護(hù)理干預(yù)在老年耳鳴患者中的應(yīng)用效果評價

趙　明

?

護(hù)理干預(yù)在老年耳鳴患者中的應(yīng)用效果評價

趙明

目的探討護(hù)理干預(yù)措施對老年耳鳴患者的心理疏導(dǎo)和生活質(zhì)量提高方面的效果。方法在對老年耳鳴患者實施心理疏導(dǎo)、生活護(hù)理、健康宣教和功能鍛煉等干預(yù)措施前后，向患者發(fā)放癥狀自評量表(SCL-90)，比較干預(yù)前后患者心理健康狀況，對護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評價。結(jié)果經(jīng)過干預(yù)措施的實施，老年耳鳴患者的焦慮、抑郁、軀體化、強迫癥狀、神經(jīng)質(zhì)和人際關(guān)系敏感等方面得到明顯改善，P<0.05。結(jié)論老年耳鳴患者的心理狀態(tài)不容忽視，通過科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施可有效改善老年耳鳴患者的心理狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，且利于治療。

耳鳴老年患者護(hù)理干預(yù)心理狀態(tài)效果評價

耳鳴是老年人群中發(fā)病率較高的病癥之一，是聽覺功能紊亂的一種臨床表現(xiàn)，多指無任何相應(yīng)電刺激或聲源刺激的情況下，患者耳內(nèi)產(chǎn)生聲音感覺，多為自覺癥狀。目前耳鳴的發(fā)病機制尚不明確，幾乎所有與耳有關(guān)的疾病都能引起耳鳴，可單側(cè)發(fā)病，也可雙側(cè)同時發(fā)病。目前已廣泛認(rèn)為長期持續(xù)的嚴(yán)重耳鳴可干擾患者自主神經(jīng)系統(tǒng)，影響其認(rèn)知功能，易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)。耳鳴對患者，特別是老年患者的日常生活、工作和休息造成極大的困擾，甚至嚴(yán)重影響患者的社會交際和生活質(zhì)量，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理健康疾病。本文將通過對老年耳鳴患者實施護(hù)理干預(yù)措施前后的心理狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行比較，對干預(yù)措施的效果進(jìn)行評價。

1.材料與方法

1.1材料選取2014年1～10月在我院就診的93例老年耳鳴患者作為研究對象，其中男性49例，女性44例；年齡最小60歲，最大81歲，平均年齡68.2歲；病程最短者2天，最長者3年，平均病程6個月；單側(cè)耳鳴61例，雙側(cè)耳鳴32例，聽力下降56例。

1.2方法在向患者實施護(hù)理干預(yù)措施前后，分別向患者發(fā)放癥狀自評量表(SCL-90)進(jìn)行問卷調(diào)查，通過焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)、恐懼、軀體化、強迫癥、人際關(guān)系敏感、精神質(zhì)及其他等十項心理狀態(tài)，對患者的心理健康程度進(jìn)行評價；通過生活質(zhì)量滿意度評定量表對老年耳鳴患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價；收集各個數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對護(hù)理干預(yù)措施效果進(jìn)行評價。

