醫(yī)院財務(wù)中的成本管理措施及探討

【摘要】在醫(yī)院運營過程中，通過成本管理措施的執(zhí)行，能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)支出進行有效的控制，有效減少不必要的資源浪費，并且還要重新整合、評估醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)，提升資源利用率，這在一定程度上增加了醫(yī)院的財務(wù)收入。此背景下，本文首先分析了醫(yī)院現(xiàn)行成本管理的特點，其次對醫(yī)院成本管理的基本原則進行了一定的闡述，最后探討了強化醫(yī)院成本管理的有效措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財務(wù) 成本管理 措施

一、引言

成本管理是財務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院作為公共事業(yè)服務(wù)單位，受到市場、政策的干預(yù)、影響的程度較高，這是醫(yī)院財務(wù)管理與其他企業(yè)存在明顯差異的主要原因。因此，在醫(yī)院日常運營過程中，不僅需要充分發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)作用，還應(yīng)關(guān)注自身的發(fā)展，對于管理中的不足與問題，也需要進行全面的研究分析，為財務(wù)管理的正常開展提供保證，有效降低醫(yī)院自身運營成本，提升整體實力，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提升。

二、醫(yī)院現(xiàn)行成本管理的特點

（一）服務(wù)項目多，成本管理繁雜

醫(yī)院科室與病種較多，更新速度、成本變化也十分快，形成了成本管理核算繁雜特征。同時，大部分大型醫(yī)院屬于公立醫(yī)院，歷史較長，醫(yī)院投入不計入成本、產(chǎn)出納入效益、醫(yī)院經(jīng)濟未統(tǒng)一管理，這些現(xiàn)象的長期存在，使得醫(yī)院成本數(shù)據(jù)信息的應(yīng)用及核算方法的基礎(chǔ)薄弱，在很大程度上增加了醫(yī)院成本管理工作順利開展的難度。

（二）醫(yī)院成本多邊形、不可比性

我國大多數(shù)醫(yī)院自身的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)均具備特殊的不確定性。因存在醫(yī)院運營情況、醫(yī)生水平、患者需求等方面的差異，每一所醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)之間也存在一些不同。通過分析同一類型疾病的不同患者情況可以發(fā)現(xiàn)，診治方式與病情程度也大不相同，形成了醫(yī)療變化現(xiàn)象。除此之外，新技術(shù)的運用以及診療方式的變化也會使得醫(yī)院自身的成本結(jié)構(gòu)發(fā)生一些改變。總之，醫(yī)院服務(wù)成本的不確定性直接決定了醫(yī)院成本的多邊形，在很大程度上降低了醫(yī)院之間成本管理方法的可比性。

三、醫(yī)院成本管理的基本原則

（一）成本最低化原則

成本最低化原則是指成嫩極小化與最低成本點。其中，對于成本最低化原則，一般是指根據(jù)成本管理目標，在一定程度上分析降低成本的多方面因素，執(zhí)行具有可操作性的最低成本目標，有效管理、控制醫(yī)院成本，以促進最低成本管理目標的實現(xiàn)。

（二）成本責(zé)任制原則

為了實現(xiàn)醫(yī)院成本管理目標，必須嚴格遵循分級、分工與分人成本責(zé)任制度，明確劃分責(zé)任界限范圍，首先，診療護理管理部分應(yīng)當全面負責(zé)由于安排調(diào)度不合理而對診療護理工作造成嚴重影響的情況，并且還要對由于醫(yī)療護理質(zhì)量降低而導(dǎo)致糾紛矛盾顯著提高等現(xiàn)象負責(zé)。其次，對于醫(yī)院的物資供應(yīng)部門，應(yīng)當對因醫(yī)用物資沒有及時供應(yīng)或是物資未得到嚴密控制而導(dǎo)致的診療護理工作無法實施造成的經(jīng)濟損失負責(zé)。最后，財會部門應(yīng)負責(zé)由于醫(yī)院資金管理不適宜、沒有嚴格控制大量物資資金、業(yè)務(wù)費用開支而引發(fā)的嚴峻超支等問題?？偠灾卺t(yī)院日常運營過程中，必須明確各部門與員工的職責(zé)與責(zé)任，對于造成嚴重后果的，必須嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度進行相應(yīng)的處理。

（三）科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化原則

所謂成本管理科學(xué)化，即為運用現(xiàn)代化、科學(xué)化管理理論與方式執(zhí)行醫(yī)院成本管理，尤其是要積極運營系統(tǒng)的分析理論，對成本管理特點進行一定的研究分析，以實現(xiàn)目標性分析、定性定量分析等管理目標。一般情況下，通過執(zhí)行成本管理目標對策，可為醫(yī)院診療住院護理技術(shù)科學(xué)性、經(jīng)濟合理化、成本最小化、效益最高目標的實現(xiàn)提供保障。除此之外，充分利用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還可促進成本管理、數(shù)據(jù)匯集、網(wǎng)絡(luò)匯總規(guī)范化目標的實現(xiàn)，為原始數(shù)據(jù)的真實性、準確性提供保證。

