，離開(kāi)工作崗位，工作價(jià)值和歸屬包括權(quán)力的失去往往會(huì)帶來(lái)極大的失落感，再加上社交圈變窄，缺少溝通和交流的對(duì)象，社會(huì)交往活動(dòng)越來(lái)越少，這直接帶來(lái)了孤獨(dú)感。在社會(huì)支持中，老年人最需要的是主觀體驗(yàn)和感受的被理解、被關(guān)懷，而作為社會(huì)支持系統(tǒng)的家庭關(guān)愛(ài)能有效地緩解老人的孤寂感。相比之下，空巢老人對(duì)這種社會(huì)支持的獲得相對(duì)較少，因此，帶來(lái)了心理的極度失衡感，老人們本該通過(guò)享受子女繞膝的天倫之樂(lè)來(lái)彌補(bǔ)這種失落，但空巢現(xiàn)象的出現(xiàn)使這種愿望和心理需求再度落空。

（三）回味成功與渴求尊重帶來(lái)的自我的內(nèi)在沖突

伴隨著職業(yè)角色轉(zhuǎn)變和社會(huì)聯(lián)系的中斷，失去了得到社會(huì)承認(rèn)和尊重的場(chǎng)所，老年人應(yīng)有的社會(huì)權(quán)利和社會(huì)尊重也降低了。另外，由于子女在經(jīng)濟(jì)和思想等方面的獨(dú)立和成熟，老年人作為父母的角色越來(lái)越模糊，在家庭中的權(quán)威性也逐漸降低。這一切都使得老年人對(duì)他人的尊重格外敏感，因而提高了尊重需求。于是，老年人開(kāi)始更多地靠回憶往事與回味成功來(lái)重新喚起對(duì)這種尊重的需求。

受傳統(tǒng)思想的影響，家庭仍然是老人獲得心靈能量和支持的首選場(chǎng)域，但隨著現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)的變化，老人從家庭中獲得充分的精神滋養(yǎng)似乎顯得不太現(xiàn)實(shí)，家庭養(yǎng)老已呈現(xiàn)出獨(dú)木難支之勢(shì)。在西方，社區(qū)心理學(xué)始終強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)地預(yù)防和解決心理問(wèn)題，個(gè)體與所在社區(qū)被視為一個(gè)有機(jī)的整體，而國(guó)內(nèi)目前類(lèi)似的探索還缺乏層次性和系統(tǒng)性，在解決社會(huì)心理問(wèn)題過(guò)程中，社區(qū)的功能優(yōu)勢(shì)和角色特點(diǎn)尚未得到充分發(fā)揮。如何充分利用社區(qū)的地域、組織、關(guān)系系統(tǒng)建立起一種針對(duì)空巢老人的社區(qū)心理養(yǎng)護(hù)服務(wù)，真正形成老年心理養(yǎng)護(hù)服務(wù)的可持續(xù)運(yùn)作機(jī)制是其服務(wù)體系建構(gòu)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

二、社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容及存在的問(wèn)題

（一）社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的內(nèi)容

1.心理健康知識(shí)普及。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)的心理健康體系還相當(dāng)不完善。我國(guó)的老年人，心理健康知識(shí)普及比年輕人更加滯后。很多人對(duì)心理健康還不夠重視，或者對(duì)心理疾患有一些誤解或偏見(jiàn)。西方社會(huì)的社區(qū)健康知識(shí)普及的經(jīng)驗(yàn)值得我們吸取，尤其是系統(tǒng)性的心理健康知識(shí)普及不僅可以使空巢老人重新認(rèn)識(shí)自身存在的問(wèn)題，更可以獲得一種自我調(diào)適和獲得幸福感的方法，為以后的心理養(yǎng)護(hù)工作打下良好的基礎(chǔ)。