1.3護(hù)理干預(yù)措施①心理干預(yù)：耳鳴使老年患者不能清靜，感覺自己時刻處于嘈雜環(huán)境中，注意力不能集中，會出現(xiàn)睡眠障礙，甚至嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)和人際交往，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁、多疑、敏感、認(rèn)知障礙甚至絕望輕生念頭，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情，結(jié)合其心理障礙特征，主動與其溝通，取得患者的信任，運用通俗易懂的語言向患者講解關(guān)于耳鳴的病因、特點、治療及自我調(diào)節(jié)技巧。同時還應(yīng)耐心傾聽患者的傾訴，適時給予引導(dǎo)和疏通，以最大限度消除患者的緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。②健康宣教：采用提供雜志、報紙、宣傳手冊或電視講座等形式，向患者普及關(guān)于耳鳴的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、疾病特征、治療手段、自我調(diào)節(jié)、自我治療等內(nèi)容，使患者對自身疾病有一個正確、系統(tǒng)地認(rèn)識，有利于患者的自身心理認(rèn)同和心理適應(yīng)能力，從而減輕心理障礙程度。③創(chuàng)造安靜環(huán)境：耳鳴患者長期受疾病的困擾，睡眠質(zhì)量差，渴望有一個安靜的環(huán)境，護(hù)士應(yīng)合理安排患者病房，使病情接近、性別相同、文化層次接近的患者同住一個病房，任何治療和操作均安排在白天進(jìn)行，且操作要輕，盡量不制造出噪音，以免打擾患者。另外病房的光線、位置也要利于患者穩(wěn)定情緒，給人以安靜、放松、舒適的感覺。④培養(yǎng)良好生活習(xí)慣：對于聽力下降患者，指導(dǎo)其正確使用助聽器等設(shè)備，避免長時間接觸過度的噪音，盡量不去嘈雜環(huán)境，學(xué)會用讀書看報等形式緩解心理壓力。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，對93例老年耳鳴患者實施護(hù)理干預(yù)前后的心理健康及生活質(zhì)量方面各組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過向93例老年耳鳴患者發(fā)放心理癥狀自評量表(SCL-90)，分別對實施護(hù)理干預(yù)前后，患者的焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)、恐懼、軀體化、強迫癥、人際關(guān)系敏感、精神質(zhì)及其他等十個心理癥狀因子進(jìn)行收集分析，護(hù)理干預(yù)后上述各項心理癥狀均得到有效改善，護(hù)理干預(yù)前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。通過向患者發(fā)放生活質(zhì)量滿意度評定量表對老年耳鳴患者的心情煩躁、睡眠障礙、注意力不能集中、社交活動受限等生活質(zhì)量進(jìn)行評價，患者接受護(hù)理干預(yù)后生

表1　護(hù)理干預(yù)前后患者心理癥狀因子分析

表2　護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評價[n(%)]

活質(zhì)量明顯得到提升，干預(yù)前后上述各項比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3.討論

據(jù)統(tǒng)計耳鳴在60歲以上人群中發(fā)病率極高，約為30%，且發(fā)病原因較復(fù)雜，目前中西醫(yī)治療效果一般，治療周期較長，常使患者無法安穩(wěn)入睡，睡眠質(zhì)量差，甚至失眠，有些患者出現(xiàn)聽力下降，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，持續(xù)下去易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁不安、易怒、多疑、精神緊張等癥狀，產(chǎn)生人際交往障礙，生活質(zhì)量明顯下降，甚至部分患者適應(yīng)能力較差，易產(chǎn)生絕望、輕生等念頭。因此老年耳鳴患者的心理精神狀態(tài)不容忽視。

通過對老年耳鳴患者實施科學(xué)、有針對性的干預(yù)措施，可有效緩解患者精神壓力，由本次研究數(shù)據(jù)可以看出，科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施對患者在焦慮、抑郁、偏執(zhí)、軀體化、強迫癥等方面效果顯著。而在睡眠障礙、注意力不能集中、社交活動受限等關(guān)系到生活質(zhì)量的重要方面也有較大改善，說明給予老年耳鳴患者有目的、科學(xué)可行的護(hù)理干預(yù)措施，能夠緩解患者的心理壓力，幫助其適應(yīng)并接受耳鳴這種疾病，最大限度地降低疾病對身心健康及生活質(zhì)量的影響。

對于老年患者還應(yīng)注意有意識地培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，堅持鍛煉，培養(yǎng)一些健康的興趣愛好，以幫助其轉(zhuǎn)移疾病給生活代來的負(fù)面影響，始終以積極樂觀的生活態(tài)度去配合治療，以求早日恢復(fù)健康，安度晚年。

1李玉蘭，唐智，于新發(fā).某社區(qū)老年人主觀性耳鳴調(diào)查與臨床特征分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，33(8)：1243-1245.

2楊桂華.耳鳴患者的心理特征分析及心理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2010;12(25):211-212.

3李嘉寧，章錦秀，王淑儀，等.耳鳴對老年患者心理及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,7(34):964-965.

4譚紅.護(hù)理干預(yù)對老年耳鳴患者的心理影響[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(3):1343-1344.

5馬凌霄.老年耳鳴患者心理狀況及生活質(zhì)量調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(8):1671-1672.

河南省南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.047

2016-5-27