醫(yī)科院校學(xué)生人文素養(yǎng)教育的困境及改善對策

趙作榮　馬　翠

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醫(yī)科院校學(xué)生人文素養(yǎng)教育的困境及改善對策

趙作榮馬翠*

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的逐步提高，社會(huì)對于作為未來“健康所系，性命相托”的醫(yī)科院校學(xué)生的人文素養(yǎng)有了更高的要求。摒棄舊有觀念，調(diào)整課程設(shè)置；豐富教學(xué)手段，增強(qiáng)授課效果；加大校園文化建設(shè)，營造人文氛圍；加強(qiáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。內(nèi)化于心，外化于行，更好地履行“救死扶傷，治病救人”的神圣職責(zé)，這既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的必然要求，也是醫(yī)科院校義不容辭的重要職能和社會(huì)責(zé)任。

醫(yī)科院校學(xué)生人文素養(yǎng)培育

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是指醫(yī)學(xué)人文知識(shí)積累和醫(yī)學(xué)人文精神修養(yǎng)，具體指人應(yīng)具備的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)及其所體現(xiàn)出來的人文精神，并內(nèi)化為人的身心所特有的思想、修養(yǎng)、品格和氣質(zhì)。①隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的逐步提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)呈現(xiàn)出高度綜合的趨勢，已從單一的生物模式向生物、心理、哲學(xué)、社會(huì)、倫理等的復(fù)合模式發(fā)展。其顯著特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)互相滲透、逐漸融合，即單純的生物醫(yī)學(xué)模式已被生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所替代②。社會(huì)對于作為未來“健康所系，性命相托”的醫(yī)科院校學(xué)生的人文素養(yǎng)有了更高的要求。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》第23條規(guī)定，學(xué)習(xí)掌握人文醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高人文素質(zhì)，對患者實(shí)行人文關(guān)懷。由此，只有關(guān)注當(dāng)前醫(yī)科院校學(xué)生人文素養(yǎng)教育現(xiàn)狀和面臨的困境，并積極探索加強(qiáng)和改進(jìn)之措施，才能與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)新形勢下社會(huì)對于醫(yī)科院校學(xué)生的期望和要求。

一、加強(qiáng)醫(yī)科院校學(xué)生人文素養(yǎng)教育的必要性

1.適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展及其模式的需要

目前，由于生活節(jié)奏愈來愈快，社會(huì)競爭日趨激烈，人們承受著越來越多的壓力，身心不斷透支，經(jīng)常處于亞健康狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，除了生物因素，還有心理、社會(huì)等因素是疾病發(fā)生、發(fā)展的原因。對此，紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的高等醫(yī)學(xué)教育改革項(xiàng)目提出了職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理，溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究等7個(gè)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)要求，其中包含的內(nèi)容中醫(yī)學(xué)人文占據(jù)了較大的比例③。這充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)是人學(xué)的本質(zhì)，意味著醫(yī)科院校學(xué)生僅僅具備專業(yè)知識(shí)及技能是不夠的，還應(yīng)該同時(shí)具備深厚的人文素養(yǎng)，才能夠更加適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要④。

2.培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才的基本需求

一個(gè)人的全面發(fā)展主要指的是人的能力與品格應(yīng)該具有統(tǒng)一性，即在思想、健康、文化等方面能夠同時(shí)進(jìn)步和完善⑤。醫(yī)科院校學(xué)生是未來的醫(yī)生，是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的主體。與其他行業(yè)人員相比，醫(yī)生的服務(wù)對象是人，是一個(gè)急需幫助和救護(hù)的特殊群體，醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量的高低直接關(guān)系著人的健康與生命。對醫(yī)生而言，如果養(yǎng)成診治病人不認(rèn)真、服務(wù)態(tài)度生硬、溝通方式缺乏針對性、醫(yī)療文書馬虎等職業(yè)陋習(xí)，則必然導(dǎo)致醫(yī)療事故不斷、醫(yī)療糾紛纏身。單純掌握高技術(shù)的醫(yī)生并不一定能夠成為患者心目中稱職的或優(yōu)秀的醫(yī)生，只有具備比其他職業(yè)更嚴(yán)格、更嚴(yán)肅、更完備的職業(yè)道德與人文精神，才能成為患者滿意的合格的醫(yī)生。所以，醫(yī)科院校應(yīng)該將職業(yè)道德教育、人文精神培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育并重，努力培養(yǎng)出符合社會(huì)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才。

