布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效

李　軼

(南昌航空大學(xué)醫(yī)院兒內(nèi)科，南昌 330063)

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布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效

李軼

(南昌航空大學(xué)醫(yī)院兒內(nèi)科，南昌 330063)

目的觀察布地奈德霧化吸入治療對(duì)小兒肺炎的療效。方法將82例小兒肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組41例，均給予常規(guī)抗炎、止咳、化痰等治療，治療組同時(shí)給予布地奈德霧化吸入，對(duì)比分析2組治療效果。結(jié)果治療組患兒咳嗽消失、氣喘緩解時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)；治療組治愈23例，顯效16例，總有效率為95.12%，對(duì)照組治愈16例，顯效18例，總有效率為82.93%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論布地奈德霧化吸入在小兒肺炎治療中的臨床療效顯著，不良反應(yīng)小，患兒易于接受，可在基層醫(yī)院中應(yīng)用。

小兒肺炎； 布地奈德； 霧化吸入

小兒肺炎在我國(guó)的兒童中發(fā)病率一直居高不下，其一年四季均可發(fā)病，尤以嬰幼兒多見(jiàn)，已成為兒科的常見(jiàn)多發(fā)病[1]，也是造成兒童死亡的主要病因之一[2]。一旦患兒出現(xiàn)呼吸加快，鼻翼煽動(dòng)，喘憋甚至口唇青紫時(shí)，一定要及時(shí)地采取積極有效的治療措施，以免延誤病情造成嚴(yán)重后果。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素，具有明顯的局部抗炎作用[3]。南昌航空大學(xué)醫(yī)院在使用布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎的療效中取得了滿意結(jié)果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年1月至2016年1月收治的82例小兒肺炎患兒，均符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，肺部可聞及濕啰音，肺部X線片提示片狀陰影。將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各41例。治療組男23例，女18例，年齡(4.3±0.6)歲，最小年齡為1歲6個(gè)月，最大年齡為13歲；對(duì)照組男21例，女20例，年齡(4.8±0.8)歲，最小年齡為1歲8個(gè)月，最大年齡為14歲。2組患兒性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

2組患兒均給予抗炎、止咳、化痰、平喘等常規(guī)治療。治療組患兒在此基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化混懸液(澳大利亞阿期利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：227664)霧化吸入，7歲及以下患兒，每次0.25～0.5 mg，每日2次；7歲以上患兒，每次0.5～1 mg，每日2次，每次治療時(shí)間10～15 min，5～7 d為一療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽咳痰、發(fā)熱、氣喘及肺部啰音消失，X線片示肺部片狀陰影完全吸收；顯效：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘及肺部啰音明顯減輕，X線片示肺部片狀陰影吸收或明顯縮??；無(wú)效：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘及肺部啰音無(wú)明顯改善或加重?？傆行?(總病例-無(wú)效病例)/總病例×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患兒癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

治療組患兒咳嗽消失、氣喘緩解及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)，2組肺部啰音消失及退熱時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見(jiàn)表1。

2.22組患兒療效比較

治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1　2組患兒癥狀、體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較　±s,t/d

表2　2組患兒療效比較

*P<0.05與對(duì)照組比較。

3　討論

小兒肺炎發(fā)病率一直居高不下，而重癥肺炎更是成為嬰幼兒死亡率最高的病因之一，這可能是因?yàn)樾悍窝讜r(shí)，急性炎癥可以導(dǎo)致患兒的呼吸膜增厚，從而阻塞下呼吸道，進(jìn)而引起患兒通氣和換氣功能障礙。臨床主要表現(xiàn)為低氧血癥，重癥患兒可出現(xiàn)高碳酸血癥；患兒為了改善缺氧，而增加每分鐘通氣量，使得呼吸加快，心率增加，同時(shí)呼吸輔助肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，以增加呼吸的深度，這在臨床上就表現(xiàn)為三凹癥和鼻扇[5]，此時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)明顯的喘憋，因此本研究治療組在常規(guī)給予患兒抗感染、止咳、化痰、退熱等治療時(shí)，同時(shí)給予有效的平喘治療。布地奈德作為一種糖皮質(zhì)激素類藥物，近年來(lái)已廣泛應(yīng)用小兒肺炎的臨床治療，但在基層醫(yī)院中應(yīng)用的報(bào)道不多。布地奈德具有強(qiáng)而有效的局部抗炎與抗過(guò)敏的作用，能降低氣道反應(yīng)性；作用于炎性細(xì)胞，可抑制相應(yīng)細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的合成與釋放；并可通過(guò)對(duì)黏膜下腺體細(xì)胞的直接作用從而抑制氣道中的黏液糖蛋白的釋放，以減少氣道上皮黏液的分泌[6]。當(dāng)布地奈德混懸液使用霧化的方式給患兒吸入時(shí)，可快速進(jìn)入小兒肺部并迅速地作用于全肺，對(duì)氣道高反應(yīng)進(jìn)行有效抑制并減少氣道黏液分泌，以達(dá)到平喘作用。同時(shí)霧化吸入布地奈德有給藥少、作用快、代謝快，不良反應(yīng)小、安全可靠，小兒易于接受，基層醫(yī)院也能方便開(kāi)展等優(yōu)點(diǎn)，也使得布地奈德成為兒科治療小兒肺炎的理想輔助藥物之一[5]。

本研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療小兒肺炎的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，可有效縮短患兒的住院時(shí)間，總有效率明顯高于對(duì)照組，患兒及家屬易于接受，可在基層醫(yī)院中應(yīng)用。

[1]李金鸞，黃艷瓊.霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的療效分析[J].中國(guó)處方藥，2014，12(5)：72-73.

[2]譚雪平.用布地奈德霧化吸入療法和常規(guī)藥物療法治療小兒肺炎的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(1)：269-270.

[3]黃秋月.霧化吸入布地奈德治療小兒肺炎的臨床治療效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(31)：183-184.

[4]胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1199-1201.

[5]鄧春暉，姚毅.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對(duì)比分析[J].臨床肺科雜志，2014，19(2)：298-300.

[6]黃小英，林素惠，陳國(guó)華.氧氣霧化吸入與超聲霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒肺炎的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：57-59.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2016-04-21

R725.6

A

1009-8194(2016)07-0063-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.07.025