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    護理延伸服務(wù)對精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的效果評價

    2016-09-07 04:29:31徐文耀梁超勝
    白求恩醫(yī)學雜志 2016年3期
    關(guān)鍵詞:精神障礙服藥依從性

    梁 敏,徐文耀,梁超勝

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    護理延伸服務(wù)對精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的效果評價

    梁敏,徐文耀,梁超勝

    目的探討護理延伸服務(wù)對精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的臨床效果。方法將150例精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者隨機分為兩組,各75例。兩組均給予常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理延伸服務(wù)。觀察比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果觀察組患者干預(yù)后服藥依從率高于干預(yù)前(P<0.01)和對照組干預(yù)后(P<0.01);干預(yù)后觀察組自知力與治療態(tài)度問卷評分優(yōu)于干預(yù)前(P<0.01)和對照組干預(yù)后(P<0.05)。結(jié)論護理延伸服務(wù)可顯著提高精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的自知力和服藥依從性,改善家庭氣氛和經(jīng)濟狀況,利于社會和諧發(fā)展。

    精神活性物質(zhì);精神障礙;護理延伸服務(wù);心理治療;社會干預(yù)

    精神活性物質(zhì)所致精神障礙是指與精神活性物質(zhì)(簡稱物質(zhì))相關(guān)的精神障礙,可分為兩類:一類是精神活性物質(zhì)使用障礙(物質(zhì)依賴障礙和物質(zhì)濫用),另一類為精神活性物質(zhì)所致的障礙[1]。此類患者經(jīng)過治療病情逐漸恢復(fù),但是心理活動復(fù)雜,對其加強護理延伸服務(wù)尤為重要[2]。本文探討護理延伸服務(wù)對精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的臨床效果,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料2012年1月~2015年1月我院共收治精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者150例,均符合相關(guān)診斷標準。將150例患者隨機分為兩組,各75例。對照組中,男43例,女32例;年齡18~69(42.3±7.5)歲;病程1~7(5.1±0.7)年。觀察組中,男50例,女25例;年齡18~67(40.6±7.8)歲,病程1~6(5.4±0.8)年。兩組患者一般資料具有可比性。

    1.2干預(yù)方法兩組患者均給予常規(guī)護理,即飲食護理、睡眠護理、個人衛(wèi)生護理、心理護理、安全護理、用藥護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理延伸服務(wù),具體內(nèi)容:①對護理人員進行專業(yè)知識培訓,建立患者檔案,內(nèi)容包括患者姓名、家庭住址、聯(lián)系電話、治療情況等,出院前對患者進行心理需求、社會支持系統(tǒng)、康復(fù)狀況等方面的評估,并與患者家屬一同制定患者出院后的生活和康復(fù)計劃以及復(fù)診時間安排。②心理治療:分析患者癥狀,對病態(tài)過程進行說明,并將正常與異常精神活動進行比較,利用心理學原理幫助患者認識自我;其次,介紹個人素質(zhì)及個性心理特征對個體的影響,并深入分析生活事件和心理社會應(yīng)激因素對患者造成的危害。心理治療2次/d,20~30 min/次,8周為1個療程。③社會干預(yù):根據(jù)患者的年齡特征、文化程度、個人愛好,開展豐富多彩的娛樂活動,如唱歌、跳舞、游戲、看電影電視等,使患者減少約束感、孤獨感、苦悶感,調(diào)動積極性,減輕消沉情緒,減少意志行為的衰退,提高其治愈疾病的信心。④院外服務(wù):患者出院后護理人員對其進行電話或家庭訪問。

    1.3評價方法評價兩組患者干預(yù)前后服藥依從性[3],分為完全依從、部分依從和不依從3個等級。依從率=[(完全依從+部分依從)/總例數(shù)])×100%。自知力與治療態(tài)度問卷(ITAQ):對自知力的定義是“認識到自己有病并要求治療”主要用來評定精神分裂癥患者對疾病的認識及服藥的態(tài)度。評分標準:0分為無認識;1分為部分認識;2分為全部認識。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者干預(yù)前后服藥依從性比較見表1。兩組患者干預(yù)前依從率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.12,P>0.05);干預(yù)后觀察組依從率高于干預(yù)前(χ2=18.85,P<0.01)和對照組干預(yù)后(χ2=11.55,P<0.01);對照組干預(yù)前后依從率比較,差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.53,P>0.05)。