3.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的迫切需要

醫(yī)生所服務(wù)的患者是急需幫助與救護(hù)的特殊群體，醫(yī)生與患者因?yàn)獒t(yī)療所結(jié)成的特殊人際關(guān)系也就成為醫(yī)療活動(dòng)中最基本、最重要、最活躍的人際關(guān)系。然而，近年來醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛頻頻發(fā)生，甚至引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患之間的沖突或刑事案件，醫(yī)患關(guān)系的改善越來越為社會(huì)所關(guān)注。造成醫(yī)患關(guān)系緊張有許多原因，既有法律上的漏洞，也有體制上的不完善，從醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的角度來講，表現(xiàn)的主要問題就是總盡力追求醫(yī)療技術(shù)方面的精湛，而常常因?yàn)槿宋乃仞B(yǎng)底蘊(yùn)的缺乏，嚴(yán)重忽視面前的患者在就醫(yī)表象下面隱藏的潛在心理與情感方面的需求。醫(yī)生的職責(zé)除治療外更多的應(yīng)該體現(xiàn)在幫助、安慰，尤其要常常用溫情去幫助病人。醫(yī)科院校學(xué)生應(yīng)自覺提升人文素養(yǎng)，以患者為本，用高尚的職業(yè)道德與豐富的人文精神給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，給患者以充分的信任感、安全感，使之主動(dòng)配合治療，并使治療達(dá)到事半功倍的效果?；跇?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的需求，就必須從加強(qiáng)醫(yī)科院校學(xué)生職業(yè)道德教育和人文精神培養(yǎng)出發(fā)，提高醫(yī)科院校學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，并以此指導(dǎo)醫(yī)療行為，從而有利于加強(qiáng)與患者之間的溝通，使醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展⑥。

二、醫(yī)科院校學(xué)生人文素養(yǎng)教育的困境及原因

1.知識(shí)結(jié)構(gòu)設(shè)置失衡，人文知識(shí)整體匱乏

鑒于我國當(dāng)前的高中文理分科教育模式，考入醫(yī)科院校的學(xué)生以理科類學(xué)生為主，對人文知識(shí)方面的興趣較文科類學(xué)生來說相對薄弱。就讀醫(yī)科院校之后，在繁重的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課程壓力之下，醫(yī)科院校學(xué)生對于諸如心理學(xué)、美學(xué)、歷史、法律、倫理等人文方面的知識(shí)又無暇涉及或者關(guān)注較少。 即使有相關(guān)內(nèi)容的選修課，大多也是迫于畢業(yè)對于學(xué)分的要求，為了湊足學(xué)分而敷衍聽課，甚至有簽完到就走或者讓同學(xué)代簽到的情況。這在一定程度上決定了醫(yī)科院校學(xué)生的人文知識(shí)儲(chǔ)備不足， 知識(shí)結(jié)構(gòu)重度傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)⑦。

2.價(jià)值取向日趨功利，責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)減弱

目前在讀的醫(yī)科院校學(xué)生大多為20世紀(jì)90年代之后出生的獨(dú)生子女，習(xí)慣于以自我為中心。再加上受社會(huì)上拜金享樂主義以及個(gè)別醫(yī)院道德低下醫(yī)生收受“紅包”“回扣”等不良思潮和風(fēng)氣的影響，部分醫(yī)科院校學(xué)生的價(jià)值取向功利，對他人欠缺奉獻(xiàn)精神，對生命缺乏關(guān)愛胸懷， 對社會(huì)缺少責(zé)任和擔(dān)當(dāng)意識(shí)，從而體現(xiàn)為醫(yī)者仁心的人文情懷嚴(yán)重缺失⑧。

3.人文學(xué)科建設(shè)力量弱小，人文素養(yǎng)教育效果差強(qiáng)人意

在醫(yī)科院校，人文學(xué)科屬于非主流學(xué)科，無論是學(xué)科建設(shè)還是師資力量方面的投入都存在不足。教授人文課程的教師大多是對醫(yī)學(xué)專業(yè)不甚了解的文科出身。即便有一小部分教師是醫(yī)科院校學(xué)生畢業(yè)后留校任教人文課程，也由于其本來缺乏的人文素養(yǎng)教育而導(dǎo)致其在授課過程中難以將人文素養(yǎng)教育傳授到位，很大程度上降低了人文素養(yǎng)教育的效果，導(dǎo)致醫(yī)科院校學(xué)生的人文素養(yǎng)偏低⑨。