2.社會(huì)支持系統(tǒng)的建設(shè)。社會(huì)支持是目前公認(rèn)的對(duì)空巢老人心理健康最為重要的影響因素之一。正式支持包括社區(qū)的公共老年服務(wù)并不能滿足他們深層次的需求，也不能完全替代非正式支持（親人的日常照顧）。從心理層面來(lái)看，非正式支持似乎更為重要，因此，如何為空巢老人獲得親人的支持或者通過(guò)互助形式形成良好系統(tǒng)，不僅能給老人帶來(lái)更多動(dòng)力，使他們更有安全感，而且能提高其生活滿意度。

3.社區(qū)心理關(guān)愛(ài)。有學(xué)者通過(guò)分析比較，認(rèn)為應(yīng)該在社區(qū)開(kāi)設(shè)與心理健康直接或間接相關(guān)的課程，為老年心理健康問(wèn)題的產(chǎn)生做好初級(jí)預(yù)防。空巢老人往往有很多空閑時(shí)間，多在社區(qū)開(kāi)展一些老年人感興趣的講座或沙龍，既能幫助他們?cè)鲩L(zhǎng)知識(shí)，增加社會(huì)交往的機(jī)會(huì)，又能充實(shí)他們的生活。

4.社區(qū)心理咨詢與輔導(dǎo)。在社區(qū)開(kāi)辦專(zhuān)業(yè)的心理咨詢室，為社區(qū)的空巢老人提供專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)的心理咨詢或者心理輔導(dǎo)服務(wù)，及時(shí)幫助老人預(yù)防或者解決他們的心理問(wèn)題。組織專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作小組，定期探望空巢老人，運(yùn)用心理咨詢技術(shù)及時(shí)獲悉老人的心理狀況并給予初步的心理輔導(dǎo)。社區(qū)心理咨詢與輔導(dǎo)的形式目前在國(guó)內(nèi)一些先進(jìn)的社區(qū)已經(jīng)初步實(shí)施，成熟的方式為一是社會(huì)公益組織設(shè)立的社區(qū)心理服務(wù)站，定期組織心理咨詢專(zhuān)家為空巢老人進(jìn)行心理咨詢與輔導(dǎo)；二是政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)，針對(duì)社區(qū)老年人存在的突出問(wèn)題，由政府買(mǎi)單，第三方心理服務(wù)機(jī)構(gòu)為空巢老人提供心理咨詢服務(wù)。

（二）社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)存在的問(wèn)題

現(xiàn)在的社區(qū)心理養(yǎng)護(hù)工作還很不健全，功能模塊的設(shè)置還不完善。政府相關(guān)部門(mén)對(duì)社區(qū)老年人心理養(yǎng)護(hù)并沒(méi)有形成足夠的重視，思想認(rèn)識(shí)上也沒(méi)有到位。因此，形成了空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的工作職責(zé)分配得不明確，部門(mén)間缺少協(xié)調(diào)，沒(méi)有形成有針對(duì)性的服務(wù)體系，也缺少相關(guān)的監(jiān)管人員，甚至大多數(shù)社區(qū)還是一片空白。

尤其是當(dāng)前第三方服務(wù)開(kāi)始進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行心理養(yǎng)護(hù)工作，如何提供更加高效的服務(wù)和形成客觀的評(píng)價(jià)體系，我們顯然沒(méi)有做好充分準(zhǔn)備。目前，由于空巢老人的心理問(wèn)題日益凸顯，帶來(lái)的是其軀體健康和社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)的加重。醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)心身一體，心理健康影響幸福感，影響身體健康，影響各種生理功能的正常運(yùn)行。因此，空巢老人的心理養(yǎng)護(hù)問(wèn)題需要得到重視。

三、社區(qū)空巢老人心理養(yǎng)護(hù)的途徑與策略

（一）社區(qū)成立專(zhuān)門(mén)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)

除了一對(duì)一的心理咨詢服務(wù)，還需要定期開(kāi)設(shè)團(tuán)體輔導(dǎo)及沙龍等團(tuán)體活動(dòng)項(xiàng)目，輔助解決老年人心理問(wèn)題。這種機(jī)構(gòu)可以結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站實(shí)施，也可以引進(jìn)規(guī)范的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施，社區(qū)需要規(guī)范管理，強(qiáng)化其為空巢老人服務(wù)的職能。

