來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征的比較

袁翀英

鄭州大學(xué)醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450001

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來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征的比較

袁翀英

鄭州大學(xué)醫(yī)院 婦科，河南 鄭州 450001

〔目的〕 研究來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征的療效?！卜椒ā?選擇鄭州大學(xué)醫(yī)院收治的多囊卵巢綜合征患者70例，隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組35例。實(shí)驗(yàn)組口服來曲唑，對照組口服克羅氯米芬，觀察兩組患者的治療效果?！步Y(jié)果〕 實(shí)驗(yàn)組的康復(fù)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對照組的子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著(P<0.05)?！步Y(jié)論〕 來曲唑與克羅氯米芬促排卵治療多囊卵巢綜合征相比，來曲唑療效顯著，可以提高患者的生活質(zhì)量。

來曲唑；多囊卵巢綜合征；克羅氯米芬

多囊卵巢綜合征是育齡期女性由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂引起的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病，以慢性無排卵與高雄激素血癥為主要特征。主要的臨床表現(xiàn)為多毛、不孕、月經(jīng)不規(guī)律。其發(fā)病率高達(dá)5%～10%[1]。近年來，我國醫(yī)學(xué)水平在不斷提高，多囊卵巢綜合征的研究也在不斷加強(qiáng)。我院選取70例多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行分析，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，來曲唑可以更好地用于促排卵治療，在多囊卵巢綜合征治療中效果優(yōu)于克羅氯米芬，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月至2015年9月我院收治的多囊卵巢綜合征患者70例，年齡25～35歲，平均年齡(30.5±5.2)歲，病程4周～2 a，平均病程(14.3±10.5)周。隨機(jī)將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡25～36歲，平均年齡(30.5±5.5)歲，病程6周～2年 a，平均病程(15.2±9.5)周。治療組中，患者年齡26～35歲，平均年齡(30.5±4.5)歲，病程4周～2 a，平均病程(14.5±10.9)周。2組患者的病程、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組在月經(jīng)來潮或月經(jīng)開始量少的第4天，口服來曲唑(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)09013156)，每天5 mg，連續(xù)5 d；對照組在月經(jīng)來潮或撤退性出血第4天，口服克羅氯米芬(進(jìn)口，批號(hào)A1202)，每天100 mg，連續(xù)5 d。服藥第12 d，兩組均由同一人操作陰道B超(SSD-1400，日本 ALOKA公司產(chǎn)品)，檢查卵泡，子宮內(nèi)膜厚度。當(dāng)至少有1個(gè)卵泡直徑≥18 mm 時(shí)，注射人絨毛膜促性腺激素 5 000～10 000 U。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均于服藥第12 d開始陰道B超檢查卵泡，觀察兩組出現(xiàn)優(yōu)勢卵泡情況及子宮內(nèi)膜厚度?？祻?fù)：6 mon內(nèi)受孕；有效：B超顯示排卵正常，激素水平顯示正常，月經(jīng)規(guī)律；無效：病情無任何改變，B超顯示無優(yōu)勢卵泡，激素水平無改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

康復(fù)率：對照組為2.86%，實(shí)驗(yàn)組為31.43%；有效率：對照組為54.26%，實(shí)驗(yàn)組為60%；無效：對照組為42.88%，實(shí)驗(yàn)組為8.5%。對照組的康復(fù)率明顯低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者用藥后子宮內(nèi)膜發(fā)育情況比較

實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1　兩組患者用藥后子宮內(nèi)膜發(fā)育情況比較

3　討論

克羅氯米芬是當(dāng)下治療多囊卵巢綜合征的一線藥物，但是，有部分患者存在克羅氯米芬抵抗，原因尚且不明，而且克羅氯米芬促進(jìn)排卵有一定的局限性，例如子宮內(nèi)膜生長不好、多卵泡發(fā)育等情況[2]。我們研究中發(fā)現(xiàn)，采用來曲唑治療，患者的子宮內(nèi)膜生長情況和卵泡發(fā)育均優(yōu)于克羅氯米芬。

國外多家醫(yī)院的臨床研究也肯定了來曲唑治療多囊卵巢綜合征的療效[3]?？肆_氯米酚作用于宮頸黏液和子宮內(nèi)膜，具有抗外周雌激素的效應(yīng)，服藥后常會(huì)影響子宮內(nèi)膜的生長。宮頸黏液減少或變黏稠等原因?qū)е氯焉锫实慕档?。來曲唑不占用雌激素受體，因此，排卵期間宮頸黏液稀薄，使精子能順利地進(jìn)入宮腔。來曲唑在卵泡發(fā)育晚期作用非常重要，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長，促進(jìn)胚胎更好地發(fā)育[4]。有報(bào)道[5]顯示，來曲唑與克羅氯米芬比較，單卵泡的發(fā)生率高，同時(shí)，提高了多囊卵巢綜合征患者對促排卵藥物的敏感性。

綜上所述，來曲唑?qū)ψ訉m內(nèi)膜的發(fā)育及宮頸黏液的分泌更利于受孕，比克羅氯米芬更好地改善或者治愈多囊卵巢綜合征，提高了治療效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 何巧花，徐嘉寧，崔世紅，等. 取卵后應(yīng)用來曲唑與發(fā)生早發(fā)型卵巢過度刺激綜合征的關(guān)系[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2014,49(12):909-913.

[2] 莊另發(fā)，趙莞，廖熾泉，等. 不同劑量來曲唑聯(lián)合克羅氯米芬對不孕多囊卵巢綜合征患者助孕和生殖激素變化的影響[J]. 中國婦幼保健，2015,30(16):2593-2595.

[3] 宋堃玲，邢玉鑒. 來曲唑促排卵治療無排卵性不孕的臨床效果分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2015,14(8):629-631.

[4] 楊麗娟，胥杜娟，胡發(fā)明，等. 不同促排卵方案對多囊卵巢綜合征患者子宮及卵巢血流的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015,25(23):76-81.

[5] 李凱，王永紅. 復(fù)方甘芍貼劑對多囊卵巢綜合征模型大鼠卵巢顆粒細(xì)胞轉(zhuǎn)錄因子GATA結(jié)合蛋白4表達(dá)的影響及意義[J]. 中國生育健康雜志，2015,26(3):272-274.

[責(zé)任編輯時(shí)紅]

Letrozole and crow chlorine meters finn stimulate ovulation treatment of polycystic ovary syndrome

YUAN Chongying

Department of Gynaecology, Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China

〔Objective〕To study the crow chlorine meters Finn stimulate ovulation treatment the curative effect of polycystic ovary syndrome. 〔Methods〕Select our hospital 70 cases of polycystic ovary syndrome patients, randomly divided the patients into the experimental group and the control group, each group of 35 cases.Letrozole, experimental oral control group oral crow chlorine meters, to observe the therapeutic effect of two groups of patients.〔Results〕The recovery rate of experimental group was obviously higher than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05); The control of the growth of endometrial obviously lower than that of the experimental group, significant difference (P<0.05).〔Conclusion〕Chlorine meters compared to stimulate ovulation treatment polycystic ovary syndrome, can to letrozole has significant curative effect, can improve the quality of life of patients.

Letrozole; polycystic ovary syndrome; Mr Crow chlorine m

1672-7606(2016)02-0129-02

2016-01-17

袁翀英(1965-)，女，河南南樂人，主治醫(yī)師，從事婦科疾病及不孕不育的診治工作。

R711.6

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