養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿與職業(yè)承諾的相關(guān)性研究

劉潔瓊　唐　艷　王　詩　劉亞男　宋文芳　王衛(wèi)紅

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養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿與職業(yè)承諾的相關(guān)性研究

劉潔瓊唐艷王詩劉亞男宋文芳王衛(wèi)紅

目的探討?zhàn)B老護(hù)理員離職意愿與職業(yè)承諾之間的相關(guān)性。方法采用隨機(jī)抽樣的方法，選取了常德市154名養(yǎng)老護(hù)理員，運(yùn)用一般情況問卷、離職意愿量表、職業(yè)承諾量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿得分為12.56±4.279分；職業(yè)承諾及各緯度得分與離職意愿呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。結(jié)論養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿較高，職業(yè)承諾對其影響較大，管理者應(yīng)采取有效的措施提高職業(yè)承諾水平，穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍，促使養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)承諾離職意愿

養(yǎng)老護(hù)理員作為老年服務(wù)隊(duì)伍的主力軍，他們的服務(wù)態(tài)度、文化素質(zhì)、專業(yè)技能直接關(guān)系到入住老人的安危、生活品質(zhì)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營效益[1]。目前中國潛在需求在1000萬人左右，缺口卻達(dá)到了500萬人之多，且取得職業(yè)資格的僅有幾萬人[2]。劉曉霞的研究表明2009年杭州養(yǎng)老護(hù)理員的流失率達(dá)到9.3%[3]。由于養(yǎng)老護(hù)理員短缺及高流失率，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員思考如何穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍成了當(dāng)前首要的問題。職業(yè)承諾體現(xiàn)了對職業(yè)的忠誠度，是預(yù)測離職傾向的敏感指標(biāo)[4]。職業(yè)承諾水平越高說明對此職業(yè)越認(rèn)同，離職傾向越低，而職業(yè)承諾水平偏低說明個(gè)體可能產(chǎn)生離職、懈怠等行為[5]。本文旨在通過了解養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿和職業(yè)承諾的相關(guān)性，以期降低離職率，穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。

1.材料與方法

1.1材料本次調(diào)查采用隨機(jī)抽樣的方法，于2015年12月～2016年1月抽取了湖南省常德市154名養(yǎng)老護(hù)理員作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作年限≥3個(gè)月；自愿參與本研究；既往無精神病史和意識(shí)障礙史。

1.2調(diào)查方法由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)發(fā)放及回收問卷。此次共發(fā)放問卷170份，回收154份，回收率為90.5%。

1.3研究工具

1.3.1一般情況問卷：在查閱文獻(xiàn)及咨詢專家的基礎(chǔ)上自行編制包括年齡、性別、受教育程度、婚姻狀況、戶口所在地、民族、月收入、工作年限、家人支持程度、是否簽署勞動(dòng)合同、所在單位的性質(zhì)、持證情況、職稱、有無養(yǎng)老保險(xiǎn)、有無培訓(xùn)經(jīng)歷。

1.3.2職業(yè)承諾量表：該部分采用裴艷[6]等人依據(jù)Blau的四維度職業(yè)承諾量表編制的護(hù)士職業(yè)承諾量表。本量表共24個(gè)條目，5個(gè)維度，包括情感承諾、規(guī)范承諾、情感代價(jià)承諾、機(jī)會(huì)承諾、經(jīng)濟(jì)成本承諾。采用李克特5點(diǎn)評分法，總分為24～120分，得分越高表明職業(yè)承諾水平越高。

1.3.3離職意愿量表：該量表由臺(tái)灣學(xué)者李棟榮等翻譯并修訂[7]，用于中國員工。根據(jù)各條目之間的相關(guān)性，構(gòu)成離職意愿的3個(gè)維度。量表采用反向計(jì)分法，回答“經(jīng)常(4分)”、“偶爾(3分)”、“甚少(2分)”、“從不(1分)”，總得分為各條目得分之和。得分越高，表明離職意愿越高。修訂后的量表內(nèi)在一致性信度為0.773，內(nèi)容效度為67.67%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、Pearson相關(guān)、多元逐步回歸。

2.結(jié)果

2.1基本情況154名養(yǎng)老護(hù)理員中，女性占74%，年齡分布在25～65歲之間，以漢族為主，具有高中文化的占47%，已婚占78.6%，58.4%的人來自農(nóng)村，47.4%月收入在2001～3000元之間，37%工作年限在3個(gè)月～1年，79.9%的養(yǎng)老護(hù)理員家里人支持其工作，65.6%簽署了勞動(dòng)合同，58.4%來自于民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，65.9%有證，59.7%的是初級養(yǎng)老護(hù)理員，79.9%的養(yǎng)老護(hù)理員具有培訓(xùn)經(jīng)歷。

