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    口服糖皮質(zhì)激素引起泛發(fā)性痤瘡1例

    2016-09-10 01:11:11王紹嫻王愛東
    甘肅醫(yī)藥 2016年8期
    關(guān)鍵詞:發(fā)性丘疹皮膚病

    王紹嫻 王愛東

    口服糖皮質(zhì)激素引起泛發(fā)性痤瘡1例

    王紹嫻王愛東

    口服糖皮質(zhì)激素引起泛發(fā)性痤瘡的原因?yàn)殚L(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素(超過半年),糖皮質(zhì)激素使痤瘡棒狀桿菌感染播散,個(gè)體差異(該患者20歲正值青春期處于痤瘡高發(fā)年齡段)。通過一個(gè)療程治療后明顯好轉(zhuǎn),鞏固一個(gè)療程后痊愈。中西藥結(jié)合治療口服糖皮質(zhì)激素引起的泛發(fā)性痤瘡療效好。

    糖皮質(zhì)激素;痤瘡

    痤瘡是皮膚科常見病與多發(fā)?。?],口服糖皮質(zhì)激素引起的痤瘡臨床上也可以看到,而口服糖皮質(zhì)激素引起泛發(fā)性痤瘡臨床上較少見,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    患者,男,20歲。主因面部、軀干泛發(fā)性皮疹不斷加重?zé)o明顯痛癢1月余,于2016年1月就診?;颊?年前在本地綜合醫(yī)院被診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,用不詳藥物治療效果不佳,半年前改用強(qiáng)的松60mg/天,病情控制后減量(20mg/天)維持治療。1月前面部、軀干出現(xiàn)炎性皮疹并逐漸增多,呈泛發(fā)性?;颊呒韧w健,無心、肝、腦、肺、腎等重大疾病史。體格檢查:一般情況良好,心、肺、腹檢查未見異常,全身淺表淋巴結(jié)無腫大,其他系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科檢查:面部、軀干、上臂可見較密集的紅色炎性粟粒大小丘疹、中等量的黑頭粉刺、少量的白頭粉刺以及膿皰,皮疹互不融合,面部以額部、鼻翼、雙顴部、下頦較重,軀干部以前胸、后背較重。見圖1。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿常規(guī)正常,肝腎功能、血糖、血脂正常。X線、B超未見異常。

    圖1 泛發(fā)性痤瘡治療前圖片

    2 結(jié)果

    根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷:糖皮質(zhì)激素引起的泛發(fā)性痤瘡。治療[1]:甲硝唑,VitB6片,每次1片,每日3次。服用中藥:敗醬草、板藍(lán)根、白花蛇舌草各15g,桃仁、丹皮、莪術(shù)、槐花米、連翹、玄參各10g,丹參、制首烏、夏枯草、山楂各30g,煎服每日1劑,分兩次服用;早外用甲硝唑凝膠一次,晚外用阿達(dá)帕林凝膠一次。治療1個(gè)月后明顯好轉(zhuǎn)。見圖2。鞏固1個(gè)月后痊愈。

    圖2 泛發(fā)性痤瘡治療后圖片

    3 討論

    糖皮質(zhì)激素引起的痤瘡臨床上并不少見,但引起泛發(fā)性痤瘡報(bào)道較少。痤瘡樣皮疹是一種毛囊性皮疹,其特征是類似于痤瘡損害的丘疹和膿皰[2]。當(dāng)短期(如3~5天)使用中、高劑量的糖皮質(zhì)激素時(shí),會(huì)出現(xiàn)的一種獨(dú)特的皮疹,稱為類固醇性痤瘡[2]。趙辨認(rèn)為藥物中除了雄性激素所致的痤瘡?fù)猓渌幬镆鸬酿畀彉影l(fā)疹實(shí)際上與痤瘡無關(guān),應(yīng)屬于藥疹范疇[3]。典型的皮損是丘疹而不是粉刺[2]。然而,Hurwitz的組織學(xué)研究清楚地顯示其為毛囊性,有微小的粉刺形成[4]。據(jù)此,本研究認(rèn)為其應(yīng)歸入痤瘡的一種特殊類型。

    歸納如下:①皮損呈泛發(fā)性。范圍廣、數(shù)量多。②皮損多形性。以毛囊性的炎性丘疹為主,有中等量的黑頭粉刺,少量白頭粉刺以及膿皰。③起病較為緩慢。4~5個(gè)月應(yīng)用中、高劑量強(qiáng)的松才發(fā)病,與徐世正教授主譯的《安德魯斯皮膚病學(xué)》所說的3~5天明顯不同。④中西醫(yī)結(jié)合治療療效明顯。分析原因:①與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素本身有關(guān)(用藥超過半年)。②長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素使痤瘡棒狀桿菌播散。③個(gè)體差異。該患者20歲正值青春期處于痤瘡高發(fā)年齡段。

    [1]牛紅梅,王愛東.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常痤瘡72例療效觀察[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2014,7(5):376-377.

    [2]徐世正.安德魯斯臨床皮膚病學(xué)[M].第10版.北京:科學(xué)出版社,2008:251.

    [3]趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:1174.

    [4]Hurwitz RM.Steroid acne[J].Journal of the American Academy of Der?matology,1989,21(6):1179-1181.

    B

    1004-2725(2016)08-0638-03

    221004江蘇 徐州,徐州醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院2012級(jí)(王紹嫻);223001江蘇 淮安,淮安市疾病預(yù)防控制中心門診部(王愛東)

    王愛東,E-mail:jswad888@163.com

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