在醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法

欒海艷，隋洪玉，齊淑芳，賈秀月，趙曉蓮

(佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江省 佳木斯 154007)

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在醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法

欒海艷，隋洪玉，齊淑芳，賈秀月，趙曉蓮

(佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，黑龍江省 佳木斯 154007)

目的：本實(shí)驗(yàn)主要是研究項(xiàng)目教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的教學(xué)效果及其是否存在著教學(xué)優(yōu)勢(shì)。方法：把我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科1～8班的學(xué)生分為對(duì)照組227人(采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行授課)和實(shí)驗(yàn)組219人(采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行授課)。兩組授課均在相同時(shí)間段完成，學(xué)期末對(duì)兩組同學(xué)均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)理論和技能考試。此外，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行問卷調(diào)查，以檢驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)效果。結(jié)果：(1)對(duì)照組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試平均成績?yōu)?8.82±12.63分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試平均成績?yōu)?3.86±11.69分，P<0.05，具有顯著差異。(2)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)自己在學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作和醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)等方面的表現(xiàn)均有較高的滿意度。結(jié)論：項(xiàng)目教學(xué)法不僅能提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)中的重難點(diǎn)的學(xué)習(xí)和掌握，還能顯著提高學(xué)生對(duì)具體問題的綜合分析和解決能力。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自覺性和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力增強(qiáng)。

項(xiàng)目教學(xué)法；生理學(xué)；教學(xué)效果

0　引言

醫(yī)學(xué)生理學(xué)作為所有醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能培養(yǎng)過程中最重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其教學(xué)效果直接影響著其他后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，如藥理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床各專業(yè)學(xué)科等。大多數(shù)國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校目前的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然應(yīng)用課堂教學(xué)以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方式，學(xué)生的主體學(xué)習(xí)作用被嚴(yán)重忽視。學(xué)生只是被動(dòng)地接受醫(yī)學(xué)生理學(xué)的知識(shí)，嚴(yán)重缺乏學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新精神意識(shí)，大大限制了學(xué)生學(xué)習(xí)潛能和創(chuàng)造潛能的挖掘。項(xiàng)目教學(xué)法(Project Study，PS) 是一種全新的教學(xué)方法，它顛覆了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生作為課堂教學(xué)的主體，主動(dòng)參與到實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目研究當(dāng)中，改被動(dòng)接受為主動(dòng)吸收。本研究項(xiàng)目分別在不同教學(xué)班級(jí)應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)，以比較項(xiàng)目教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的教學(xué)效果及是否存在教學(xué)優(yōu)勢(shì)。

1　方法

1.1研究對(duì)象

本項(xiàng)目所有被測(cè)對(duì)象均來自我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科1～8班的學(xué)生。他們均為全國普通高等教育入學(xué)考試統(tǒng)招錄取的學(xué)生，入學(xué)后隨機(jī)分配形成各個(gè)班級(jí)。1～4班學(xué)生(227人)作為對(duì)照組，5～8班學(xué)生(219人)作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2研究方法

兩組學(xué)生均使用由朱大年教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第八版《生理學(xué)》作為教材。對(duì)照組只采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行生理學(xué)實(shí)驗(yàn)授課，先由教師講解該次實(shí)驗(yàn)的目的、原理、方法和注意事項(xiàng)，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)步驟示教。學(xué)生再在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行具體的實(shí)驗(yàn)操作，項(xiàng)目完成后繼續(xù)在教師的指導(dǎo)下撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)組則主要采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行生理學(xué)實(shí)驗(yàn)授課，每班分成8個(gè)小組，每組設(shè)置一個(gè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，成員6～7名。教師根據(jù)教學(xué)大綱和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的要求，將實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目提前一周布置給項(xiàng)目組的所有學(xué)生。由于我們的授課對(duì)象為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，因此就需要選取與臨床實(shí)踐聯(lián)系緊密的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。項(xiàng)目組成員由負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌安排，小組成員圍繞項(xiàng)目查閱與項(xiàng)目相關(guān)的研究資料。要求項(xiàng)目組成員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互補(bǔ)充，完善其所有工作，并通過小組討論的方式提出對(duì)研究項(xiàng)目的解決方案。教師最后對(duì)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行總結(jié)歸納。實(shí)驗(yàn)完成后，項(xiàng)目組所有成員獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫。這樣，既達(dá)到了把生理學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的目的，又加深了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高了實(shí)踐動(dòng)手能力。所有授課在同時(shí)間段完成，學(xué)期末對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)理論和實(shí)驗(yàn)技能考試，進(jìn)行問卷調(diào)查，以檢驗(yàn)項(xiàng)目教學(xué)法的效果及是否存在教學(xué)優(yōu)勢(shì)。

