護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

趙青麗河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，河南漯河　462000

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究

趙青麗
河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院，河南漯河462000

目的 探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，為臨床外科護(hù)理管理提供參考依據(jù)。方法 于2013年1月—12月期間在該院外科護(hù)理管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，以此作為對(duì)照組，于2014年1月—12月期間在該院外科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以此作為觀察組，對(duì)比分析兩組的護(hù)理安全事故發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者的護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組的護(hù)理安全事故發(fā)生率（2.00%）低于對(duì)照組的護(hù)理安全事故發(fā)生率（12.00%），兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中具有積極的應(yīng)用效果，可明顯減少護(hù)理安全事故的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

風(fēng)險(xiǎn)管理；外科；護(hù)理；安全事故

外科護(hù)理的工作強(qiáng)度較高，工作難度較大［1］，稍有不慎就容易引發(fā)護(hù)理安全事故的發(fā)生，給患者的治療造成不利影響，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院的形象不利，因此，在外科護(hù)理管理中采取有效的護(hù)理管理措施減少護(hù)理事故的發(fā)生十分的重要［2］。該文為進(jìn)一步探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，于2014 年1月—12月期間在該院外科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以2013年1月—12月期間在該院外科護(hù)理管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理為對(duì)照組，于2014年1月—12月期間在該院外科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以此作為觀察組。

觀察組隨機(jī)選取50例患者（男性和女性的分布比值為27∶23）的年齡24～79歲，平均年齡為（42.08±6.77）歲，對(duì)照組隨機(jī)選取50例患者（男性和女性的分布比值為28∶22）的年齡23～79歲，平均年齡為（43.25±6.09）歲。

參與該研究的所有患者均通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且觀察組和對(duì)照組患者的基線資料（性別、年齡）具有較好的均衡性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理，對(duì)護(hù)理人員的工作和出勤情況進(jìn)行考核，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行正常的護(hù)理工作，并及時(shí)解答護(hù)理疑問(wèn)。觀察組在護(hù)理管理中采取風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的措施如下［3-5］：

（1）制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，成立3～6人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定護(hù)理計(jì)劃，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，進(jìn)行護(hù)理工作，另成立考核小組，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)，改進(jìn)護(hù)理中的不足之處。

（2）強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理人員的特質(zhì)和護(hù)理工作內(nèi)容，展開(kāi)理論和技能知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員的工作意識(shí)和基礎(chǔ)操作技能，例如醫(yī)藥用品的正確擺放、急救用品的準(zhǔn)備、護(hù)理文書的書寫及儀器的維修和應(yīng)用。

（3）細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理：完善風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告，對(duì)護(hù)理工作中的問(wèn)題進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)于棘手的問(wèn)題應(yīng)召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行討論，并尋找有效的解決辦法，進(jìn)一步減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意程度。

（4）優(yōu)化人力資源分配：人力資源分布不均主要體現(xiàn)在護(hù)理人手不夠及護(hù)理資歷分配不合理兩方面，新入職的護(hù)理人員往往承受著工作強(qiáng)度較高，護(hù)理難度大的護(hù)理工作，故在護(hù)理過(guò)程中容易產(chǎn)生疲憊感，其工作積極性也會(huì)受到影響，且因?yàn)樽o(hù)理資歷不足，在面對(duì)難度較大的護(hù)理工作時(shí)容易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，故應(yīng)優(yōu)化人力資源配置，確保護(hù)理部門護(hù)理人員數(shù)量和護(hù)理資歷相當(dāng)，對(duì)于護(hù)理工作較多的部門可增派人手。

（5）建立和完善獎(jiǎng)懲制度：建立合理的績(jī)效考核制度，對(duì)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，將風(fēng)險(xiǎn)事件納入到績(jī)效考核中，以進(jìn)一步提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)工作表現(xiàn)積極良好的護(hù)理人員給予物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，反之，則給予處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，可在全院通報(bào)批評(píng)。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理管理結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理安全事故發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察，護(hù)理安全事故發(fā)生率與患者的護(hù)理效果成反比關(guān)系，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、患者的護(hù)理滿意率與患者的護(hù)理效果成正比關(guān)系。護(hù)理滿意率（非常滿意率+滿意率）采用選項(xiàng)法進(jìn)行評(píng)定，共包括非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分在0～100分之間，得分越高，表示護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。護(hù)理安全事故包括感染、墜床、管道脫落、走失等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理安全事故發(fā)生率

