胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療老年慢性胃炎的療效觀察

徐　藝

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胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療老年慢性胃炎的療效觀察

徐藝

目的探討胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療老年慢性胃炎的臨床效果。方法本次研究選擇我科于2014年6月至2015年12月收治的符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者96例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組各48例，按治療方式的不同標(biāo)為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予西藥常規(guī)治療，治療組給予胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療，觀察兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果兩組治療后病情均有改善，但治療組總有效率為89.6%，治療效果優(yōu)于對(duì)照組的79.2%；治療組Hp轉(zhuǎn)陰率為81.3%，高于對(duì)照組的62.5%，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療老年慢性胃炎，有效緩解了患者的臨床癥狀，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃蘇顆粒老年慢性胃炎臨床效果

慢性胃炎是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，特別是老年人，生理和病理的變化決定其發(fā)病率極高[1]。據(jù)臨床研究統(tǒng)計(jì)，約90%的老年慢性胃炎由幽門螺桿菌感染所致。國(guó)內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查，幽門螺旋桿菌感染率隨著年齡的增加而增高，如若未得到及時(shí)有效的治療，則其病勢(shì)纏綿難愈，易于復(fù)發(fā)，還能引發(fā)其他并發(fā)癥，甚至有癌變的可能[2]。因此，探討老年慢性胃炎的最佳治療方案具有重要的臨床意義，為此對(duì)經(jīng)我科收治的老年慢性胃炎患者給予胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療方案進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1材料選取我科2014年6月至2015年12月收治的96例患有慢性胃炎的老年患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各48例。治療組患者中，男性32例，女性16例，年齡在60～83歲之間，病程2～20年之間；對(duì)照組患者中，男性28例，女性20例，年齡在60～86歲之間，病程3～25年之間?；颊吣挲g、性別、病史等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者入選標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2011年天津)》[3]中慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼痛，疼痛無(wú)明顯節(jié)律性，一般進(jìn)食后加重，亦常見(jiàn)食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，經(jīng)胃鏡檢查病理學(xué)組織切片證實(shí)為慢性胃炎，且C14呼氣試驗(yàn)檢測(cè)示幽門螺桿菌陽(yáng)性。

1.3治療方法對(duì)照組患者采用：泮托拉唑膠囊(生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010032)40mg口服，1次/日；阿莫西林克拉維酸鉀分散片(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052346)1.0g，口服，2次/日；克拉霉素緩釋膠囊(廣州柏賽羅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051661)0.5g口服，2次/日，治療14天。治療組在對(duì)照組傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上加用胃蘇顆粒(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930002)15g沖服，3次/日進(jìn)行治療。囑患者在治療過(guò)程中注意衛(wèi)生飲食，禁油膩辛辣刺激食物，禁止暴飲暴食等，戒煙酒，在治療過(guò)程中禁止使用其他胃腸藥物。2周后觀察患者臨床療效和Hp轉(zhuǎn)陰率。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)具體如下[3]：(1)臨床治愈：①臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失或消失；②胃鏡復(fù)查活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度；③活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見(jiàn)，腺體萎縮、腸化和異型增生消失。(2)顯效：①臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失：②胃鏡復(fù)查胃黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；③活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見(jiàn)，腺體萎縮、腸化和異型增生明顯減輕。(3)有效：①主要癥狀減輕；②胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕；③活檢組織病理證實(shí)胃鏡所見(jiàn)，急、慢性炎癥減輕，腺體萎縮、腸化和異型增生明顯減輕。(4)無(wú)效：癥狀、內(nèi)鏡、病理均無(wú)好轉(zhuǎn)。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療組與對(duì)照組患者總療效比較從表1中可看出，治療組有效率89.6%，對(duì)照組有效率為79.2%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者總療效比較

2.2治療組與對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率比較從表2可以看出，治療組Hp轉(zhuǎn)陰率為81.3%，對(duì)照組Hp轉(zhuǎn)陰率為62.5%，治療組Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率比較

