超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值研究

邊海英

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超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值研究

邊海英

目的探討超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價(jià)值。方法選擇我院2015年1～6月50例使用超聲診斷的甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，分析50例患者的超聲診斷結(jié)果。結(jié)果經(jīng)超聲診斷甲狀腺腫瘤的診斷正確率為96.00%，與病理診斷之間差異不明顯(P>0.05)。結(jié)論對(duì)甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行超聲診斷，不僅能夠提高患者的診斷正確率，也能為臨床治療提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

超聲診斷甲狀腺腫瘤臨床價(jià)值

甲狀腺腫瘤是臨床常見(jiàn)疾病，近年來(lái)，超聲診斷的淺層組織分辨率與圖像質(zhì)量正不斷地提高，故而臨床超聲診斷檢查甲狀腺腫瘤的患者數(shù)量也有所增加。本研究選擇我院50例接受超聲診斷的甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，以此來(lái)分析超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1材料選擇我院2015年1～6月50例使用超聲診斷的甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，其中男性患者11例，女性患者39例，年齡60～79歲，平均年齡為65.69±4.58歲。所有患者均經(jīng)過(guò)CT檢查和病理被確診為甲狀腺腫瘤，其中甲狀腺腺瘤患者共16例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者共28例，甲狀腺癌患者共6例。

1.2方法[1]所有患者均使用GE LOGIPQ5型號(hào)的彩色多普勒超聲儀進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)置為7.5～10.5MHz，要求患者取仰臥位，將枕頭放置于患者頸肩部，使患者的頭部盡量向后方仰，充分暴露患者的頸前部。先觀察患者腫瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)，包括大小、形狀、邊界等，是否存在包膜、暈環(huán)、內(nèi)部回聲情況，是否有鈣化形態(tài)、淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移情況等等。

2.結(jié)果

2.1病理診斷與超聲診斷的符合率比較

表1　病理診斷與超聲診斷的符合率比較

2.2多普勒超聲聲像圖特點(diǎn)[2]①甲狀腺腺瘤：可以清楚地看到患者甲狀腺內(nèi)形態(tài)十分規(guī)則的圓形或是橢圓形、單發(fā)或是多發(fā)、邊界十分清晰且包膜十分完整的腫塊，以及回聲密集細(xì)小的特點(diǎn)，帶有一定光點(diǎn)，分布十分均勻。②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：能夠清楚地看到患者甲狀腺兩側(cè)葉有不對(duì)稱性的增大現(xiàn)象，表面存在粗糙情況，有大小不一致的結(jié)節(jié)，邊界存在不清晰的情況，結(jié)節(jié)內(nèi)存在著不規(guī)則的光點(diǎn)，甚至有一定的鈣化情況發(fā)生。③甲狀腺癌：能夠看到患者腫瘤邊界有不清晰的情況發(fā)生，包膜也存在不完整情況，內(nèi)部回聲十分不均勻，存在著細(xì)點(diǎn)狀鈣化情況，后方回聲開(kāi)始出現(xiàn)衰弱情況。

2.3多普勒超聲血流情況[3]①甲狀腺腺瘤：患者腺體內(nèi)的血流信號(hào)開(kāi)始出現(xiàn)增多情況，且是在沒(méi)有明確信號(hào)之前發(fā)生，結(jié)節(jié)內(nèi)的血流逐漸開(kāi)始稀少。②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：患者腫塊周圍有著十分豐富的血流信號(hào)，腫塊被血管包圍著。③甲狀腺癌：部分患者腫瘤內(nèi)的血流情況良好。