2.2養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿得分情況見表1，養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿各等級水平分布：很低38人(24.7%)、較低63人(40.9%)、較高48人(31.1%)、很高5人(3.3%)。

表1　養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿各維度得分

2.3養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)承諾情況養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)承諾得分為83.59±11.241分，處于中等水平。情感承諾、規(guī)范承諾以及經(jīng)濟(jì)成本承諾的得分分別是23.74±3.456分、18.95±3.151分、13.62±2.699分，情感代價(jià)承諾以及機(jī)會(huì)承諾的得分分別是15.71±3.546分、11.56±2.637分。

2.4養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)承諾對離職意愿的影響職業(yè)承諾與離職意愿各維度相關(guān)性分析見表2。職業(yè)承諾及各維度與離職意愿呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)，即各維度得分越高，表明離職意愿越低。以離職意愿得分為因變量，職業(yè)承諾各維度為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果見表3。結(jié)果顯示情感承諾、經(jīng)濟(jì)承諾、機(jī)會(huì)承諾經(jīng)過篩選進(jìn)入了方程，即這三個(gè)變量是離職意愿的重要預(yù)測變量，其中機(jī)會(huì)承諾對離職意愿影響最大。

表2　養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)承諾與離職意愿相關(guān)性分析

3.討論

3.1本次研究結(jié)果顯示，湖南省常德市養(yǎng)老護(hù)理員總體離職意愿得分為12.56±4.279分，指標(biāo)值為52.3%，表明養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿較高，這一結(jié)果與馬婷[8]的研究結(jié)果相近。在本次調(diào)查的離職意愿等級分布中 “很高” 和“較高”所

表3　職業(yè)承諾各維度與離職意愿的多元線性

占比例之和為34.4%，這一結(jié)果高于蘇英[9]對北京市社會(huì)福利院護(hù)士離職意愿水平的研究(23.5%護(hù)士有離職意愿)，說明養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍不穩(wěn)定，有部分養(yǎng)老護(hù)理員存在離職傾向。針對部分護(hù)理員有離職傾向，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)引起重視，注重對于護(hù)理人員的管理，穩(wěn)定養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍。

3.2養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿和職業(yè)承諾的關(guān)系本研究結(jié)果顯示養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿與職業(yè)承諾呈負(fù)相關(guān)，即職業(yè)承諾水平越低，離職意愿越高，并且有研究結(jié)果顯示職業(yè)承諾是護(hù)士離職意愿的影響因素之一[10]。經(jīng)過進(jìn)一步的回歸分析得出，機(jī)會(huì)承諾、經(jīng)濟(jì)成本承諾、情感承諾是養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿的主要預(yù)測變量，機(jī)會(huì)承諾對離職意愿影響最大。

機(jī)會(huì)承諾，它反映的是離職后可能擁有的選擇，即員工基于若轉(zhuǎn)換職業(yè)面臨的選擇而不愿離開當(dāng)前職業(yè)的程度[6]。在本次的調(diào)查結(jié)果中機(jī)會(huì)承諾得分低于其他承諾得分，且在表中養(yǎng)老護(hù)理員尋找其他工作機(jī)會(huì)的指標(biāo)值為52%。隨著社會(huì)發(fā)展，國家目前重視養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的整體素質(zhì)也在提高，護(hù)理員對于實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的要求也在提高。隨著經(jīng)驗(yàn)增長，可供選擇的其他工作機(jī)會(huì)也越來越多。通過本次調(diào)查可知，護(hù)理員的工作較累且待遇不高，發(fā)展空間受限制，地位提升困難，不能滿足其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求，導(dǎo)致部分養(yǎng)老護(hù)理員工作積極性不高，對于本工作的機(jī)會(huì)承諾水平較低，離職傾向高。

經(jīng)濟(jì)成本承諾指離職導(dǎo)致個(gè)體經(jīng)濟(jì)方面的損失，即員工鑒于預(yù)感到若離職將要付出的而不愿離開當(dāng)前職業(yè)的程度[6]。在本次調(diào)查結(jié)果顯示，養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)濟(jì)成本承諾總分為13.62±2.699分，處于中等水平，有待提高。工資收入是勞動(dòng)者的報(bào)酬，體現(xiàn)對所付出勞動(dòng)的尊重和肯定，是滿足個(gè)體基本需要的物質(zhì)條件，是有效的激勵(lì)因素[11]。在調(diào)查過程中了解到，養(yǎng)老護(hù)理員工作較累，但是待遇普遍偏低，與其付出不成正比，影響其對工作的積極性，更易導(dǎo)致離職。

