保婦康栓聯(lián)合結(jié)合雌激素治療老年陰道炎

李超宇　秦立國

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保婦康栓聯(lián)合結(jié)合雌激素治療老年陰道炎

李超宇1秦立國2※

目的探討保婦康凝膠聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年人糖尿病患者陰道炎的臨床效果。方法隨機(jī)選取我院2014年1月至2015年10月間來我院就診的86例老年糖尿病陰道炎患者為研究對象，依據(jù)知情自愿的原則，分為研究組和對照度。對照組采用單純結(jié)合雌激素治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用保婦康治療，比較兩組的臨床效果、癥狀改善情況及不良反應(yīng)。結(jié)果對照組和研究組總有效率分別為79.07%和93.02%，兩組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組治療前后陰道健康狀況評分優(yōu)于對照組，炎性癥狀評分低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%，對照組為4.65%，兩組比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論保婦康栓聯(lián)合雌激素在治療老年糖尿病患者陰道炎方面，療效確切、安全性高，是一種可行的治療方案。

陰道炎糖尿病雌激素保婦康老年

陰道炎是常見的婦科疾病之一，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1]。而老年糖尿病患者則是該病的好發(fā)人群[2]，其發(fā)病率為30%～58.6%[3]，一般難以根治，且易復(fù)發(fā)。其主要的發(fā)生機(jī)制是中老年婦女在絕經(jīng)后，卵巢功能衰退后引發(fā)體內(nèi)雌激素水平降低，從而使陰道黏膜萎縮、變薄，陰道內(nèi)pH值升高，加之糖尿病導(dǎo)致了機(jī)體抵抗力的下降以及陰道上皮細(xì)胞糖原含量增高等因素，增加了陰道致病菌的入侵、繁殖的風(fēng)險，使臨床治療難度加大[4]。在臨床癥狀上可見陰道分泌物增多、黃色變，外陰燒灼感、瘙癢等，檢查時可有觸痛、黏膜充血、出血、出血斑及淺表潰瘍等體征，嚴(yán)重影響了老年病患的生活質(zhì)量。為此，本研究采用保婦康栓聯(lián)合結(jié)合雌激素治療老年糖尿病患者陰道炎，現(xiàn)報道如下。

1.材料與方法

1.1材料選取2014年1月至2015年10月間開原市婦幼保健院收治并確診為陰道炎的86例老年糖尿病患者為研究對象，按照納入標(biāo)準(zhǔn)及病患知情、自愿選擇治療方式為原則，分為對照組43例，年齡60～78歲，平均年齡66.12±5.41歲，病程12～21天，平均15.21±5.11天，病理類型為滴蟲性陰道炎10例、念珠菌性陰道炎15例、細(xì)菌性陰道炎18例，糖尿病史3～11年；研究組43例，研究組60～74歲，平均年齡65.63±5.11歲，病程13～20天,平均15.51±5.26天，病理類型為滴蟲性陰道炎11例、念珠菌性陰道炎16例、細(xì)菌性陰道炎16例，糖尿病史3～12年。兩組病患在年齡、病程、病理類型及糖尿病史方面比較，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡≥60歲；②存在2型糖尿病史；③具有陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，如外陰瘙癢、分泌物異常及細(xì)菌培養(yǎng)陽性等指標(biāo)；④三個月內(nèi)無雌激素類藥物使用史；⑤簽署知情同意書。

1.3治療方法兩組病患治療前均接受胰島素皮下注射降糖。對照組于睡前、外陰清洗后，使用結(jié)合雌激素軟膏(倍美力，規(guī)格1g：0.625mg，加拿大惠氏公司，H20120385)涂抹，1次/日，7天為1個療程。研究組在對照組基礎(chǔ)上，于睡前將保婦康凝膠(保婦康凝膠，規(guī)格：每支裝2g；國藥集團(tuán)武漢中聯(lián)四藥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060455)置入陰道，1粒/次，每日1次。兩組均治療4周并記錄不良反應(yīng)情況[5]。

1.4評價指標(biāo)①療效判定：治愈：陰道炎癥狀消失，實驗室鏡檢及培養(yǎng)檢測陰性；有效：陰道炎癥狀減輕或消失，皮膚黏膜破損修復(fù)，實驗室鏡檢及培養(yǎng)檢測陰性；無效：陰道炎癥狀及體征無改善，甚至有加重趨勢，實驗室鏡檢及培養(yǎng)檢測陽性；總有效率=(治愈+有效)÷總病例×100%。②評分方法：記錄治療前后陰道健康及炎癥變化情況。③不良反應(yīng)：記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及例數(shù)。

