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    頭皮針套管輔助下甲成形術(shù)治療頑固性嵌甲100例療效觀察

    2016-09-08 07:35:17陳朝潮潘春梅吳麗娟王建芳
    中國麻風(fēng)皮膚病雜志 2016年6期
    關(guān)鍵詞:拇趾趾甲頑固性

    陳朝潮 孫 瀾 潘春梅 華 綱 吳麗娟 王建芳

    ·臨床研究·

    頭皮針套管輔助下甲成形術(shù)治療頑固性嵌甲100例療效觀察

    陳朝潮孫瀾潘春梅華綱吳麗娟王建芳

    嵌甲是一種常見病,在青少年及學(xué)生中發(fā)病高。以往的拔甲等治療方法創(chuàng)傷大,患者痛苦并且復(fù)發(fā)率高。2011年6月至2012年12月,我科采用頭皮針套管輔助下甲成形術(shù)治療了100例頑固性嵌甲患者,均取得了很好的臨床效果報道如下。

    臨床資料 入選患者均為接受過激光拔甲等治療而復(fù)發(fā)的頑固嵌甲患者,男70例,女30例,年齡12~60歲,平均20.6歲。嵌甲均發(fā)生于趾,單個拇趾單側(cè)嵌甲者38例,單個拇趾雙側(cè)嵌甲22例,雙拇趾均有一側(cè)嵌甲20例,雙拇趾3側(cè)嵌甲8例,雙拇趾四側(cè)嵌甲12例。所有入選患者均無手術(shù)禁忌癥。

    手術(shù)方法:患甲及周圍皮膚用安爾碘消毒3遍,鋪無菌單?;贾褐焊坑眠m量的1%利多卡因神經(jīng)阻滯麻醉,麻醉充分生效后用血管鉗翻出嵌甲一側(cè)的甲翼組織,如肉芽明顯則先用電刀切除增生的肉芽組織后再翻出嵌甲一側(cè)的甲翼組織,修剪部分嵌入皮膚的甲板及過度生長的甲翼組織,把7號頭皮針的套管縱向剪開,套入趾甲并埋入甲根下后固定好。再次消毒后紗布包扎。術(shù)后盡量抬高患肢,少走動。3天后拆除紗布,外用抗菌藥水后用創(chuàng)可貼包扎,1周后即可洗腳。無特殊情況3個月后拔出套管。

    結(jié)果 100例患者中僅3例術(shù)后第二天有明顯的疼痛,局部有紅腫,考慮術(shù)后感染。使用阿奇霉素日0.5靜脈滴注3天,紅腫、疼痛消退。有10例患者分別在術(shù)后1個半月左右套管滑脫,復(fù)診時重新置入,5例患者1周內(nèi)套管即滑脫,再次置入套管。所有手術(shù)患者3個月后復(fù)查有10例復(fù)發(fā),再次手術(shù)后痊愈,其余患者均一次治愈(圖1)。

    圖1 a治療前 b治療后

    討論 嵌甲是一種常見病,多為趾甲嵌入甲溝內(nèi),并反復(fù)感染引起趾甲周圍皮膚持續(xù)性疼痛的一種疾病??梢鸺拙壠つw組織增生,形成肉芽腫。嵌甲癥絕大多數(shù)發(fā)生于足部拇趾,尤其足拇趾的外側(cè)為多,亦有部分患者拇趾雙側(cè)嵌甲或雙拇趾雙側(cè)嵌甲。嵌甲癥的發(fā)生與下述因素有關(guān):修甲過短過深,穿鞋過緊,外傷踢傷或被他人踩傷后致甲板的撕裂。

    傳統(tǒng)拔甲治療及其他手術(shù)治療方法治愈率低,患者痛苦大,感染機會多。頭皮針套管輔助下甲成形術(shù)采用了不拔甲,不切除皮膚組織的技術(shù),對患者而言損傷和痛苦小。術(shù)前需嚴(yán)格消毒,掌握好麻醉藥物的濃度及麻醉方法及麻醉起效時間,術(shù)后無需換藥,患者術(shù)后3天即可行走,具有恢復(fù)快,治愈率高的優(yōu)點。

    [1]侯栓,劉鳳君,劉紅霞,等.頭皮針針頭套管矯治趾嵌甲42例[J].人民軍醫(yī),2011,3:218.

    [2]戚增力,馮小橋,劉清.嵌甲根治26例[J].人民軍醫(yī),2006,7:429-430.

    (收稿:2014-02-16 修回:2014-04-07)

    南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院東區(qū)皮膚科,215001

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