• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    子宮肌瘤介入治療后圍絕經(jīng)期癥狀分析

    2016-09-06 09:47:18李青春胡睿文鵬
    放射學(xué)實(shí)踐 2016年5期
    關(guān)鍵詞:絕經(jīng)期肌瘤栓塞

    李青春, 胡睿, 文鵬

    ?

    ·介入放射學(xué)·

    子宮肌瘤介入治療后圍絕經(jīng)期癥狀分析

    李青春, 胡睿, 文鵬

    目的:探討介入治療較腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)術(shù)后更年期癥狀是否存在差異。方法:搜集進(jìn)行子宮肌瘤治療且未出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征女性患者60例,根據(jù)病情分別選擇不同的治療方案,30例行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(介入組),30例行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)(剝除組)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年和2年分別檢測患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)水平,同時(shí)于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月、1年、1.5年和2年記錄患者是否出現(xiàn)潮熱出汗、感覺異常、焦躁、憂郁、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈頭痛、疲倦乏力、失眠多夢等圍絕經(jīng)期癥狀,根據(jù)改良Kupperman評(píng)分法進(jìn)一步將癥狀嚴(yán)重程度分為輕度、中度及重度。結(jié)果:兩組術(shù)前卵巢功能各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,介入組術(shù)后絕經(jīng)期癥狀各時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于剝除組,其中術(shù)后6個(gè)月癥狀發(fā)生率為10.0%,明顯低于剝除組(33.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。卵巢功能各指標(biāo)各復(fù)查時(shí)間點(diǎn)變化情況與圍絕經(jīng)期癥狀較吻合,其中術(shù)后6個(gè)月與1年的E2、3個(gè)月與6個(gè)月的FSH及3個(gè)月、6個(gè)月與1年的LH水平兩組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮肌瘤介入治療與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)相比,術(shù)后短時(shí)間內(nèi)更少出現(xiàn)圍絕經(jīng)癥狀。

    子宮肌瘤; 介入治療; 圍絕經(jīng)期; 卵巢功能; 血管造影術(shù); 數(shù)字減影

    子宮肌瘤是女性婦科最為常見的疾病之一,集中發(fā)生在30~50歲的婦女,手術(shù)是目前治療子宮肌瘤的主要手段。子宮肌瘤患者進(jìn)行子宮手術(shù)后卵巢功能出現(xiàn)異常將直接導(dǎo)致圍絕經(jīng)期癥狀的出現(xiàn),因此一直是關(guān)注的焦點(diǎn)。選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(transcatheter uterine artery embolization,TUAE)可選擇性阻斷子宮肌瘤的血供,同時(shí)阻斷內(nèi)分泌激素對肌瘤細(xì)胞的激活作用,使子宮肌瘤自行縮小壞死,如效果好甚至可使其消失,介入治療不僅可減少患者手術(shù)痛苦,也保留了子宮和卵巢的原有解剖結(jié)構(gòu),是目前最為先進(jìn)的治療手段之一[1-3]。本研究旨在探討介入治療較其他傳統(tǒng)治療術(shù)后更年期癥狀是否存在差異,同時(shí)對患者卵巢功能進(jìn)行監(jiān)測,明確其功能變化是否與癥狀具有相關(guān)性。

    材料與方法

    1.病例資料

    搜集2011年10月-2013年10月在本院進(jìn)行子宮肌瘤治療且無圍絕經(jīng)期綜合征的女性患者60例,分別選擇不同的治療方案(適應(yīng)癥:①經(jīng)臨床與B超檢查診斷為子宮肌瘤者;②子宮肌瘤合并月經(jīng)過多并引起貧血,壓迫癥狀明顯,造成一定不適或腹部脹痛明顯者;③因各種原因需要保留子宮者)。其中不愿接受剝除術(shù)且無血管造影禁忌患者選擇介入治療(介入組),介入組30例,年齡45~53歲,平均年齡(47.8±6.9)歲,行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);其余行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)(剝除組),剝除組30例,年齡46~52歲,平均年齡(46.8±5.3)歲,兩組年齡、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無高血壓、糖尿病、冠心病及近半年無激素類藥物使用史,兩組卵巢功能的各項(xiàng)激素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.手術(shù)方式

    子宮動(dòng)脈栓塞術(shù):于月經(jīng)期6~7 d后進(jìn)行選擇性子宮動(dòng)脈插管栓塞,采用Seldinger技術(shù)經(jīng)右或左側(cè)股動(dòng)脈穿刺,選擇5F的 Yashiro、Cobra導(dǎo)管在血管造影系統(tǒng)引導(dǎo)下分別超選至左右子宮動(dòng)脈,隨后注射對比劑進(jìn)行造影(圖1)。造影證實(shí)子宮肌瘤供血血管或血管團(tuán)后,將300~500 μm 聚乙烯醇(polyvinyl alcohd,PVA)、生理鹽水及適量造影劑混合后,慢速注入到雙側(cè)子宮動(dòng)脈腫瘤供血血管團(tuán),注射后再行雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影,明確栓塞效果后,手術(shù)結(jié)束(圖2)。