3.討論

老年慢性胃炎的主要致病因子是幽門螺桿菌，其感染大部分是由各種炎癥介質(zhì)、毒性物質(zhì)的侵入所造成，引起機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)從而造成胃黏膜潰瘍、糜爛、出血[4，5]。臨床中聯(lián)合使用泮托拉唑膠囊+阿莫西林克拉維酸鉀分散片+克拉霉素緩釋膠囊有效抑制了胃酸的分泌，抑制并消滅了幽門螺桿菌，在一定程度上緩解了癥狀，但由于老年人體質(zhì)較差，容易產(chǎn)生耐藥性，如長(zhǎng)期使用還會(huì)產(chǎn)不良反應(yīng)，從而影響臨床療效，導(dǎo)致治療不徹底。目前中藥在臨床上廣泛應(yīng)用，雖不及西藥療效顯著，但注重整體調(diào)理，有利于患者身體康復(fù)，預(yù)防病情反復(fù)發(fā)作[6]。慢性胃炎可歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等范疇，其病因病機(jī)較為復(fù)雜，多因飲食、勞倦、情志所傷導(dǎo)致肝胃(脾)不和、氣機(jī)升降失調(diào)、脾失健運(yùn)、痰濕中阻、郁而化熱、瘀滯胃絡(luò)等[7]。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃以降為和，脾氣宜升，而肝調(diào)暢氣機(jī)，有助于協(xié)調(diào)氣的升降出入，因此，健脾和胃、疏肝理氣對(duì)于保證脾胃消化功能起著重要作用，是治療的關(guān)鍵。本研究中純中藥制劑胃蘇顆粒采用蘇梗、香附、白芍、陳皮、佛手、香櫞、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金等制成，其中蘇梗、佛手具有促進(jìn)胃腸動(dòng)力、理氣消脹、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，白芍養(yǎng)陰柔肝止痛、解除胃腸痙攣，香附、香櫞、陳皮燥濕、理氣、解郁疏肝，可起到抗焦慮、抑郁的作用，同時(shí)雞內(nèi)金可消食導(dǎo)滯，各藥相輔相成，全方共奏疏肝理氣、健脾和胃止痛之效。結(jié)果中治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，其Hp轉(zhuǎn)陰率也明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明采用胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療老年慢性胃炎具有顯著的治療效果，其不僅可起到對(duì)老年人胃腸道的保護(hù)作用，同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)自身免疫，改善患者的不良心理情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床作用效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

1林楚華，劉鳳斌.中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的現(xiàn)代進(jìn)展探討[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，23(6)：1511.

2李俊峰.老年慢性胃炎的治療與預(yù)防探析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12(255)：52-53.

3中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2011年天津)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32(6)：738-743.

4李燦東.胃蘇顆粒治療老年慢性胃炎60例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(15)：103-104.

5孟繁忠.老年人慢性胃炎臨床特點(diǎn)調(diào)查分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(7)：647-648.

6許家本，蘇文源，張寶紅.荊花胃康膠丸加標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法治療糜爛性胃炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014,11(3)：86-88.

7王玉樺，方顯明.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7(6)：550-552.

To observe the curative effect of Weisu Granules Combined with western medicine in the treatment of senile chronic gastritis

(XUYi.

DepartmentoftraditionalChinesemedicine,thethirdpeople’sHospitalofHubeiProvince,Wuhan430033,China.)

ObjectivesTo compare the clinical effect of Weisu granule combined with western medicine in the treatment of elderly patients with chronic gastritis.MethodsFrom June 2014 to December 2015 ,96 elderly patients with chronic gastritis in our hospital were selected,in according with the different methods of treatment,they were randomly divided into two groups,48 cases in each group.The group which was only given conventional western medicine treatment was called control group.The other one called treatment group,it was given Weisu granule combined with western medicine treatment.To observe the clinical effect of two groups of patients after treatment.ResultsAfter treatment, the condition of two groups has improved, but the total effective rate of treatment group was 89.6%, it was better than the control group which was 79.2%,and the Hp eradication rate of treatment group was 81.3%, it was better than the control group which was 62.5%,the difference were statistically significant (P<0.05).ConclusionsThe treatment of Weisu granule combined with western medicine in elderly patients of chronic gastritis has effectively alleviate the patient’s clinical symptoms.The effect was remarkable,it was worth clinical application.

Weisu granule, Senile chronic gastritis, Clinical effect

湖北省第三人民醫(yī)院中醫(yī)科430033

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.026

2016-6-10