    2.2兩組患者ITAQ評分比較見表2。兩組患者干預(yù)前ITAQ評分比較,差異無統(tǒng)計學意義;干預(yù)后觀察組評分優(yōu)于干預(yù)前和對照組干預(yù)后。

    表1 兩組患者干預(yù)前后服藥依從性比較 [例(%)]

    表2 兩組患者ITAQ評分比較 (分)

    3 討 論

    精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者存在心理障礙、行為異常、自知力缺失、強迫、焦慮、敵對、恐怖等癥狀,給家人及社會造成嚴重危害。精神障礙患者的康復(fù)需要得到醫(yī)院、家庭及社會等多方面的配合,尤其是患者出院后實施護理延伸服務(wù)十分必要,有利于提高患者的自我管理能力,促進患者康復(fù)[4]。因此,護理人員要掌握各種不同的技巧和方法,進行有效的延續(xù)性心理干預(yù)。心理干預(yù)是指心理治療,是以臨床心理學的系統(tǒng)理論為指導(dǎo),以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁,運用臨床心理學的技術(shù)與方法治療患者心理疾病。為此,護理人員要具備良好的醫(yī)德醫(yī)風及治療護理技術(shù),耐心細致地關(guān)心幫助患者,取得他們的信任[5]。同時,通過開展豐富多彩的文化娛樂活動和技能訓練,激發(fā)他們內(nèi)在的積極因素,早日康復(fù),回歸家庭,回歸社會。社會干預(yù)能夠增強患者對成癮物質(zhì)的認知能力,減輕對成癮物質(zhì)的渴求度。同時,能夠更好地取得社會、家庭的支持,降低復(fù)發(fā)率及再入院率,提高患者及其家屬的身心健康水平。

    本研究探討了護理延伸服務(wù)對精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的臨床效果,結(jié)果顯示,觀察組患者干預(yù)后服藥依從率高于干預(yù)前(P<0.01)和對照組干預(yù)后(P<0.01);干預(yù)后觀察組ITAQ評分優(yōu)于干預(yù)前(P<0.01)和對照組干預(yù)后(P<0.05)。提示,護理延伸服務(wù)可明顯提高精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的自知力和服藥依從性,改善家庭氣氛和經(jīng)濟狀況,利于社會的和諧發(fā)展。因此,護理延伸服務(wù)是一項重要工作。出院后,家屬要對患者加強監(jiān)督,使其自覺堅持服藥,減少心理刺激,不斷加強技能生活化訓練,使患者早日適應(yīng)家庭,適應(yīng)社會。

    [1]曹新妹.精神科護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:152-165.

    [2]黃曉玉.21例精神活性物質(zhì)所致精神障礙的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2010,21(22):2815.

    [3]洪巧麗,陳白麗,李湘臨.精神障礙病人服藥不依從行為調(diào)查分析與護理[J].全科護理,2013,11(2):566-567.

    [4]付鳳珍,劉琳.健康教育對恢復(fù)期精神分裂癥病人的康復(fù)作用[J].護理學雜志(綜合版),2003,(5):385-386.

    [5]洪煒,徐紅紅.應(yīng)激、積極人格與心理健康關(guān)系模型的初步研究[J].中國臨床心理學雜志,2009,(3):253-256.

    (2016-03-27收稿2016-05-09修回)

    (本文編輯貢樹基)

    525200廣東省茂名市第三人民醫(yī)院精神科(梁敏、梁超勝),心理科(徐文耀)

    [中國圖書資料分類號]R 473.74B

    10.16485/j.issn.2095-7858.2016.03.067

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