系統(tǒng)化護理干預(yù)對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響

黨明，何濤.河南省焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，河南焦作　454000；.河南省焦作市疾病預(yù)防控制中心臨床檢驗科，河南焦作　454000

系統(tǒng)化護理干預(yù)對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響

黨明1，何濤2
1.河南省焦作市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，河南焦作454000；2.河南省焦作市疾病預(yù)防控制中心臨床檢驗科，河南焦作454000

目的探究系統(tǒng)化護理干預(yù)對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響。方法擇取2012年6月—2015年6月焦作市人民醫(yī)院收治的96例腦梗死患者，將其分為每組均占據(jù)48例的常規(guī)組與實驗組，分別采取一般護理與系統(tǒng)化護理干預(yù)方案，對比護理效果。結(jié)果實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.33%，常規(guī)組為52.08%，P＜0.05；對比兩組患者的住院時間、焦慮評分、運動功能恢復(fù)情況評分均差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對腦梗死患者采取系統(tǒng)化護理干預(yù)措施可幫助患者減少早期并發(fā)癥，值得推薦采納。

腦梗死；系統(tǒng)化護理；身體功能

［Abstract］Objective To explore the systematic nursing intervention on the body function recovery of patients with cerebral infarction.Methods Will pick in June 2012—June 2015 to jiaozuo people's hospital treated 96 cases of cerebral infarction patients，it can be divided into each group all 48 cases of normal group and experimental group，respectively，the plan of general nursing and systematic nursing intervention contrast nursing effect.Results The experimental group patients complication rates 8.33%，conventional group was 52.08%，P＜0.05；Comparison of two groups of patients in hospital time，anxiety score，movement function recovery rate have significant difference，P＜0.05）.Conclusion Systematic nursing intervention measures in patients with cerebral infarction early can help patients to reduce complications，recommended to adopt.

［Key words］Cerebral infarction；Systematic nursing；The body function

腦梗死屬于臨床上一類十分常見的疾病，主要是由于人體局部腦組織、血管等部位的血液供應(yīng)缺乏引發(fā)壞死現(xiàn)象并導(dǎo)致腦軟化［1-2］，并嚴(yán)重威脅了廣大患者的身體健康與生命安全，給患者及家庭帶來了沉重的精神與經(jīng)濟負擔(dān)，需及時采取科學(xué)有效的方法進行臨床干預(yù)。以往對該類疾病進行治療與護理時往往關(guān)注患者軀體性癥狀的改善，而忽略了早期下床對患者身體功能恢復(fù)的影響［3-4］。為了探究更加有效的護理方案，該次研究將2012年6月—2015年6月—焦作市人民醫(yī)院進行疾病診療的腦梗死患者96例納入該次實驗研究，具體見下文。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取2012年6月—2015年6月焦作市人民醫(yī)院進行疾病診療的腦梗死患者96例納入該次實驗研究，所有患者入院后均接受常規(guī)檢查顯示疾病被確診，所有患者均無精神疾病、腦出血現(xiàn)象，各項生命體征較為平穩(wěn)，且在知情同意的前提下納入該次實驗研究。對所有患者實施計算機隨機分組方法，共分為每組腦梗死患者均占據(jù)48例的常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組：男性患者26例，占據(jù)百分比為54.17%（26/48），女性患者22例，占據(jù)百分比為45.83%（22/48），年齡區(qū)間為28～68歲，中位數(shù)年齡為（45.63±5.28）歲，發(fā)病時間為1～5.5年，中位數(shù)病程為（3.20±1.26）年；實驗組：男性患者27例，占據(jù)百分比為56.25%（27/48），女性患者21例，占據(jù)百分比為43.75%（21/48），年齡區(qū)間為30～67歲，中位數(shù)年齡為（45.12±5.02）歲，發(fā)病時間為1.5～6年，中位數(shù)病程為（3.18±1.20）年。對比兩組腦梗死患者的病例資料后顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2護理方法

常規(guī)組：采取一般護理方式，患者入院后嚴(yán)密觀察患者病情，告知患者家屬患者基本病情，囑咐患者家屬多關(guān)心、鼓勵患者，給予患者精神上的慰藉；嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐服藥等。

實驗組：采取系統(tǒng)化護理干預(yù)模式，主要護理內(nèi)容包括：告知患者及其家屬與腦梗死相關(guān)的健康知識，包括發(fā)病機制、治療與護理方法、并發(fā)癥、危險因素、防治方法等；及早幫助腦梗死患者下床活動，并依據(jù)患者實際偏癱肢體肌力分級情況幫助患者設(shè)定合理的站立與行走時間。

