預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響

郝艷

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響

郝艷

目的：探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響。方法：選取2014年2月至2015年4月在我院收治的上消化道出血患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施預(yù)見性護(hù)理，觀察對比兩組止血時間、住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及負(fù)面情緒的變化。結(jié)果：觀察組止血時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（2.22%）明顯低于對照組（17.78%）（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效縮短上消化道出血患者的止血時間及住院時間，緩解其負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

預(yù)見性護(hù)理；上消化道出血；康復(fù)；負(fù)面情緒

上消化道出血是消化內(nèi)科極為常見的疾病，具有起病急、發(fā)展快及病情重的特點，主要是指屈氏韌帶以上的消化道出血，極易引起失血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命［1］。部分上消化道出血患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者不能積極配合治療，從而對其臨床治療效果產(chǎn)生較大影響。因此，在治療上消化道出血的同時，還應(yīng)對其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。近年來，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)被廣泛應(yīng)用于上消化道出血治療中，能有效緩解其負(fù)面情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)，對臨床治療效果具有極為重要的作用。為探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者康復(fù)及負(fù)面情緒的影響，本研究將我院收治的90例上消化道出血患者作為研究對象，對其進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，取得良好療效。

1　資料和方法

1.1一般資料將2014年2月至2015年4月在我院收治的90例上消化道出血患者作為研究對象，所有患者經(jīng)檢查均確診為上消化道出血，主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等，均自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病者，語言認(rèn)知障礙較差者。將90例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例，觀察組男29例，女16例，年齡在19～72歲，平均（52.4±4.9）歲，病程在1d～5年，平均（2.6±0.8）年；對照組男27例，女18例，年齡在21～76歲，平均（53.8±4.7）歲，病程在1d～6年，平均（2.8±0.7）年。兩組臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組。實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括患者入院后，嚴(yán)密觀察其病情變化，積極采取搶救措施，給予其飲食護(hù)理、舒適護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組。實施預(yù)見性護(hù)理，主要包括：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)其焦慮、抑郁等不良心理情緒，認(rèn)真聽取患者心理闡述，對其出現(xiàn)的不良心理情緒進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，并向其講解疾病的相關(guān)知識及注意事項，以消除其不良心理情緒，提高其配合治療的積極性。②舒適護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給患者營造一個舒適、安靜的治療環(huán)境，可選擇播放一些輕音樂，同時可對其進(jìn)行全身肌肉放松療法，每次持續(xù)時間至少在30min以上，2次/d。③飲食護(hù)理：合理的飲食能有效促進(jìn)患者康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實際情況制定合理的飲食計劃，當(dāng)出現(xiàn)大出血時，應(yīng)告知其禁食禁水，注意臥床休息，出血停止后，應(yīng)給予半流質(zhì)食物，避免辛辣、粗糙、堅硬的食物，注意養(yǎng)胃護(hù)胃，戒煙戒酒，少食多餐。④并發(fā)癥護(hù)理：當(dāng)患者神經(jīng)系統(tǒng)評分低于6分后，才可對其進(jìn)行鼻飼，鼻飼后取患者平臥位，以防止誤吸的發(fā)生。若患者出現(xiàn)嘔血、嘔吐等情況時，應(yīng)抬高患者頭部，保持呼吸道通暢及腦血流量。若患者排便較多時，應(yīng)告知患者便后用溫水或淡鹽水對肛門進(jìn)行清洗，保持臀部清潔，以預(yù)防濕疹的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組止血時間，住院時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及負(fù)面情緒的變化，其中并發(fā)癥包括誤吸、吸入性肺炎及濕疹等，其中負(fù)面情緒采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量（SDS）進(jìn)行評估，分值越高，說明焦慮、抑郁程度越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料料，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，用百分比表示計數(shù)資料，并采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組止血時間及住院時間比較觀察組止血時間及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組止血時間及住院時間比較（±s）

表1　兩組止血時間及住院時間比較（±s）

n組別觀察組對照組45 45 t P止血時間（min）2.37±0.58 3.92±0.76 10.876 0.000住院時間（天）6.93±1.87 10.69±2.71 7.661 0.000

2.2兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較觀察組誤吸、吸入性肺炎、濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生率為（2.22%），對照組并發(fā)癥的發(fā)生率為（17.78%），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較（例）

2.3兩組SAS、SDS評分比較干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

表3　兩組SAS、SDS評分比較（分，±s）

組別n觀察組對照組SAS干預(yù)前53.83±5.94 52.96±5.72 0.708 0.479 t P45 45干預(yù)后42.37±4.62 47.63±5.18 5.084 0.000 SDS干預(yù)前59.27±6.38 58.42±6.72 0.615 0.538干預(yù)后43.21±4.76 49.38±5.24 5.847 0.000

3　討論

上消化道出血主要是由十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變及膽道疾病等，主要臨床表現(xiàn)為黑便、嘔血等，極易造成失血性休克，對患者生命造成威脅［2］。由于病情易反復(fù)發(fā)作，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對疾病的治療預(yù)后產(chǎn)生較大影響。目前，臨床多采用預(yù)見性護(hù)理模式，取得良好治療效果，能有效降低復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解其不良心理情緒，從而有效促進(jìn)病情早日康復(fù)，深受廣大醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，對其治療效果具有極為重大的意義。

預(yù)見性護(hù)理是指根據(jù)疾病的特點及發(fā)展規(guī)律，預(yù)見其潛在的問題，并給予針對性的護(hù)理干預(yù)。通過對上消化道出血患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理、舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，能有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可有效提高上消化道出血的治療效果。本研究顯示，觀察組止血時間及住院時間均明顯短于對照組，且誤吸、吸入性肺炎、濕疹等并發(fā)癥的發(fā)生率及SAS、SDS評分均明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），研究結(jié)果與陳先飛［3］結(jié)果一致。表明采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)療效更為顯著，更能有效緩解其負(fù)面情緒，減低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短止血及住院時間，促進(jìn)疾病早日恢復(fù)，是臨床行之有效的護(hù)理措施。

綜上所述，對上消化道出血患者采取預(yù)見性護(hù)理模式，能有效緩解其負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)，值得臨床推廣使用。

［1］趙錫珍.應(yīng)用循證護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理對消化道出血患者的療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（09）：108-109.

［2］胡榮，陳潔惠.預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：3101-3102.

［3］陳先飛.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中的應(yīng)用效果［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（12）：29-31.

700030甘肅 蘭州，蘭州大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科

作者：郝艷，E-mail：1847454126@qq.com

A

1004-2725（2016）08-0624-03