門診老年冠心病患者外周血代謝指標(biāo)表達(dá)現(xiàn)況調(diào)查

段志遠(yuǎn)

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門診老年冠心病患者外周血代謝指標(biāo)表達(dá)現(xiàn)況調(diào)查

段志遠(yuǎn)

目的調(diào)查門診就診老年冠心病(CAD)患者各類外周血代謝指標(biāo)表達(dá)現(xiàn)況。方法連續(xù)選擇2015年1～12月前往解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)司令部門診部就診老年CAD患者117例，對(duì)照組為同期參加我門診部體檢的非冠心病同齡老人126例，比較兩組對(duì)象各類代謝指標(biāo)異常現(xiàn)況。結(jié)果老年CAD組高FPC，高TC，高TG，高LDL-C，低HDL-C及異常指標(biāo)數(shù)均明顯多于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)。結(jié)論門診就診的老年CAD患者擁有較多的各類外周血代謝指標(biāo)異常現(xiàn)況，應(yīng)該制定有針對(duì)性的干預(yù)、治療計(jì)劃。

冠心病老年代謝指標(biāo)外周血

人體各類代謝性危險(xiǎn)因素對(duì)冠心病(Coronary Artery Disease，CAD)發(fā)生及進(jìn)展扮演著重要角色，同時(shí)這些危險(xiǎn)因素常常共同存在，發(fā)揮著促動(dòng)脈粥樣硬化的協(xié)同作用，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁成分改變，動(dòng)脈彈性下降[1]。調(diào)查及尋覓CAD患者各類外周血代謝指標(biāo)表達(dá)現(xiàn)況，制定有針對(duì)性的防治措施，有著重要意義。因此，我們連續(xù)選擇2015年1～12月前往我部門診部就診的老年CAD患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為同期參加我部體檢結(jié)論健康的同齡老年人，比較兩組對(duì)象各類代謝指標(biāo)異?，F(xiàn)況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.材料和方法

1.1材料連續(xù)選擇2015年1～12月前往解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)司令部門診部就診的老年冠心病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合1997年世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果陽(yáng)性；②年齡≥60歲。本文實(shí)際入選老年冠心病患者117例，男性76例，女性41例，年齡61～86歲，平均年齡67.23±10.15歲。對(duì)照組另?yè)裢趨⒓游议T診部體檢的非冠心病的同齡老年人126例，男性84例，女性42例，年齡60～81歲，平均年齡66.85±9.48歲。兩組對(duì)象年齡及性別分布接近(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1各類代謝指標(biāo)設(shè)定及異常判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)修訂MS診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]確定本研究MS診斷條件：①高空腹血糖(FPC)：FPC≥6.1mmol/L；②高血膽固醇(TC)：TC≥6.47mmol/L；③高血甘油三酯(TG)：TG≥1.7mmol/L；④低血高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：HDL-C<0.9mmol/L；⑤高血低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：LDL-C≥3.12mmol/L；⑥平均異常指標(biāo)數(shù)目(個(gè)/例)。

2.結(jié)果

表1為兩組對(duì)象各類外周血代謝指標(biāo)異常比較。結(jié)果表明，老年CAD組高FPC，高TC，高TG，高LDL-C，低HDL-C及異常指標(biāo)數(shù)均明顯多于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)。

表1　兩組對(duì)象各類外周血代謝指標(biāo)異常比較±s，n(%)]

注：與對(duì)照組比較：aP<0.05，bP<0.01。

3.討論

隨著國(guó)人生活水平提高，人們生活方式及飲食習(xí)慣都發(fā)生了巨大變化，CAD已成為威脅生命及健康的主要疾病之一，其病死率和致殘率高居各種慢性病之首。CAD防治目標(biāo)在于降低各類危險(xiǎn)因素指標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)，減少嚴(yán)重心血管事件發(fā)生。老年人CAD病因復(fù)雜，合并危險(xiǎn)因素多、病情重、進(jìn)展快、預(yù)后差，因此，提高這一年齡段CAD患者的存活時(shí)間與改善他們生活質(zhì)量已成為心血管內(nèi)科醫(yī)師們努力方向。包括血糖異常在內(nèi)的各種外周血代謝指標(biāo)紊亂是CAD發(fā)生進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素，在臨床及門診診療中尋求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的代謝監(jiān)測(cè)指標(biāo)，并能為合理制定CAD二級(jí)預(yù)防方案、改善長(zhǎng)期預(yù)后提供方向[2]。因此，本研究選擇了一組近年前往我部門診部就診的老年冠心病患者為觀察對(duì)象，對(duì)照組為同期參加我部體檢非冠心病同齡老年人，比較兩組對(duì)象各類外周血代謝指標(biāo)異?，F(xiàn)況，我們發(fā)現(xiàn)，老年CAD組高FPC，高TC，高TG，高LDL-C，低HDL-C及異常指標(biāo)數(shù)均明顯多于對(duì)照組，提示門診就診的老年CAD患者擁有較多的各類外周血代謝指標(biāo)異?，F(xiàn)況，應(yīng)該制定有針對(duì)性的干預(yù)、治療計(jì)劃。這些發(fā)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)另一些同行們涉及類似內(nèi)容報(bào)道[3～4]結(jié)論相符。

總之,各類外周血代謝指標(biāo)異?？赡苁抢夏闏AD患病及發(fā)生進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素，因此,在制定CAD特別是老年患者治療計(jì)劃中，應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)血糖及血脂異常各種代謝指標(biāo)監(jiān)測(cè)，并將單純降低相關(guān)代謝指標(biāo)方案轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑乐涡难苁录橹行牡木C合策略，推遲或延緩CAD病情發(fā)展。

1孟曉敏.冠心病及其代謝性心血管危險(xiǎn)因素與動(dòng)脈彈性相關(guān)性研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(23)：2982-2984.

2黃問(wèn)銀，夏文靜.急性冠脈綜合征患者預(yù)后與多項(xiàng)代謝指標(biāo)的關(guān)系的探討[J].臨床合理用藥，2014，7(1)：79-81.

3尹芳，呂琳.457例老年心臟病患者相關(guān)代謝指標(biāo)的臨床調(diào)查[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21(2)：102-103.

4趙劍平,烏蘭.老年冠心病與代謝綜合征的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥，2011，6(5)：528-530.

解放軍沈陽(yáng)軍區(qū)司令部門診部110001

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.027

2016-7-25