1.3評價指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括泌尿系感染、肺炎、便秘等。②比較兩組腦梗死患者的運動功能恢復(fù)情況評分，采用簡式Fug-Meyer量表對兩組患者的上肢與下肢運動功能恢復(fù)情況進行評分，分?jǐn)?shù)越高表示患者運動功能恢復(fù)情況越佳［5-6］。③比較兩組腦梗死患者的住院時間與焦慮評分，其中焦慮評分采取SAS量表進行評價，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮癥狀越顯著［7］。

1.4統(tǒng)計方法

將96例腦梗死患者的病例資料均納入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，并發(fā)癥發(fā)生率用［n（%）］表示，χ2檢驗比較，運動功能恢復(fù)情況、住院時間與焦慮評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1并發(fā)癥

實驗組與常規(guī)組腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.33%（4/48）與52.08%（25/48），比較組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，具體見下表1。

表1　比較兩組腦梗死患者的并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

2.2運動功能恢復(fù)情況評分

護理前：兩組腦梗死患者的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，護理后：實驗組患者的評分明顯高于常規(guī)組，P＜0.05，具體見下表2。

表2　兩組腦梗死患者的Fug-Meyer量表評分結(jié)果分析［（±s），分］

表2　兩組腦梗死患者的Fug-Meyer量表評分結(jié)果分析［（±s），分］

時間段　常規(guī)組（n=48）　實驗組（n=48）護理前護理后t P 31.42±5.36 55.69±6.46 20.0316 0.0000 31.98±5.28 63.72±6.02 27.4622 0.0000

2.3住院時間、焦慮評分

實驗組患者的住院時間明顯短于常規(guī)組，且焦慮評分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，具體見下表3。

表3　兩組腦梗死患者的住院時間、焦慮評分比較（±s）

表3　兩組腦梗死患者的住院時間、焦慮評分比較（±s）

分組　住院時間（d）　家屬焦慮評分（分）實驗組（n=48）常規(guī)組（n=48）t P 10.26±2.56 16.51±3.02 10.9373 0.0000 29.46±6.89 46.36±8.02 11.0739 0.0000

3　討論

腦梗死患者的身體較為衰弱，需要長期臥床休養(yǎng)，但是若該類疾病患者長時間處于臥床狀態(tài)將引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，加重患者不良情緒；另外，腦梗死患者多半在休息時發(fā)病，發(fā)病前伴隨的無力、頭昏、肢體麻木［8-9］等一系列不良癥狀由于程度較輕微、時間較短暫而容易被忽略，由此可知，對腦梗死患者給予科學(xué)有效的護理十分重要。該次研究對腦梗死患者采取系統(tǒng)化護理干預(yù)措施，并取得了較為理想的護理效果，現(xiàn)將相關(guān)護理內(nèi)容總結(jié)如下：

3.1健康教育

醫(yī)護人員應(yīng)在患者入院后詳細告知患者及其家屬與腦梗死相關(guān)的健康知識，包括發(fā)病機制、治療與護理方法、并發(fā)癥、危險因素、防治方法等，提高患者及其家屬對腦梗死疾病的認知程度，另外，還需告知患者及家屬自理能力訓(xùn)練方法、肢體功能鍛煉方法、體位改變方法。日常生活活動能力訓(xùn)練方法等，并將其編制成小冊子供患者與家屬閱讀；還可組織患者及家屬觀察腦梗死后功能鍛煉的視頻，提高對疾病治療的信心。

3.2早期下床活動

腦梗死患者早期下床活動的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為：發(fā)病時間在72 h以上，各項生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)，無肝腎功能障礙［10］等合并癥，檢測肢體肌肉正常，患者能夠?qū)ο麓不顒舆M行主動配合等。

3.3功能鍛煉

對腦梗死患者進行早期功能短款，并對偏癱肢體肌力進行分級，若在0～2級可幫助患者采取坐位，休息幾分鐘后將患者攙扶至床邊，指導(dǎo)患者緩慢站立，并依據(jù)患者實際耐受情況設(shè)置合理的站立時間，通常情況下首次站立時間可控制在3～5 min之間，第二次站立時間可控制在15～20 min之間，并詳細詢問患者身體狀態(tài)，若無惡心、頭暈等癥狀應(yīng)幫助患者下床行走，并依據(jù)患者實際病情選擇合理的下床行走時間。對于偏癱肌力分級在3～4級的患者同樣采取上述方法進行下床站立、行走等，同時應(yīng)采取助行器幫助患者下床活動，適當(dāng)增加每次行走時間，以患者身體不疲勞為標(biāo)準(zhǔn)［11］。

