個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果

李　云

?

個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果

李云

目的探討個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的臨床應(yīng)用效果。方法抽取我院同期進(jìn)行肱骨骨折手術(shù)的患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40例。對(duì)照組采取常規(guī)的肱骨骨折護(hù)理方法，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的焦慮、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)肱骨骨折患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，可以有效減輕患者的疼痛，緩解患者的焦慮情緒，提高臨床護(hù)理效果，值得臨床上推廣使用。

個(gè)性化護(hù)理肱骨骨折臨床應(yīng)用效果

肱骨骨折是創(chuàng)傷骨科中極為常見(jiàn)的一種骨折，臨床治療方法有多種，通常采用手法復(fù)位、加板及石膏繃帶固定術(shù)等進(jìn)行治療[1]。但這種治療方法在圍手術(shù)期導(dǎo)致患者常常伴有焦慮和疼痛的負(fù)面作用，極大影響了患者的康復(fù)效果，降低了護(hù)理治療效果。為了有效提高肱骨骨折患者的臨床治療效果，選取我院同期進(jìn)行肱骨骨折手術(shù)治療的患者80例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料選取我院同期進(jìn)行肱骨骨折手術(shù)治療的患者80例，患者均排除患有其他疾病的可能，將其隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和試驗(yàn)組(40例)。其中，男性45例，女性35例，年齡均在25～75歲之間，車(chē)禍傷35例，跌打傷45例，38例為開(kāi)放性骨折，42例為閉合性骨折。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料之間的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理方法，主要包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征，切口的感染、出血情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，具體個(gè)性化護(hù)理，干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理：患者大多因肱骨骨折疼痛劇烈、腫脹、骨頭異位明顯容易產(chǎn)生恐懼、害怕、不安的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要理解并包容患者的不良情緒，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，及時(shí)解答患者的疑惑和不安，努力安撫患者的情緒，可以通過(guò)看書(shū)、聽(tīng)歌轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的疼痛和焦慮。②健康教育：護(hù)理人員主動(dòng)向患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，講解手術(shù)的注意事項(xiàng)，消除患者的不安和困惑，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效緩解疼痛的方法，還可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行藥物止痛。③病情觀察：護(hù)理人員密切觀察患者的病情狀況，注意患者局部腫脹程度，查看有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，患者一旦出現(xiàn)患肢麻木、發(fā)紺時(shí)需要立即告知醫(yī)師并進(jìn)行緊急處理，對(duì)于疼痛難忍、肢體持續(xù)性腫脹或病情惡化的患者應(yīng)當(dāng)考慮到是否發(fā)生骨筋膜綜合征。④功能鍛煉：護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的功能康復(fù)鍛煉，以患者不感到疼痛為主的原則進(jìn)行握拳、屈腕運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2周左右可以指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、內(nèi)收等功能鍛煉，術(shù)后1個(gè)月可以指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，根據(jù)患者的病情

恢復(fù)狀況指導(dǎo)患者進(jìn)行對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)量要適宜，以不勞累為主，訓(xùn)練活動(dòng)需要循循漸進(jìn)的進(jìn)行[2]。⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員根據(jù)患者的口味指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、高蛋白、高熱量、高纖維食物，避免進(jìn)食干硬生冷、辛辣的刺激性食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者切口愈合。⑥并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防感染，觀察患者的用藥反應(yīng)。護(hù)理人員在進(jìn)行切口更換敷料時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，監(jiān)測(cè)患者的體溫變化，若體溫持續(xù)不降并升高提示切口發(fā)生感染或呼吸道感染，及時(shí)通知意識(shí)并進(jìn)行處理，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者患肢血液循環(huán)情況，患者一旦出現(xiàn)患肢疼痛劇烈、皮膚蒼白、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，應(yīng)考慮患者腦動(dòng)脈血栓形成的可能，及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)輸入白蛋白，以防低蛋白血癥的發(fā)生[3]。

1.3評(píng)斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的焦慮(SAS)和疼痛(VAS)評(píng)分進(jìn)行比較，SAS評(píng)分為0～100分，分值越高說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重，VAS評(píng)分為0～10分，分值越高說(shuō)明疼痛越劇烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法軟件SPSS 16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，卡方效驗(yàn)，P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者焦慮程度比較兩組患者在進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案前，焦慮(SAS)評(píng)分沒(méi)有明顯差異，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組患者SAS評(píng)分比較(分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者疼痛程度比較兩組患者在進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案前，疼痛(VAS)評(píng)分沒(méi)有明顯差異，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2　兩組患者VAS評(píng)分比較(分)

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3.討論

個(gè)性化護(hù)理是根據(jù)患者不同病情、心理狀態(tài)、家庭經(jīng)濟(jì)情況、文化程度等差異進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，充分體現(xiàn)“以人文本、疾病為輔”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[4]。肱骨骨折是創(chuàng)傷骨科常見(jiàn)的骨折，具有發(fā)病急、癥狀重等臨床特點(diǎn)，給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理壓力，且肱骨骨折常常伴隨著劇烈的疼痛、心理焦慮等不良情緒，不利于患者康復(fù)。因此，根據(jù)患者的具體情況制定全方位的護(hù)理方案可以有效緩解患者疼痛和心理焦慮情況，促進(jìn)了患者切口愈合，有助于患者早日康復(fù)。

以上研究表明，試驗(yàn)組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案后，其疼痛及焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，對(duì)于肱骨骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施可以有效緩解患者疼痛，降低患者焦慮情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于切口愈合，具有較高的臨床護(hù)理效果，值得臨床推廣使用。

1胡雪娥,姚海云,李鈺婷.常規(guī)護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理在120例肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果對(duì)比療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,34(10):64-66.

2王執(zhí)勤,王敬.手術(shù)護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨骨折切口感染控制體會(huì)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(10):2011.

3胡海英.護(hù)理程序在肱骨骨折患者中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(23):78-79.

4李瓊?cè)A.個(gè)性化護(hù)理在肱骨骨折患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(7):98-99.

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科442000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.061

2016-6-2