老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護理的滿意度與影響研究

齊　凱

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老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室護理的滿意度與影響研究

齊凱

目的探析老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度與影響效果。方法選擇2011年12月～2013年12月期間我院收治的92例行老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組一般護理，而觀察組則運用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組護理情況。結(jié)果與對照組相比，觀察組的護理滿意度明顯較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時，兩組在術(shù)后疼痛程度方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床上將優(yōu)質(zhì)護理運用在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，不僅可以提高護理質(zhì)量，還能增加患者舒適度，有助于促進患者康復(fù)。

手術(shù)室護理髖關(guān)節(jié)置換滿意度

由于老年患者的年齡較大，身體抵抗力和免疫明顯下降，再加上各項機能明顯衰退，與其他年齡人群相比，出現(xiàn)股骨頸骨折的風(fēng)險較高。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上比較常見的一種術(shù)式，是治療髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死以及股骨頸骨折等多種疾病的一個有效手段，能夠恢復(fù)患者的肢體功能，使患者的生活質(zhì)量提高[1]。因此，本文對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度與影響效果進行了探討，報道如下。

1.材料和方法

1.1材料選擇2011年12月～2013年12月期間我院收治的92例行老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機分為兩組，每組46例。對照組中男性26例，女性20例，平均年齡為71.1±5.5歲，其中5例為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、20例為股骨頭缺血性壞死、8例為股骨頸新鮮骨折、13例為退行性關(guān)節(jié)炎；觀察組中男性28例，女性18例，平均年齡為70.8±5.2歲，其中6例為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、22例為股骨頭缺血性壞死、7例為股骨頸新鮮骨折、11例為退行性關(guān)節(jié)炎。兩組的疾病類型、年齡等資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對照組接受常規(guī)護理，即術(shù)前協(xié)助患者完成各項檢查，做好皮膚準備和腸道準備，常規(guī)鋪巾消毒，術(shù)后密切觀察患者的病情變化，認真做好各項基礎(chǔ)護理工作。而觀察組則運用優(yōu)質(zhì)護理：①術(shù)前準備。術(shù)前，護理人員應(yīng)該主動與患者進行交流，耐心給患者及其家屬講解手術(shù)的相關(guān)知識，使患者的恐懼、緊張情緒消除，并且協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查，做好充足的生理和心理準備。②術(shù)中配合?；颊哌M入手術(shù)室后，護理人員應(yīng)該熱情接待患者，理解、關(guān)心患者，手術(shù)的過程中做好患者的保暖工作，尤其是老年患者，應(yīng)該將手術(shù)室的濕度和溫度控制好，避免患者體溫下降誘發(fā)不良事件。同時，麻醉時，應(yīng)該協(xié)助患者保持健側(cè)臥位，盡量突出背部，尤其是股骨頸骨折患者，應(yīng)該使肢體長軸和牽引下肢保持一致，使疼痛得到緩解。手術(shù)的過程中，協(xié)助患者保持中立位，在上骨盆聯(lián)合恥骨和骶尾部擋板，固定骨盆，避免操作時出現(xiàn)搖動，運用紗布粘薄膜對會陰進行保護，避免運用安爾碘消毒時燒傷會陰部。同時，由于老年患者存在諸多合并癥，再加上手術(shù)應(yīng)激能力差，手術(shù)的過程中出血量較多時出現(xiàn)心腦血管意外的風(fēng)險較高，尤其是骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，護理人員應(yīng)該對患者的生命體征變化進行密切關(guān)注，尤其是血氧飽和度、血壓、液體出入量以及心率等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時告知醫(yī)生，采取有效處理措施，避免發(fā)生低氧、低血壓、心跳驟停以及支氣管痙攣等不良事件。③術(shù)后護理。結(jié)束手術(shù)后，護理人員應(yīng)該及時將患者送回病房，在搬動和轉(zhuǎn)移患者時，應(yīng)該對患者的關(guān)節(jié)進行保護，使患肢保持外展中立位，將患者送回病房后應(yīng)該與病房護士做好交接工作。

1.3觀察指標運用視覺模擬評分法(VAS)評價患者的疼痛程度，總分為10分，其中0～2分為輕度；3～5分為中度；6～8分為重度；9～10分為極度[2]，同時觀察兩組的護理滿意度，并認真記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.5軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析，組間計數(shù)資料對比運用χ2檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛程度對比兩組術(shù)后疼痛程度比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組術(shù)后疼痛程度對比[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比觀察組和對照組的護理滿意度評分分別為94.5±2.8分、82.3±3.7分，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3.討論

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死以及股骨頸骨折等多種骨科疾病比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是具有較大的創(chuàng)傷，并且對護理有著較高的要求，如果術(shù)中消毒、配合等不嚴格，術(shù)后容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如假體脫位、松動、感染等，所以良好的護理配合尤為

重要。所謂優(yōu)質(zhì)護理，主要指的是將患者的實際病情作為基本依據(jù)，制定針對性護理措施，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后等多個方面對患者進行全面護理，從而提高護理質(zhì)量的一種綜合護理模式[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，良好的護理干預(yù)能夠使患者正確認識和面對疾病，增強患者的自我保健意識，不僅可以為術(shù)后治療和護理提供方便，在一定程度上還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術(shù)效果[4]。在本次研究中，觀察組的術(shù)后疼痛程度明顯較輕，并且與對照組相比，觀察組的護理滿意度評分較高，說明老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中運用優(yōu)質(zhì)護理能夠緩解患者的術(shù)后疼痛感，增強患者滿意度，建立和諧的護患關(guān)系，這一結(jié)果與趙敏[5]等研究報道基本一致。

綜上所述，臨床上將優(yōu)質(zhì)護理運用在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中，不僅可以提高護理質(zhì)量，還能增加患者舒適度，有助于促進患者康復(fù)。

1李冬妹,黃素珍,高澤偉,等.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者對手術(shù)室護理質(zhì)量滿意度及其影響研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(10):135-137.

2王鳳娟,馬瑞雪.強化護理模式對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(33):89-91.

3宋玉芝.老年股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換實施臨床護理路徑的研究[D].山東大學(xué),2011.

4武天舒.系統(tǒng)性護理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響[D].吉林大學(xué),2014.

5趙敏.臨床護理路徑在老年全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(11):2237-2239.

黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院中心手術(shù)室161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.054

2016-5-31