該研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理安全事故發(fā)生率（2.00%）低于對(duì)照組的護(hù)理安全事故發(fā)生率（12.00%），兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理安全事故發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

該研究表明，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（93.04± 10.16）分，對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（78.03±10.27）分，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3患者的護(hù)理滿意率

該研究表明，觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度比較［n（%）］

3　討論

護(hù)理安全問(wèn)題在近幾年逐漸受到了臨床關(guān)注，外科護(hù)理的護(hù)理難度較大，也是發(fā)生護(hù)理安全問(wèn)題的高頻場(chǎng)所［6］，因此，在護(hù)理安全管理過(guò)程中采取有效的護(hù)理管理措施十分的重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要目的是消除護(hù)理工作中的危險(xiǎn)及潛在危險(xiǎn)因素，在護(hù)理管理中取得了較好的應(yīng)用效果［7］。

與常規(guī)的護(hù)理管理相比，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理更注重風(fēng)險(xiǎn)防范，整個(gè)管理過(guò)程更具專業(yè)性和系統(tǒng)性，通過(guò)制定護(hù)理計(jì)劃，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組可及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)一步減少護(hù)理安全事件。另外，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施在轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念方面也有積極的意義。通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)可進(jìn)一步提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能；細(xì)化風(fēng)險(xiǎn)管理可及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患；優(yōu)化人力資源分配可提高護(hù)理人員的工作積極性；建立和完善獎(jiǎng)懲制度等措施對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有積極的幫助，且可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

該研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理安全事故發(fā)生率（2.00%）低于對(duì)照組的護(hù)理安全事故發(fā)生率（12.00%），觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組；觀察組患者的護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，故認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理中具有積極的作用。蔣明麗［8］也通過(guò)研究進(jìn)一步佐證了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理中的有效性，與該文的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中具有積極的應(yīng)用效果，可明顯減少護(hù)理安全事故的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

［1］余凌.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（4）：638-639.

［2］蘆書霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（13）：106.

［3］Sandor Boyson.Cyber supply chain risk management：Revolutionizing the strategic control of critical IT systems［J］.Technovation：The International Journal of Technological Innovation，Entrepreneurship and Technology Management，2014，34 （7）：342-353.

［4］劉建萍，范貞美.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］.中外醫(yī)療，2013，32（15）：138-139.

［5］郝巧紅.加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（35）：62.

［6］崔寧華.胸外科護(hù)理管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用實(shí)踐解讀［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（35）：182-184.

［7］Josef Oehmen，Alison Olechowski，C.Robert Kenley et al. Analysis of the effect of risk management practices on the performance of new product development programs［J］.Technovation：The International Journal of Technological Innovation，Entrepreneurship and Technology Management，2014，34 （8）：441-453.

［8］蔣明麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（33）：5104-5105.

Research on Application Effect of Nursing Risk Management in the Surgical Nursing Management

ZHAO Qing-li
Shaoling District People's Hospital，Luohe，Henan Province，462000 China

Objective To analyze and study the application effect of nursing risk management in the surgical nursing management and provide reference basis for clinical surgical nursing management.Methods The control group were given routine nursing management in the surgical nursing management in our hospital from January 2013 to December 2013，the experimental group were given nursing risk management in the surgical nursing management in our hospital from January 2014 to December 2014，and the incidence rate of nursing safe accidents，nursing quality score and nursing satisfactory rate of patients of the two groups were compared and analyzed.Results The incidence rate of nursing safe accidents in the experimental group was much lower than that in the control group（2.00%vs 12.00%），and the difference between groups had statistical significance（P＜0.05），the nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group（P＜0.05），and the difference had statistical significance（P＜0.05）；the nursing satisfactory rate in the experimental group was higher than that in the control group and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Nursing risk management in the surgical nursing management has a positive application effect，which can obviously reduce the occurrence of nursing safe accident，improve the nursing service quality and promote the harmonious development of doctornurse relationship.

Risk management；Surgical department；Nursing；Safe accident

R47

A

1672-5654（2016）07（b）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.167

趙青麗（1982.9-），女，河南漯河人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作。

（2016-04-11）