體重指數(shù)對老年慢阻肺患者外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)影響分析

張雨萌

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體重指數(shù)對老年慢阻肺患者外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)影響分析

張雨萌

目的分析體重指數(shù)(BMI)對老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)影響。方法連續(xù)選擇2015年1～6月前往沈陽市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診和/或住院治療的老年COPD患者97例。入選對象接受了外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)(IL-6，IL-8，IL-10，TNF-α和hs-CRP)檢測，并按體重指數(shù)分組進(jìn)行比較。結(jié)果97例COPD患者中，低BMI(BMI<18.5kg/m2，低BMI組)患者37例(38.14%)，高BMI(BMI>25kg/m2，高BMI組)患者29例(29.90%)。低BMI組外周血IL-6，IL-8，TNF-α和hs-CRP水平均顯著高于高BMI組，而IL-10水平均顯著低于高BMI組(P<0.05，P<0.01)。結(jié)論老年低體重指數(shù)COPD患者外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)表達(dá)水平明顯升高。

慢性阻塞性肺疾病老年體重指數(shù)炎性因子外周血

體重指數(shù)(BMI)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者療效、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸均有重要影響, 新近發(fā)現(xiàn)[1]，低BMI可能引發(fā)炎癥及感染，兩者之間聯(lián)系在COPD發(fā)生及病情進(jìn)展中扮演主要角色。迄今為止，國內(nèi)涉及到這方面內(nèi)容詳盡的觀察不多。我們連續(xù)選擇了近期在沈陽市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診和/或住院治療的老年COPD患者為觀察對象，對他們進(jìn)行了外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)(IL-6，IL-8，IL-10，TNF-α和hs-CRP)檢測，并按體重指數(shù)分組進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.材料與方法

1.1材料連續(xù)選擇2015年1～6月前往沈陽市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診和/或住院治療的老年COPD患者。納入條件：①符合2007年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會修訂的“COPD診療規(guī)范”中有關(guān)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲。排除條件：①惡性腫瘤及免疫疾病患者；②近期使用糖皮質(zhì)激素和抗生素者；③活動性肺結(jié)核、支氣管哮喘及支氣管擴(kuò)張患者。本文實際入老年COPD患者97例，男性56例，女性41例，年齡61～82歲，平均年齡67.12±13.08歲。

1.2方法

1.2.1BMI測定及分組方法：入選對象采用國際標(biāo)準(zhǔn)方法測量身高和體重，BMI計算公式為體重(kg)/身高(m2)。依據(jù)參照中國肥胖問題工作組制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對COPD患者進(jìn)行分組：①低BMI組：BMI<18.5kg/m2；②高BMI組：BMI≥25kg/m2。

1.2.2外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)選擇及檢測方法：本研究外

周血炎性標(biāo)識指標(biāo)選擇為：①白介素-6(IL-6)；②白介素-8(IL-8)；③白介素-10(IL-10)；④腫瘤壞死因子-α(TNF-α)；⑤超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)?？崭钩槿≈忪o脈血5ml，靜置20分鐘后離心并分離血清，保存于冰箱內(nèi)待檢。上述外周血各個細(xì)胞因子表達(dá)水平測定采用雙抗體夾心(ELISA)法，試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司分裝及生產(chǎn)，按說明書步驟操作。

2.結(jié)果

97例老年COPD患者中，低BMI患者37例(38.14%)，高BMI患者29例(29.90%)。表1為低、高BMI組外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)表達(dá)水平比較，低BMI組外周血IL-6，IL-8，TNF-α和hs-CRP水平均顯著高于高BMI組，而IL-10水平均顯著低于高BMI組(P<0.05，P<0.01)。

表1　低、高BMI組外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)表達(dá)水平比較(ng/L)

注：與高BMI組比較：aP<0.05，bP<0.05。

3.討論

COPD是以氣流受限為特征的肺部慢性炎癥性疾病，在我國中、老年人群中多見，近來其患病率和死亡率有逐年增加趨勢，BMI是與COPD療效、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后的獨立影響因素。這些患者發(fā)病后飲食減退，影響到了能量攝??；加之肺彈性降低，以及呼吸道阻力、呼吸肌負(fù)荷、基礎(chǔ)代謝率及耗氧率都呈增加趨勢，出現(xiàn)營養(yǎng)能量負(fù)平衡，導(dǎo)致BMI減低。近來發(fā)現(xiàn)[2]，一些細(xì)胞因子參與了COPD炎癥反應(yīng)過程，如IL-6，IL-8，IL-10，TNF-α及hs-CRP等，其炎癥部位涉及氣道、肺實質(zhì)和肺血管，學(xué)者們陸續(xù)證實，BMI與呼吸系統(tǒng)癥狀、肺功能關(guān)系密切，其中也包括了這些細(xì)胞因子的活躍程度。迄今為止，國內(nèi)涉及到該項內(nèi)容相關(guān)報道不多。為此，我們連續(xù)選擇了近期在沈陽市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診就診和/或住院治療的老年COPD患者為觀察對象，對他們進(jìn)行了外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)檢測，并按體重指數(shù)分組進(jìn)行比較。本研究數(shù)據(jù)證明，老年低體重指數(shù)COPD患者外周血炎性標(biāo)識指標(biāo)表達(dá)水平明顯升高，國內(nèi)僅有兩篇涉及同類內(nèi)容調(diào)查[3，4]與本文結(jié)論接近。

綜上所述，營養(yǎng)不良及低BMI是COPD常見的臨床表現(xiàn)，前兩者與外周血炎性標(biāo)識表達(dá)也存在密切聯(lián)系。因此，呼吸內(nèi)科醫(yī)師應(yīng)密切關(guān)注這一患病群體上述變化，尋覓營養(yǎng)不良各種成因，并制定有針對性的預(yù)防、干預(yù)計劃。

1劉建秋，張雪，李竹英.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病中的細(xì)胞因子研究進(jìn)展[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23(2):205-207.

2李艷.低體重指數(shù)對慢性阻塞性肺疾病預(yù)后的影響[J].臨床肺科雜志，2012,17(3):541-542.

3聶曉紅，熊曙光，王慧，等.三種不同體重指數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子的研究[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2014,13(1):14-17.

4陳國忠，曹霞，余昌平，等.慢性阻塞性肺疾病的炎癥反應(yīng)與體重指數(shù)密切相關(guān)[J].臨床肺科雜志，2010，15(6)：777-779.

沈陽市胸科醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科110044

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.040

2016-7-17