冠心病合并心絞痛的急診治療及效果分析

劉建鑫

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冠心病合并心絞痛的急診治療及效果分析

劉建鑫

目的分析冠心病合并心絞痛急診治療的方法以及效果。方法根據(jù)隨機表法，等分2014年1月～2016年2月本院接收的82例冠心病合并心絞痛患者為對照組和研究組，對照組41例采取常規(guī)介入治療，研究組41例施予急診介入治療，觀察對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果在總有效率上，兩組之間沒有顯著差異，P>0.05；在癥狀緩解時間上研究組明顯比對照組短，提示二者差異明顯，P<0.05。結(jié)論在冠心病合并心絞痛急診治療中采用急診介入治療可快速改善患者癥狀表現(xiàn)，價值高，推薦在臨床中廣泛應(yīng)用。

急診冠心病心絞痛介入

冠心病合并心絞痛病死率高，不僅會影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時還會威脅到患者生命安全，故及時采取合理且科學(xué)的方法進行治療，改善其癥狀表現(xiàn)，對于提高療效以及改善患者預(yù)后非常重要[1，2]。本文對2014年1月～2016年2月接收的82例冠心病合并心絞痛患者進行了平均分組，劃分成了對照組和研究組，分別采用了常規(guī)介入治療和急診介入治療，現(xiàn)將兩種不同治療法所獲療效進行統(tǒng)計比較，探討分析冠心病合并心絞痛急診治療方法和效果。

1.材料和方法

1.1材料納入本文的病例為2014年1月～2016年2月接收的82例冠心病合并心絞痛患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足中華醫(yī)學(xué)會第四屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議血管病組制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)和心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；心電圖S段抬高，且出現(xiàn)動態(tài)改變；知曉研究目的，簽訂同意書，自愿成為受試對象。②排除標(biāo)準(zhǔn)：既往存在藥物過敏史患者；近段時間實施過其他治療方案進行治療的患者；伴有嚴(yán)重急性感染患者或者肝腎功能障礙患者；治療依從性較差及臨床資料不完整患者；有精神病史患者。按照隨機表數(shù)字表法，以平均分組的方式將納入研究的82例的患者分成例數(shù)一樣的對照組和研究組。對照組中男性病例有26例，女性病例有15例，患者年齡范圍在62～80歲，平均年齡為70.01±1.32歲；研究組中男性患者有24例，女性患者17例，年齡范圍在63～84歲，平均年齡為72.31±1.28歲。對照組和研究組患者性別比例分布、平均年齡通過專業(yè)軟件的比較分析，均無明顯差異，P>0.05，提示兩組研究結(jié)果之間有非常好的可比性。

1.2方法研究組采用急診介入治療，患者入院以后觀察其病情，常規(guī)給氧，密切監(jiān)測其心電以及血壓，基于患者血管情況進行冠脈造影。手術(shù)前以口服的方式或者借助于胃管使用阿司匹林(300mg)、氯吡格雷(300mg)以及依諾肝素(40mg)，結(jié)合病情，使用β受體阻滯劑、降脂藥物、硝酸酯類以及鈣離子拮抗劑等藥物降壓和降脂。介入手術(shù)治療：用2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，指?dǎo)患者取平臥，以Sedinger法進行橈動脈或者股動脈的穿刺，接著置入鞘管，管道類型為6F，并放入指引導(dǎo)絲和支架，對阻塞位置進行沖洗，經(jīng)造影明確血流通暢以后，將鞘管拔除，加壓包扎。完成手術(shù)后以口服的方式使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片，維持使用低分子肝素，結(jié)合患者對癥治療。對照組患者入院后予以常規(guī)抗炎和吸氧治療，通過冠脈造影明確病情和血管情況擇期進行介入治療，術(shù)前和術(shù)后所用藥物和研究組一樣。

1.3觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn)觀察記錄兩組患者癥狀緩解時間、治療效果。參照世界衛(wèi)生組織中心制定的有關(guān)冠心病、心絞痛診治標(biāo)準(zhǔn)制定本研究療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①心絞痛發(fā)展程度、持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)和治療前相比明顯下降，其他臨床癥狀表現(xiàn)得到明顯改善表示顯效；②心絞痛發(fā)展程度、持續(xù)時間以及發(fā)作次數(shù)和治療前比較降低，其他癥狀表現(xiàn)好轉(zhuǎn)表示有效；③心絞痛和其他癥狀表現(xiàn)未發(fā)生明顯變化，或者病情加重[4]。

2.結(jié)果

對照組和研究組療效結(jié)果見表1。就表1數(shù)據(jù)的比較分析發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率盡管比對照組高，但是二者無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。研究組癥狀表現(xiàn)緩解時間為3.16±2.21天，對照組癥狀表現(xiàn)緩解時間為6.98±3.46天，兩組數(shù)據(jù)相比，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

表1　對照組和研究組療效結(jié)果比較[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，醫(yī)療器械的完善，在冠心病急診治療中急診介入的應(yīng)用也越來越廣泛，介入治療是經(jīng)微創(chuàng)治療技術(shù)的使用改善患者心功能和心肌[5]。在冠心病常見并發(fā)癥中，心絞痛作為比較常見的一種，主要是因冠狀動脈硬化造成血管腔狹窄，導(dǎo)致機體缺血缺氧所引起。本研究筆者就冠心病合并心絞痛急診治療方法和效果進行研究，數(shù)據(jù)表明，采用急診介入治療的研究組療效稍高于采用常規(guī)介入治療的對照組(P>0.05)；在癥狀緩解時間上，研究組明顯比對照組短(P<0.05)。

綜上，在冠心病合并心絞痛急診治療中，采用急診介入治療，起效快，可有效改善患者癥狀表現(xiàn)，效果確切，有應(yīng)用推廣價值。

1宿學(xué)家,張志勇,范波，等.急診冠狀動脈旁路移植術(shù)治療急性重癥冠心病的初步臨床體會[J].中國急救醫(yī)學(xué),2012,32(3):281-283.

2周煜,周怡勤.梗塞前心絞痛患者的急診診治分析[J].心血管病防治知識,2014(5):31-32.

3李志枚,甘繼宏,蘇海明，等.急性心肌梗死80歲以上高齡患者急診介入的臨床效果[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(5):345-347.

4牛凡,章志龍,張兆瑞，等.急性重癥冠心病應(yīng)用急診冠狀動脈旁路移植術(shù)治療的臨床體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(21):56-57.

5樊澤元,季漢華.不同維持量替羅非班治療高危不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(1):55-58.

黑龍江省齊齊哈爾市第一醫(yī)院急診內(nèi)科161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.041

2016-7-4