紫癜散足浴療法輔助治療兒童HSP療效觀察

孟偉潔 吳蔚 童曉琴 馬麗俐

紫癜散足浴療法輔助治療兒童HSP療效觀察

孟偉潔 吳蔚 童曉琴 馬麗俐

目的 觀察紫癜散輔助治療小兒過敏性紫癜（HSP）的療效。方法 HSP患兒70例，隨機分為常規(guī)組和觀察組，各35例。常規(guī)組采取常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用紫癜散足浴治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組臨床癥狀消退時間比常規(guī)組明顯縮短，治療有效率也高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 紫癜散足浴療法對HSP有較強的輔助療效，值得在臨床推廣。

過敏性紫癜 兒童 中藥足浴

過敏性紫癜（HSP）是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈及毛細血管的全身性血管炎綜合征，多發(fā)于學齡前和學齡期兒童，且發(fā)病率有逐年上升的趨勢［1］，男性發(fā)病率較女性高，約為1.5：1，為兒童結(jié)締組織病中最常見的類型之一。其主要臨床表現(xiàn)為特征性皮疹，多呈對稱性，色淡紅，針尖至米粒大小，高出皮面，壓之不褪色，多發(fā)于雙下肢伸側(cè)及臀部皮膚同時伴有關(guān)節(jié)﹑消化道及腎臟等多系統(tǒng)器官損害。作者應用紫癜散足浴療法輔助治療兒童HSP，并觀察其療效?，F(xiàn)報道如下。

作者單位：310006 浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院

1　臨床資料

1.1一般資料 2012年10月至2015年6月本院收治小兒HSP患者70例，所選患兒均符合《兒科學》［2］中HSP的相關(guān)診斷標準，其中男42例，女28例；年齡2～14歲，平均年齡（7.6±3.5）歲。病程1～8d，平均（4.5±1.7）d。將70例患兒隨機分為常規(guī)組和觀察組，各35例。兩組患兒年齡﹑性別﹑病情等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 （1）常規(guī)組：采用抗組胺，抑制免疫，改善毛細血管脆性，對癥治療的方法。予維生素 C 100mg﹑鈣200mg﹑蘆丁片40mg﹑潘生丁50mg﹑西咪替丁200mg，3次/d口服；有感染癥狀者予抗生素正規(guī)治療；病程中出現(xiàn)嘔吐﹑腹痛及便血者，予山莨菪堿 5～10mg 肌注；病情加重時或在觀察1個療程后無效者可加用激素類藥物。以7d為1個療程，進行2個療程治療后統(tǒng)計其療效。（2）觀察組：除常規(guī)治療以外，再加以紫癜散足浴治療。紫癜散由紫草，赤芍，丹皮，白茅根，地膚，白鮮皮以2：2：2：1：1：1的比例組成，將藥材研磨成粉，每日加入熱水中泡腳30min。7d為1個療程，2個療程后統(tǒng)計其療效。

1.3療效評定標準 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定［3］。見表1。

表1　HSP療效評定標準

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組患兒自覺癥狀消失時間和皮損消退時間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2﹑3。

表2　兩組患兒自覺癥狀消失時間比較

表3　兩組患兒皮損消退時間比較

2.2兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療有效率比常規(guī)組明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4　兩組患兒治療效果比較（n）

3　討論

HSP常由細菌﹑病毒感染，飲食物﹑藥物刺激，花粉﹑疫苗過敏等因素誘發(fā)［4］，同時也有研究表明家族遺傳因素對本病的發(fā)生有一定的影響［5］。屬于兒童時期常見疾病。該病在 3～14 歲小兒中發(fā)病率較高，患兒主要有特征性的雙下肢對稱性的皮膚紫癜表現(xiàn)，常容易引起胃腸道損害﹑關(guān)節(jié)炎﹑腎臟損害等并發(fā)癥。該病常應用糖皮質(zhì)激素﹑免疫抑制劑﹑抗過敏﹑抗凝﹑擴張血管等方法治療［6］。