1.3評(píng)價(jià)方法

(1)期末實(shí)驗(yàn)成績考核

學(xué)期末采用同一份試卷對(duì)兩組同學(xué)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課成績考核，滿分為100分。統(tǒng)一監(jiān)考，統(tǒng)一流水式閱卷，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

(2)調(diào)查問卷

學(xué)期末對(duì)兩組同學(xué)同時(shí)進(jìn)行調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：提高學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，增加團(tuán)隊(duì)合作能力和醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)等問題。所有問卷皆采用無記名方式。一共發(fā)放調(diào)查問卷446份，回收446份，有效率達(dá)到100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2　結(jié)果

(1)學(xué)生醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)成績

兩組學(xué)生的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試成績分布如表1所示，對(duì)照組學(xué)生的平均成績?yōu)?8.82±12.63分，實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生平均成績?yōu)?3.86±11.69分，P<0.05，具有顯著性差異。這說明項(xiàng)目教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法效果要更好。

表1　兩組學(xué)生醫(yī)學(xué)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試成績分布(n)

(2)問卷結(jié)果

所有問卷調(diào)查以無記名方式進(jìn)行，由任課教師統(tǒng)一集中發(fā)放和回收，問卷的回收率和有效率均達(dá)到了100%。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)自己在學(xué)習(xí)興趣、主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作和醫(yī)學(xué)素質(zhì)培養(yǎng)等方面表現(xiàn)的滿意度結(jié)果如表2。

表2　實(shí)驗(yàn)組學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果(n=219)

3　討論

項(xiàng)目教學(xué)法(又稱為研究型學(xué)習(xí)法)是由加拿大著名兒童教育專家查德博士和美國兒童教育專家凱茲博士共同開創(chuàng)的一種以學(xué)生為主體和根本的實(shí)踐教學(xué)法。[1]由于傳統(tǒng)的教學(xué)模式是課堂教學(xué)以教師為中心，教學(xué)內(nèi)容以教材為中心，課堂只以單純的灌輸講授為主，而本應(yīng)該作為主體的學(xué)生沒有得到充分的重視，導(dǎo)致學(xué)生缺乏應(yīng)有的探索精神，理論與實(shí)踐相脫節(jié)，不能把所學(xué)到的知識(shí)很好地融合，并應(yīng)用于實(shí)際。而項(xiàng)目教學(xué)法則顛覆了這種死板的教學(xué)模式，它將原本分離的理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，以課程的實(shí)踐任務(wù)為核心來組織課程的內(nèi)容，讓學(xué)生通過完成具體的實(shí)踐項(xiàng)目來構(gòu)建理論知識(shí)，并發(fā)展其職業(yè)能力。它注重的是完成項(xiàng)目的過程而不是項(xiàng)目本身所取得的最終結(jié)果，從而使教師成為學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和協(xié)作者，形成“以學(xué)生為主體”，“以項(xiàng)目為依據(jù)”的新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力作為學(xué)校和教師的首要教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)工作中的重中之重。這樣，不但培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐動(dòng)手能力，同時(shí)又培養(yǎng)了他們分析問題的能力，解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，充分地開發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能。

3.1與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，項(xiàng)目教學(xué)法的不同之處

3.1.1教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)手段

傳統(tǒng)教學(xué)法主要是以教師課堂講授為主，學(xué)生自始至終只是作為一個(gè)被動(dòng)的傾聽者，并未真正參與其中。而項(xiàng)目教學(xué)法則讓學(xué)生主動(dòng)地運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能去解決具體實(shí)際問題，使理論充分聯(lián)系實(shí)際，從而更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，做到學(xué)以致用。