2.結(jié)果

2.1兩組有效率比較對照組治愈15例，有效16例，無效12例，總有效率為79.07%；研究組治愈19例，有效21例，無效3例，總有效率為93.02%，兩組比較χ2=6.28，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組治療前后陰道健康狀態(tài)評分及炎性癥狀兩組陰道健康狀況評分在治療前無統(tǒng)計學(xué)意義，在治療后研究組健康狀況明顯優(yōu)于對照組，且兩組在治療后，陰道健康狀況明顯改善，與各自組別的治療前相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組在炎癥癥狀改善方面，在治療前無統(tǒng)計學(xué)意義，在治療后研究組炎性癥狀評分明顯低于對照組，且兩組在治療后，炎性癥狀均明顯下降，與各自組別的治療前相比，均有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表1　兩組有效率比較

表2　兩組治療前后陰道健康狀態(tài)評分及炎性癥狀評分比較

2.3兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況比較對照組發(fā)生的不良反應(yīng)包括陰道不適1例，腹脹1例，乳房腫脹6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%；研究組出現(xiàn)陰道不適2例，占4.65%，兩組比較，χ2=4.07，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

老年性陰道炎為婦科常見的一種非特異性陰道炎，又稱為萎縮性陰道炎[6],好發(fā)于絕經(jīng)或卵巢切除的中來年婦女。主要因雌激素水平下降，陰道內(nèi)環(huán)境改變，抵抗力降低及病菌入侵有關(guān)，加之糖尿病患者內(nèi)分泌功能紊亂，陰道內(nèi)糖原水平升高，進(jìn)一步改變了陰道的內(nèi)環(huán)境，降低了自身免疫能力。故而老年性陰道炎合并糖尿病時，大幅度增加了治療難度[7]。為此，穩(wěn)定陰道內(nèi)環(huán)境、調(diào)節(jié)雌激素水平及提高外界因素抗病能力是治療本病的關(guān)鍵。

倍美力為結(jié)合雌激素藥物，小劑量陰道給藥可以克服口服雌激素造成的胃腸道不適及肝臟的首過效應(yīng)，同時又降低了口服給藥增加引發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜增生等疾病的風(fēng)險，因此，陰道給藥是治療老年性陰道炎的首選方式。局部給藥藥物濃度高，能有效防止陰道黏膜繼續(xù)萎縮，促進(jìn)上皮增生，改善陰道內(nèi)環(huán)境。保婦康是純中藥制劑，其有效成分是莪術(shù)油和冰片，莪術(shù)有行氣破血、消積止痛等功效，冰片有清熱止痛、抗菌抗炎、防腐生肌等作用，兩者合用可行氣破瘀、生肌止痛的功能[8]，可增加陰道抗菌、抗病毒能力，且凝膠型保婦康可產(chǎn)長陰道內(nèi)給藥時效。

本研究顯示，保婦康栓聯(lián)合結(jié)合雌激素治療老年糖尿病患者陰道炎在療效(有效率93.02%)上明顯優(yōu)于單一用藥，聯(lián)合用藥在改善陰道健康狀態(tài)、降低炎性反應(yīng)等方面療效確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率也較低。

綜上所述，保婦康栓聯(lián)合雌激素在治療老年糖尿病患者陰道炎方面，療效確切、安全性高，是一種可行的治療方案。

1劉愛紅.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(2)：188-189.

2丁桂英，張玲云.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病性陰道炎的療效及對患者生活質(zhì)量的影響[J].中國性科學(xué)，2016，25(2)：60-62.

3曾雪英.保婦康栓聯(lián)合小劑量雌激素治療老年性陰道炎的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2014，29(24)：3937-3938..

4楊玉環(huán).保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的安全性[J].糖尿病新世界，2016(4)：16-18.

5王靜，付凡，黃海星.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的療效及對生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34(10)：2728-2730.

6趙月紅.保婦康栓與雌激素配伍治療老年性陰道炎的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2(4)：105-106.

7史文娟，劉麗敏.保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年糖尿病患者陰道炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23(3)：176-177.

8戴艷.保婦康凝膠聯(lián)合乙烯雌酚片外用治療老年性陰道炎的效果分析及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14(2)：121-122.

李超宇，畢業(yè)于沈陽醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷；就職于開原市婦幼保健院，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。

1.開原市婦幼保健院1123002.鐵嶺衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院康復(fù)治療技術(shù)系112000

10.3969/j.issn.1672-4860.2016.04.023

2016-7-28

※為