HSP在中醫(yī)古籍中有“血證”，“肌衄”“紫癜風”，“葡萄疫”之稱［7］。古代醫(yī)籍對于本病有較多相關(guān)記載，《外科正宗·葡萄疫》提出“葡萄疫”這一病名。提出本病的病機主要是不正之邪侵犯人體，邪毒傳變至胃，病久致虛，最新文獻也有顯示偏陰虛和氣虛體質(zhì)的小兒更易患過敏性紫癜［8］?！夺t(yī)林改錯·通竅活血湯所治之癥目》則闡述紫癜風有血瘀的病機。還有人通過溫病的理論對過敏性紫癜進行闡釋，認為“伏熱”是HSP的內(nèi)在致病因素，再因風邪侵襲等外在致病因素誘發(fā)［9］。張秋月等［10］認為該病還有濕的病機存在，紫癜常分布于雙下肢及關(guān)節(jié)疼痛等，即體現(xiàn)濕邪趨下和重濁的特性。因此，在治療時，常循涼血活血方法，又要兼顧正氣，加以化濕。

本院自擬“紫癜散”便是遵循這一治則，方由紫草，赤芍，丹皮，白茅根，地膚，白鮮皮以一定比例組成。方中紫草性寒，有清熱涼血，解毒透疹之效；赤芍性苦微寒，歸肝經(jīng)，清血分實熱，散瘀血留滯；丹皮性苦辛﹑微寒，有清血涼血功效，行血而不留瘀，清血熱而不使其妄行，丹皮與赤芍配伍，既可清血分實熱，又能消陰虛發(fā)熱，兩藥相須為用，能散瘀清熱。白茅根性甘寒，涼血止血，清熱生津，其性甘寒以滋虛熱，顧護胃氣，以防苦寒之藥傷及正氣；地膚性辛﹑苦﹑寒，清熱化濕，透疹解毒，可去皮膚中熱氣；白鮮皮性苦﹑寒，清熱解毒，祛風除濕，可治一切熱毒邪風。諸藥同用，既以苦寒清熱，又以甘性之藥補益中氣，既清血分之熱，祛皮表之邪，又能除陰虛之熱，同時導利濕氣，祛除邪毒，標本同治，統(tǒng)籌兼顧。

本資料結(jié)果顯示，自覺癥狀消失時間﹑皮損消退時間觀察組均明顯短于常規(guī)組，同時，觀察組有效率94.29%，對照組85.71%，提示紫癜散中藥足浴療法在輔助治療小兒HSP效果良好。

1龔方彪.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過敏性紫癜的臨床療效.中醫(yī)藥學報，2012，40（2）：120～121.

2楊錫強，易著文.兒科學.第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2005：208～211. 3 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準 .南京：南京大學出版社，1994 ：11.

4閆曉靜，351例過敏性紫癜住院患兒臨床分析.河北：河北醫(yī)科大學，2014：1～40.

5汪莉.兒童過敏性紫癜遺傳學機制研究進展.國際兒科學雜志，2013，40（5），497～500.

6曾萍，曾華松.過敏性紫癜的診斷與治療.實用兒科臨床雜志，2010，25（9）：625～628.

7張喜娜，朱永琴.小兒過敏性紫癜的辨證分型及中醫(yī)治療進展. 甘肅中醫(yī)學院學報， 2014，31（1）：60～63.

8張少卿，張君，王紹潔等.兒童過敏性紫癜中醫(yī)體質(zhì)臨床研究.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2015，21（7）：839～866.

9蔣文杰，楊進.運用溫病治法辨治過敏性紫癜體會.中醫(yī)雜志，2015.1，56（2）：163～165.

10張秋月，翟文生，張茂華.翟文生教授治療兒童過敏性紫癜經(jīng)驗分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2015，7（2）：180～183.