四、強化醫(yī)院財務(wù)中成本管理的有效措施

（一）建立健全的成本管理制度

目前，我國大多數(shù)醫(yī)院成本管理工作還沒有構(gòu)建完善的、有效的監(jiān)管機制。合理的規(guī)章制度與有效的監(jiān)督體系是確保相關(guān)工作順利開展與整體質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。在醫(yī)院運營過程中，因部門、員工、成本支出項目較多，若不嚴格的監(jiān)管上述因素，必將無法為醫(yī)院資金的真實、有效支出提供保障。所以，在醫(yī)院日常運營過程中，應(yīng)構(gòu)建完善的成本管理制度，尤其是要建立有效的成本管理監(jiān)督制度，在此過程中，可將成本管理指標加入員工績效考核體系，將成本管理作為醫(yī)院全體員工工作任務(wù)完成的硬性指標。如果有員工與部門未完成指標，可以執(zhí)行適當?shù)膽土P，激勵其工作積極性與主動性。此外，在成本管理制度構(gòu)建過程中，需保證其符合醫(yī)院需求，并且還要根據(jù)醫(yī)院部門之間的差異，制定合理的成本管理完成指標，為成本管理制度的有效性、科學(xué)性提供保障，提升醫(yī)院員工成本管理意識，充分調(diào)動醫(yī)院職工工作的積極性。

（二）加強醫(yī)院物資管理

物資管理是醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)工作，通常涉及無形資產(chǎn)管理及實物資產(chǎn)管理兩方面內(nèi)容。就目前情況來看，實物資產(chǎn)在醫(yī)院總資產(chǎn)的占比已超過可大半，物資管理對醫(yī)院成本管理成果存在直接的影響。在醫(yī)院運營過程中，藥品在實物資產(chǎn)中占據(jù)著較大的比重，應(yīng)根據(jù)其類型與品種的差異進行科學(xué)合理的分類、重點管理，針對此，管理人員必須熟悉各類藥品的入庫、進庫操作，并且還要做好上述操作的詳細記錄工作。在醫(yī)院實際運營過程中，還需根據(jù)具體需求，明確少數(shù)物資儲備量，降低資金占用。此外，還要對物資購進的成本價格進行嚴格的控制，在物資采購過程中，可與其他單位共同采購或批量采購，降低物資采購成本。

（三）強化醫(yī)院成本控制體系

在進行醫(yī)院成本管理工作時，應(yīng)當降低醫(yī)院財務(wù)中不必要的損耗，這就要求積極采用先進的財務(wù)管理措施，不斷增強醫(yī)院的成本管理體系，并建立科學(xué)合理的成本管理組織、成本責(zé)任考核體系、成本分析評價體系與成本信息反饋體系，逐漸規(guī)范成本管理收入與費用項目，從而實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各項成本的規(guī)范化管理目標。

此外，在醫(yī)院運營過程中，還可增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入，健全醫(yī)院內(nèi)部激勵機制，細化醫(yī)院內(nèi)整體管理過程，并將其分配給專人負責(zé)，之后還應(yīng)制定適宜的成本管理細節(jié)。對于醫(yī)院成本管理過程，應(yīng)保持客觀原則，擯棄陳舊的管理模式，以確保醫(yī)院成本管理工作的有效性，形成完整的醫(yī)院成本管理體系，全面降低醫(yī)院實際運營成本。

（四）加強醫(yī)院信息化平臺建設(shè)，提高醫(yī)院成本管理水平

在醫(yī)院日常運營過程中，應(yīng)不斷強化醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)，方便財務(wù)人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財務(wù)管理模式，促使其將多余的精力用于提升工作質(zhì)量與完善工作機制，提高醫(yī)院成本管理水平。

此外，在增強醫(yī)院信息化平臺構(gòu)建過程中，技術(shù)人員、管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況，制定適宜的涉及預(yù)算管理、成本控制、資產(chǎn)管理等方面內(nèi)容的管理平臺。合理采用醫(yī)院信息化平臺，可在醫(yī)院成本管理過程中得到大量的、準確的、有效的數(shù)據(jù)，實時更新數(shù)據(jù)信息，從而有效避免由于數(shù)據(jù)不新而導(dǎo)致的核算誤差現(xiàn)象的出現(xiàn)。

五、結(jié)語

綜上所述，隨著我國醫(yī)療市場競爭的日益激烈，要想充分提升醫(yī)院自身的競爭水平，應(yīng)不斷完善成本管理方法，強化醫(yī)院財務(wù)管理，以提升醫(yī)院管理工作整體水平與醫(yī)療水平，提高醫(yī)院社會效益，擴大醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，促進醫(yī)院長遠發(fā)展目標的實現(xiàn)。

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作者簡介：肖美玲（1965-），女，漢族，貴州人，本科學(xué)歷，經(jīng)濟師，主要從事會計工作，主要負責(zé)編制會計報表，制醫(yī)院收入憑證，負責(zé)醫(yī)院管理費用二級賬，藥品二級賬，預(yù)收醫(yī)療款二級賬，應(yīng)收在院病人醫(yī)療款二級賬。