（二）政府購(gòu)買(mǎi)第三方服務(wù)

政府可以為社區(qū)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)工作服務(wù)，即非盈利的、服務(wù)于他人和社會(huì)的專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化的，為特殊群體、邊緣群體提供的專(zhuān)業(yè)社會(huì)、心理工作服務(wù)。通過(guò)專(zhuān)業(yè)的項(xiàng)目拓展，面向社區(qū)空巢老人開(kāi)展健康活動(dòng)策劃、心理評(píng)估、個(gè)體心理援助等社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目。政府購(gòu)買(mǎi)的社會(huì)工作遵循專(zhuān)業(yè)倫理規(guī)范，堅(jiān)持“助人自助”宗旨，在社會(huì)服務(wù)、社會(huì)管理領(lǐng)域，綜合運(yùn)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能和方法，幫助有需要的個(gè)人、家庭、群體、組織和社區(qū)，整合社會(huì)資源，協(xié)調(diào)社會(huì)關(guān)系，預(yù)防和解決社會(huì)問(wèn)題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能，促進(jìn)社會(huì)和諧。

（三）公益組織的社區(qū)心理援助

社會(huì)上的公益組織投資資助心理專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)心理援助，或者公益組織直接進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行心理援助服務(wù)。比如，社區(qū)老人心理關(guān)愛(ài)社團(tuán)、知心姐姐團(tuán)隊(duì)等，他們集結(jié)專(zhuān)業(yè)的心理援助人員來(lái)到各個(gè)社區(qū)對(duì)空巢老人進(jìn)行系統(tǒng)的心理服務(wù)；各社區(qū)還可以從內(nèi)部組織志愿者或者義工協(xié)助專(zhuān)業(yè)人員開(kāi)展各項(xiàng)心理養(yǎng)護(hù)工作。

（四）綜合性服務(wù)體系建立

社區(qū)心理健康服務(wù)體系的建構(gòu)不是孤立的理論與實(shí)踐的互動(dòng)，它的可持續(xù)運(yùn)作依賴(lài)于全方位合作機(jī)制的建立。社區(qū)是一個(gè)開(kāi)放并與社會(huì)互動(dòng)的系統(tǒng)，有助于老年人在不離家的同時(shí)融入主流社會(huì)，防止老年人被邊緣化。社區(qū)心理需求是社區(qū)開(kāi)展一切老年心理健康服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，要構(gòu)建科學(xué)有效、重在“服務(wù)”的社區(qū)心理健康服務(wù)體系。

四、展望

重獲尊重的方法是老年人再次參與工作和社會(huì)活動(dòng)，空巢老人參與社會(huì)活動(dòng)對(duì)保證老齡社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展與提高老年人生活質(zhì)量是必不可少的。日本一項(xiàng)研究表明，主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)的老年人追求幸福的愿望層次較高、動(dòng)力較強(qiáng)。未來(lái)的方向是組織空巢老人在社區(qū)利用自身的專(zhuān)業(yè)和技能為自己和其他老年人服務(wù)，形成自助與互助相結(jié)合的體系。同時(shí)，政府在注重學(xué)校心理健康的同時(shí)，也要注重社區(qū)心理健康，如同重視社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療站一樣要求社區(qū)必須成立老年心理養(yǎng)護(hù)中心，配備專(zhuān)兼職人員。或者吸收社會(huì)資金和社區(qū)結(jié)合成立專(zhuān)門(mén)的老年人心理養(yǎng)護(hù)中心。總之，空巢老人心理上得到養(yǎng)護(hù)，直接帶來(lái)的身體健康狀態(tài)的良好和幸福感的增強(qiáng)，會(huì)為子女和社會(huì)減輕負(fù)擔(dān)，這是一種文明的進(jìn)步，也是一項(xiàng)幸福工程。