3.1.2教學(xué)內(nèi)容

傳統(tǒng)教學(xué)法主要根據(jù)學(xué)科的系統(tǒng)性和完整性來選取教學(xué)內(nèi)容，并未考慮到學(xué)生的實(shí)際需求。項(xiàng)目教學(xué)法則更多地根據(jù)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的具體要求，有的放矢地選取教學(xué)內(nèi)容，比傳統(tǒng)教學(xué)法更具有針對(duì)性和應(yīng)用性。

3.1.3學(xué)生能力的培養(yǎng)

在傳統(tǒng)教學(xué)法中，師生之間的交流是單向被動(dòng)的，而項(xiàng)目教學(xué)法改變了這種狀態(tài)。學(xué)生從一開始就參與到教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、實(shí)施和評(píng)價(jià)中，使師生之間的交流變?yōu)殡p向互動(dòng)的交流，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)也培養(yǎng)了他們分析問題和解決問題的能力。[2]

本研究主要通過對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試成績和教學(xué)效果調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行分析處理，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均成績要明顯高于只應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組學(xué)生，這說明項(xiàng)目教學(xué)法不僅能提高學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)中的重難點(diǎn)的學(xué)習(xí)效果，還能顯著提高學(xué)生對(duì)具體問題的綜合分析和解決能力；應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法后，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣濃厚，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性也得到顯著提高，團(tuán)隊(duì)合作能力增強(qiáng)，能更好地解決問題，使自身具有良好的醫(yī)學(xué)素質(zhì)。

3.2項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)教師和學(xué)生要求更高

雖然項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)起到了很好的推動(dòng)作用，但在它的實(shí)施過程中也對(duì)教師和學(xué)生的自身素質(zhì)提出了更高的要求：

3.2.1教師對(duì)知識(shí)的融會(huì)貫通

首先，教師要從根本上擺脫傳統(tǒng)教學(xué)理念的束縛，樹立全新的教學(xué)理念。既要把多方面的知識(shí)綜合運(yùn)用在一個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目中，還要為學(xué)生設(shè)置新的學(xué)習(xí)情境，并選取適合他們自身特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這就需要授課教師不但要具有較高的綜合素質(zhì)，還要具有一定的應(yīng)用能力，領(lǐng)會(huì)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的精髓，并能付諸實(shí)施。要求教師必須既要從事教學(xué)研究，又要有從事科學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能更好地把控整個(gè)項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)的教學(xué)節(jié)奏，[3]改革現(xiàn)有的教學(xué)模式和方法，把項(xiàng)目教學(xué)法融入到授課環(huán)節(jié)當(dāng)中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力和終生學(xué)習(xí)的意識(shí)。

3.2.2教師與學(xué)生在教學(xué)過程中的互動(dòng)

帶領(lǐng)學(xué)生及時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)過程出現(xiàn)的問題進(jìn)行問答交流并做出修訂，在最有效的時(shí)間內(nèi)給予技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)。此外，還要注重團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整學(xué)生相互之間的分工合作關(guān)系，使分工合作更加合理，更加有效率，實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)更加明確，最終以團(tuán)隊(duì)的力量完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。在這個(gè)過程中，及時(shí)、多次、合理的互動(dòng)很有必要。

3.2.3把提高醫(yī)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力作為培養(yǎng)目標(biāo)

醫(yī)學(xué)生的終生學(xué)習(xí)能力[4]是指在未來飛速發(fā)展的科學(xué)和社會(huì)環(huán)境中，能夠自覺地和有意識(shí)地更新自己的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)，不斷地學(xué)習(xí)和掌握各種最新的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，了解學(xué)科發(fā)展的前沿，從而保證自己職業(yè)能力的適應(yīng)性。因此，教師要熟練掌握多媒體教學(xué)和遠(yuǎn)程教學(xué)等網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，以幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)行終生學(xué)習(xí)，使他們?cè)谕瓿舍t(yī)學(xué)院校的教育和培訓(xùn)后，依然能跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展。

3.2.4建立新型的評(píng)價(jià)體系

在注重實(shí)踐項(xiàng)目本身完成的同時(shí)，也不能忽視學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握和各學(xué)科之間知識(shí)的交叉滲透。所以對(duì)學(xué)生進(jìn)行多層次的分級(jí)評(píng)價(jià)(包括組內(nèi)和組間，課上和課下)，這樣更有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。