情感承諾，反映員工由于對職業(yè)的情感卷入和認(rèn)同等而不愿離開當(dāng)前職業(yè)的程度[6]。情感承諾高的養(yǎng)老護(hù)理員對護(hù)理工作充滿熱情，更加愿意為此崗位做出貢獻(xiàn)。通過本次調(diào)查得出，受傳統(tǒng)觀念的影響，養(yǎng)老護(hù)理員對于本職工作認(rèn)識(shí)不足，加之此工作被社會(huì)等同于保姆工作，使得養(yǎng)老護(hù)理員對自身的價(jià)值產(chǎn)生懷疑，從而產(chǎn)生抵觸情緒，導(dǎo)致離職意愿高。

3.小結(jié)

在本次調(diào)查過程中，大部分養(yǎng)老護(hù)理員都認(rèn)同此職業(yè)，但部分養(yǎng)老護(hù)理員對此工作熱情度不夠高，且每天與老人接觸，

他們認(rèn)為此工作臟、累，從而產(chǎn)生厭倦感。針對此種情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理者應(yīng)對于此問題引起足夠的重視，加強(qiáng)與護(hù)理人員之間的交流溝通工作，合理的安排崗位，做到讓護(hù)理員勞逸結(jié)合，適當(dāng)提供培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì)。民政部門應(yīng)該加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持，提高養(yǎng)老護(hù)理員的工資待遇，讓其付出的勞動(dòng)得到相應(yīng)的回報(bào)。通過此種干預(yù)以期提高養(yǎng)老護(hù)理員的機(jī)會(huì)承諾、情感承諾及經(jīng)濟(jì)成本承諾，讓其找到自身價(jià)值所在，降低離職率，從而能夠更好地為老人提供服務(wù)，為以后的養(yǎng)老事業(yè)奉獻(xiàn)一份力量。

1陳卓頤，陳偉然.我國養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀與對策[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，16(4)：72-74.

2張凌云.養(yǎng)老護(hù)理員缺口達(dá)千萬[N].光明日報(bào)，2010-10-28(6).

3劉曉霞.杭州市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理人員離職意愿研究[D].杭州：杭州師范大學(xué)，2013.

4LEE K,CARSWELL J J,ALLEN N J.A meta-analytic review of occupational commitment：relations with person- and work-related variables[J].Journal of Applied Psychology, 2000, 85(5)：799-811.

5LEAL-MUNIZ V, CONSTANTINE M G.Predictors of the career commitment process in Mexican American college students[J].Journal of Career Assessment, 2005, 13(2)：204-215.

6裴艷.護(hù)士職業(yè)承諾水平及離職影響因素研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)，2007.

7李棟榮，李經(jīng)遠(yuǎn).矩陣式組織結(jié)構(gòu)下角色沖突、組織承諾、離職意愿關(guān)聯(lián)性研究[D].國立交通大學(xué)管理科學(xué)研究所，2000.

8馬婷，張銀華，陳燕.養(yǎng)老護(hù)理員離職意愿與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2016，30(7)：840-842.

9蘇英，彭嘉琳，鄭日昌.北京市福利院護(hù)士離職意愿相關(guān)因素調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23(4)：251-254，269.

10吳丹，張淼，燕玲，等.安徽省某三級甲等醫(yī)院護(hù)理人員離職意愿現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22(24)：37-41.

11渠利霞.長春市社區(qū)護(hù)士核心能力現(xiàn)狀及培養(yǎng)策略研究[D].吉林大學(xué)，2011.

Study on correlation between turnover intention and occupation commitment of nursing assistant

(LIUJieqiong,TANGYan,WANGShi,LIUYanan,SONGWenfang,WANGWeihong.

HunanNormalUniversitySchoolofMedicine,Changsha410013,China.)

ObjectivesTo investigate the relationship between turnover intention and occupation commitment of nursing assistant.MethodsA total of 154 nursing assistants were recruited in Changsha and Changde by random sampling method.They were investigated by a self-designed general information questionnaire, Turnover Intention scale, Occupation Commitment scale.ResultsThe total scale of turnover intention was (12.56±4.279).Occupational commitment and all the scores were negatively correlated with turnover intention.ConclusionsTurnover intention of nursing assistant at geriatric nursing home keeps in a high level, Occupation commitment has an impact on it.Managers should take prompt and effective measures to improve the professional level of occupation commitment, stable nursing member team，Promote the sustainable development of the pension.

nursing assistant, occupation commitment, turnover intention

劉潔瓊，女，碩士在讀。

王衛(wèi)紅，教授，湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院410015

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.030

2016-7-5