3.討論

甲狀腺腫瘤的臨床檢測(cè)過(guò)程中，主要是通過(guò)腫瘤是否呈良性或是惡性為主，因此就需要對(duì)聲像圖的血流信號(hào)以及病理特征差異進(jìn)行分析和比較。大多數(shù)惡性腫瘤都存在著一定的特殊性，一般都是因?yàn)槟[瘤血管生長(zhǎng)因子對(duì)腫瘤產(chǎn)生了一定的刺激性，而導(dǎo)致腫瘤周圍或是內(nèi)部出現(xiàn)了十分顯著的血管網(wǎng)，并且這些血管網(wǎng)還存在著很強(qiáng)的聯(lián)絡(luò)性，甚至這些血管網(wǎng)會(huì)因?yàn)槟[瘤的發(fā)展而呈上升趨勢(shì)[4]。目前，我國(guó)甲狀腺腫瘤發(fā)病率正不斷提高，而臨床主要將超聲診斷作為主要診斷和檢測(cè)方式，雖然也將影像學(xué)檢查中的CT檢測(cè)、放射性掃描等作為檢查手段，但從臨床檢測(cè)的角度來(lái)看，超聲檢測(cè)不僅能夠直接診斷出患者腫瘤的大小與形態(tài)情況，也能診斷出具體的腫瘤數(shù)目，故而與其他診斷方式比較，超聲診斷更加適合被用于甲狀腺腫瘤的臨床診斷當(dāng)中。

除此之外，超聲檢查在甲狀腺腫瘤的診斷過(guò)程中，能夠直接檢測(cè)出患者的腫瘤是否屬于實(shí)質(zhì)性囊腫腫塊，甚至能夠?qū)颊吣[瘤周邊的包膜進(jìn)行檢測(cè)，這樣一來(lái)，能夠更好地確定薄膜的圍繞性以及完整性。超聲診斷也能夠?qū)颊吣[瘤的血流狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)患者腫瘤的不同類型來(lái)分辨患者的血流信號(hào)，為之后的治療工作提供更加精確的數(shù)據(jù)。

但是，對(duì)于一些病灶較大的腫瘤患者來(lái)說(shuō)，超聲檢測(cè)就會(huì)存在很大的局限性，故而面對(duì)這一類患者就需要采用CT診斷的方式來(lái)對(duì)患者的甲狀腺病變部位周圍組織進(jìn)行檢測(cè)，尤其是患者的胸骨后、胸廓內(nèi)的甲狀腺組織[5]。與超聲檢測(cè)的費(fèi)用相比較，CT檢測(cè)成本較高，故而檢測(cè)費(fèi)用也較高，并且其診斷存在著一定的局限性，因此如非必要還是可以選擇超聲檢測(cè)。彩色多普勒與二維超聲檢查技術(shù)之間的結(jié)合是近年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)診斷甲狀腺腫瘤的主要方式，兩者之間能夠相互補(bǔ)充，有利于直接判斷出甲狀腺腫瘤的特征，并且能夠診斷出腫瘤為惡性或是良性。另外，近幾年超聲診斷設(shè)備正不斷地改進(jìn)，故而在對(duì)于一些淺層器官的組織檢查過(guò)程中，能夠利用圖像分辨能力來(lái)對(duì)患者的血流情況進(jìn)行明確，這就意味著，甲狀腺腫瘤的治療將會(huì)更加有效，也為研究腫瘤血管提供了更好的機(jī)會(huì)。

本研究選擇我院50例甲狀腺腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者應(yīng)用超聲進(jìn)行診斷，其診斷率與病理診斷率差異不明顯(P>0.05)。超聲診斷具有準(zhǔn)確性高、無(wú)創(chuàng)傷、方便快捷等特點(diǎn)，將其用于甲狀腺腫瘤的診斷與檢測(cè)過(guò)程中，不僅能夠提高疾病檢測(cè)的正確率，也能為之后的甲狀腺腫瘤治療工作提供更為精確的診斷數(shù)據(jù)，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

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2金占強(qiáng),徐曉紅,黃星，等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(10):1848-1851.

3彭娟,王丹,袁惠，等.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并甲狀腺惡性腫瘤的超聲診斷[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(2):111-113.

4何玉霜,彭玉蘭,徐亞男，等.兒童及青少年甲狀腺癌的超聲診斷[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2013,19(4):367-371.

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黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院超聲科161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.038

2016-7-4