3.2.5學(xué)生分組的建立

這是教學(xué)進(jìn)程中一個(gè)時(shí)常被忽略的部分。由于采取分組協(xié)作學(xué)習(xí)的方式，所以分組的原則、成員的數(shù)量、組員的選擇、組員的分工等將會(huì)直接影響到組員的學(xué)習(xí)效果。因此，分組時(shí)要注意控制組員的人數(shù)，組員工作能力的互補(bǔ)搭配，組員分工要明確。此外，由于學(xué)生存在個(gè)體差異，通過合理分組，也可以使學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差的學(xué)生明確自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，消除其學(xué)習(xí)的惰性和依賴心理，從而獲取較好成績。

項(xiàng)目教學(xué)法作為一種新興的教學(xué)模式，它的推廣和發(fā)展具有極大的可行性和空間，對(duì)教學(xué)改革而言，它的實(shí)施是具有目的性、組織性和計(jì)劃性的一項(xiàng)長期而又艱巨的任務(wù)。在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)中，實(shí)踐能力的培養(yǎng)是最重要的一項(xiàng)，而項(xiàng)目教學(xué)法就是給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，在教師的引導(dǎo)和協(xié)助下，再結(jié)合本學(xué)科發(fā)展的前沿，既使學(xué)生獲得了新的理論知識(shí)，又培養(yǎng)了他們的創(chuàng)新精神、動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。如果能從低年級(jí)開始就通過項(xiàng)目教學(xué)法使學(xué)生接觸到一些科學(xué)研究，那么在醫(yī)學(xué)本科五年的學(xué)習(xí)過程中，項(xiàng)目教學(xué)法無疑將為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。雖然項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)具有如此多的益處，但也會(huì)存在一些不足，我們只有不斷地總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，深入地進(jìn)行探討和研究，才能使它在生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中發(fā)揮更好的指導(dǎo)作用和推動(dòng)作用。

[1]周啟華.中職英語教學(xué)應(yīng)實(shí)踐項(xiàng)目教學(xué)法[J].江西教育，2013,21:44-45.

[2]王萍.項(xiàng)目教學(xué)法在專業(yè)課程中的實(shí)踐[J].教育與職業(yè).2009,30:129-130．

[3]王燕蓉,羅彥,姚慧琴,等.以終生學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013,15(4):436-438.

[4]李枚姬．論醫(yī)學(xué)生終生學(xué)習(xí)能力及其培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2003,16(5):63-64．

(編輯馬海超)

Application of Project Teaching Method in Medical Physiology Experiment Teaching

LUAN Haiyan, SUI Hongyu, QI Shufang, JIA Xiuyue, ZHAO Xiaolian

(The Department of Basic Medical Sciences in Jiamusi University, Jiamusi 154007, China)

The objective was to study the effect of the project teaching method in medical physiology experiment teaching and whether teaching advantages can occur.The method was to divide the students in class 1 to class 8, 2012 medical classes of the Department of Basic Medical Sciences in our university into control group (227 students, using traditional teaching method) and experimental group (219 students, using the project teaching method), and teachings were completed at the same period.At the end of the semester, the two groups would participate in both experimental theory and skill tests.In addition, the experimental group was conducted a questionnaire survey to test the effect of project teaching method.The results: 1.the average score of the control group was 78.82±12.63, and the experimental group was 83.86 ± 11.69 (P<0.05), so they had a significant difference; 2.Experimental group had a higher satisfaction with their learning interests, initiative, teamwork, medical quality training, and other aspects.The conclusion is that project teaching method can improve not only the study of main and difficult 'points of basic knowledge, but also students’ ability of comprehensive analysis of specific problems and solving problems.The teaching method can enhance students’ learning interest, learning initiative, consciousness and teamwork capacity.

project teaching method; physiology; teaching effect

2016-05-20

佳木斯大學(xué)2013年教育科研項(xiàng)目(JKA2013-030及JKA2013-003)。

欒海艷(1979)，女。博士。

趙曉蓮。

G642．44

A

1672-0601(2016)07-0060-04