該次研究對實驗組腦梗死患者采取系統(tǒng)化護理干預(yù)措施后，顯示該組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為8.33%，明顯少于采用一般護理方式的常規(guī)組，P＜0.05；另外，實驗組患者的平均住院時間明顯短于常規(guī)組，焦慮評分明顯低于常規(guī)組，F(xiàn)ug-Meyer量表評分明顯高于常規(guī)組，說明實驗組患者的住院時間、焦慮癥狀與運動功能恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。有關(guān)學(xué)者［12］將82例腦梗死患者納入實驗研究，隨機分組采用一般護理措施的A組與采用早期康復(fù)護理的B組，包括早期進行下床活動、早期進行功能康復(fù)鍛煉等，結(jié)果顯示，B組患者平均住院時間僅為9.89 d，明顯短于A組患者的15.58 d，同時B組患者的焦慮、抑郁等不良情緒得到明顯的改善，這與該次實驗研究的結(jié)果相符。

綜上情況可知，對腦梗死患者而言，采取系統(tǒng)化護理干預(yù)措施可幫助患者減少早期并發(fā)癥，緩解不良情緒，促進運動功能的早日康復(fù)，值得推薦采納。

［1］李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響［J］.護理實踐與研究，2013，10（5）：66-67.

［2］蔣立昀.系統(tǒng)化護理對腦梗死患者身體功能恢復(fù)的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，10（z2）：192-193.

［3］鞏企霞，錢進軍，趙康仁，等.人尿激肽原酶治療急性腦梗死的臨床效果與影響因素的相關(guān)性分析［J］.江蘇大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2013，23（4）：350-353，359.

［4］張玉芳，賴素勇.中重型顱腦損傷繼發(fā)腦梗死的危險因素分析及護理對策［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（4）：655-656.

［5］韓振霞，時慶，王敏，等.超早期康復(fù)訓(xùn)練與特殊護理對急性腦梗死患者心身功能恢復(fù)的影響［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，41（7）：43-45.

［6］黃海燕，張麗華，沈碧玉，等.重組組織型纖溶酶原激活物靜脈溶栓治療腦梗死的早期轉(zhuǎn)歸及護理對策［J］.護士進修雜志，2013，28（17）：1544-1546.

［7］許冬云，彭素萍，張家瓊.重型腦外傷并發(fā)腦梗死患者亞低溫治療及護理效果探討 ［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1236-1238.

［8］康可歆.護理干預(yù)模式對老年腦梗死偏癱患者治療依從性的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19（3）：1-2.

［9］王霞.多元化護理干預(yù)對2型糖尿病并發(fā)腦梗死偏癱的影響［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（11）：1868-1869.

［10］Kamano，H.，Yoshiura，T.，Hiwatashi，A，et al.Arterial spin labeling in patients with chronic cerebral artery steno-occlusive disease：Correlation with 15O-PET［J］.Acta Radiologica，2013，54（1）：99-106.

［11］Lee，J.H.，Choi，H.-C.，Kim，C，et al.Fulminant cerebral infarction of anterior and posterior cerebral circulation after ascending type of facial necrotizing fasciitis［J］.Journal of stroke and cerebrovascular diseases：The official journal of National Stroke Association，2014，23（1）：173-175.

［12］Chu，H.X.，Kim，H.A.，Lee，S，et al.Immune cell infiltration in malignant middle cerebral artery infarction：Comparison with transient cerebral ischemia［J］.Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism：Official Journal of the InternationalSocietyofCerebralBloodFlowand Metabolism，2014，34（3）：450-459.

Effect of Systematic Nursing Intervention on the Recovery of Body Function in Patients with Cerebral Infarction

DANG Ming1，HE Tao2
1.Henan Province，Jiaozuo People's Hospital，Department of Neurology，Third District，Jiaozuo，Henan Province，454000 China；2.Clinical Laboratory of Disease Prevention and Control Center of Jiaozuo City of Henan Province，Jiaozuo，Henan Province，454000 China

R473.74

A

2096-1782（2016）07-0141-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.07.141

黨明（1979.7-），女，河南焦作人，本科，主管護師，研究方向：內(nèi)科護理。

2016-04-05）