4.教學(xué)方法單一，教學(xué)內(nèi)容滯后

當(dāng)前，傳統(tǒng)教學(xué)模式依舊是醫(yī)科院校人文素養(yǎng)教育的主要授課方式，即按部就班、滿堂灌地講授既定教材內(nèi)容⑩，再加上人文類教材內(nèi)容滯后于時(shí)事，導(dǎo)致課程乏味，從而造成學(xué)生缺乏必要的個(gè)人思考與理性分析，更不利于醫(yī)科院校學(xué)生人文知識(shí)的內(nèi)化及其人文精神的培養(yǎng)；在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)科院校學(xué)生獲取信息的方式比較多，有的學(xué)生掌握的信息量和知識(shí)點(diǎn)甚至比個(gè)別教師都多，以上綜合因素都使得人文素養(yǎng)教育的教學(xué)效果差強(qiáng)人意。

三、醫(yī)科院校學(xué)生人文素養(yǎng)教育的改善對策

1.摒棄舊有觀念，調(diào)整課程設(shè)置

2.豐富教學(xué)手段，增強(qiáng)授課效果

3.加大校園文化建設(shè)，營造人文氛圍

醫(yī)科院校要通過“世界讀書日”“五四青年節(jié)”“一二九運(yùn)動(dòng)紀(jì)念日”等有意義的節(jié)日，開展演講比賽、聯(lián)誼晚會(huì)，邀請行業(yè)內(nèi)醫(yī)德高尚的學(xué)科帶頭人開展講座等多種形式的活動(dòng)，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入其中，在潤物細(xì)無聲中逐步提高醫(yī)科院校學(xué)生的道德水準(zhǔn)；使其浸潤在良好健康、積極向上的濃厚人文文化氛圍中，滋養(yǎng)醫(yī)科院校學(xué)生的人文素養(yǎng)，使其在耳濡目染中接受隱性人文教育。主要可以采取以下三條途徑：一是在校園內(nèi)塑造一些人文景觀，比如在學(xué)校顯著位置擺放“希波克拉底”誓言碑、 大醫(yī)精誠群雕像， 在實(shí)驗(yàn)樓和教室張貼醫(yī)學(xué)、文化名人名言警句或者人物圖像等。 二是大力開展豐富多彩的校園文化活動(dòng)， 例如開辦人文藝術(shù)節(jié)、中國古典文學(xué)賞析、人文素質(zhì)專題講座等檔次高、情調(diào)高雅的學(xué)術(shù)活動(dòng)，開拓和開闊學(xué)生的人文思維及文化視野。 三是充分發(fā)揮學(xué)生群體的主觀能動(dòng)性，利用學(xué)生管理部門， 調(diào)動(dòng)學(xué)生社團(tuán)的創(chuàng)造力， 鼓勵(lì)建立文學(xué)、繪畫、書法、音樂等人文社團(tuán)， 開展內(nèi)涵豐富的文娛活動(dòng)，使醫(yī)科院校學(xué)生在優(yōu)美的校園環(huán)境和濃厚的人文氛圍中受到啟迪和熏陶。

4.寓人文素養(yǎng)教育于學(xué)生各類社會(huì)實(shí)踐中

5.加強(qiáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀

注釋：

①楊林波、覃翔：《淺論醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育》[J]，《經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展》，2011年第1期，第183～185頁。

②李園園：《生態(tài)教育視域下的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)》[J]，《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》，2015年第6期，第86～87頁。

③⑤⑩宋揚(yáng)、趙鵬、鄧林等：《醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育面臨的困境及對策》[J]，《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》，2015年第1期，第106～107頁。

④王瑩、高歌：《醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育途徑探索》[J]，《現(xiàn)代企業(yè)教育》，2013年第8期，第187頁。

⑥郁曉燕：《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和人文精神培養(yǎng)中的問題與對策》[J]，《中華醫(yī)學(xué)教育雜志》，2013年第5期，第705～707頁。

⑧霍小舟、常海波、李旭紅：《淺談醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的重構(gòu)》[J]，《神州教育》，2013年第1期，第135頁。

⑨谷吳、白磊、常浩生、吐爾洪·吐遜：《對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀及改善對策的研究》[J]，《教育教學(xué)論壇》，2014年第5期，第259～261頁。

〔責(zé)任編輯：賀朝霞〕

趙作榮，新疆醫(yī)科大學(xué)人文社科部講師；馬翠，新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師。

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