    腹腔鏡手術(shù):①成功全麻后,取膀胱截石頭低臀高位,通過導(dǎo)尿讓膀胱排空,常規(guī)消毒鋪巾,舉宮器放置于陰道;②于臍上邊緣劃一長1.0 cm左右的切口,氣腹常規(guī)穿刺充入CO2氣體,氣腹壓力控制在12~13 mmHg,置入TROCA與腹腔鏡;③于左、右下腹部各劃一0.5 cm切口,同時(shí)左腹劃一1.0 cm切口,分別置入相應(yīng)器械與TROCA;④隨后行子宮肌瘤剝除術(shù)。

    3.圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)估

    術(shù)后6個(gè)月、1年、1.5年和2年分別電話隨訪了解患者是否出現(xiàn)潮熱出汗、感覺異常、焦躁、憂郁、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈頭痛、疲倦乏力、失眠多夢等圍絕經(jīng)期癥狀,根據(jù)改良Kupperman評(píng)分法將癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)一步分為輕度、中度及重度(>35分為重度,20~35分為中度,<20分為輕度)[4]。

    4.卵巢功能檢測

    采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀分別于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年和2年檢測雌二醇(estradiol,E2),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,F(xiàn)SH)及黃體生成素(luteinizing hormone,LH)。受檢者均于清晨采靜脈血,組間及組內(nèi)變異系數(shù)皆符合標(biāo)準(zhǔn)。

    5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    結(jié) 果

    1.兩組各時(shí)間點(diǎn)圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重程度比較

    介入組術(shù)后絕經(jīng)期癥狀各時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于剝除組(表1),其中介入組圍絕經(jīng)期癥狀術(shù)后6個(gè)月的發(fā)生率為10.0%,明顯低于剝除組(33.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組圍絕經(jīng)期癥狀比較 (%,例)

    注:SPSS提示“2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.50”時(shí)采用Fisher精確概率法比較,不提示采用選擇卡方值,比較獲得P值。

    表2 兩組各時(shí)間點(diǎn)卵巢功能比較

    2.兩組各時(shí)間點(diǎn)卵巢功能比較

    卵巢功能各指標(biāo)各復(fù)查時(shí)間點(diǎn)變化情況與圍絕經(jīng)期癥狀較吻合,其中治療后6個(gè)月與1年的E2、3個(gè)月與6個(gè)月的FSH、治療后3個(gè)月、6個(gè)月與1年的LH水平兩組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。

    討 論

    子宮肌瘤由子宮平滑肌及周圍結(jié)締組織組成,是育齡期婦女最常見的生殖器官良性腫瘤,30~50歲是最集中的發(fā)病年齡,發(fā)病率高達(dá)20%~30% ,占女性生殖器官相關(guān)良性腫瘤的52%[5],現(xiàn)代化的生活方式使得發(fā)病率不斷升高。隨著診斷技術(shù)的不斷提高,子宮肌瘤的檢出率也隨之增高,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率接近77%[6]。子宮肌瘤可造成不孕、痛經(jīng)及月經(jīng)失調(diào),嚴(yán)重威脅育齡期婦女的身心健康,目前發(fā)病原因尚未查明,但目前的研究表明肌瘤的形成與卵巢激素密切相關(guān),除此還有多種危險(xiǎn)因素參與了子宮肌瘤的生長過程。

    當(dāng)前,國內(nèi)醫(yī)院的婦產(chǎn)科對子宮肌瘤的治療方案主要分為手術(shù)與非手術(shù)治療。最近,由于婦女對自身臟器,尤其是卵巢、子宮的認(rèn)識(shí)不斷加深,越來越多的人關(guān)注子宮健康以及卵巢儲(chǔ)備功能,手術(shù)由于所造成的損傷較大,通過非手術(shù)方式治療子宮肌瘤越來越受到關(guān)注。他莫昔芬、雄激素、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)等降低雌激素或孕激素的藥物均曾用于子宮肌瘤的治療,但由于療效不佳,且不良反應(yīng)較大,臨床應(yīng)用一直受到制約。因此目前仍以子宮全切除術(shù)或次全切除術(shù)為主要的治療方式,有學(xué)者回顧分析了120萬例子宮肌瘤患者的首選治療措施,手術(shù)切除占84.4%,而其中81.9%為子宮全切術(shù),其余為部分子宮切除術(shù)。另有報(bào)道指出,子宮切除90%為良性病變,其中子宮平滑肌瘤最為常見[7]。

    相關(guān)研究認(rèn)為,子宮手術(shù)后卵巢功能不會(huì)有明顯改變,只要卵巢保留就可以維持正常的生理功能[8]。但Siddle等[9]研究證實(shí)行子宮切除導(dǎo)致婦女卵巢功能變化從而出現(xiàn)過早衰竭,提前出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。近期國內(nèi)外亦有大量研究認(rèn)為,接受子宮手術(shù)患者的卵巢功能明顯低下且絕經(jīng)時(shí)間有所提前[10-11]。介入栓塞治療可阻斷肌瘤動(dòng)脈血供,因卵巢血供有30%~50% 來源于子宮動(dòng)脈,從理論上,介入治療有可能減少卵巢血液供應(yīng),同時(shí)手術(shù)時(shí)的盆腔輻射亦有可能損傷卵巢功能。但相關(guān)學(xué)者曾測定子宮肌瘤患者介入治療前后短期內(nèi)血液中E2與睪酮水平無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[12]。雖然卵巢功能下降是造成圍絕經(jīng)期綜合征的重要原因之一,但各種身體及心理因素也可能起到一定作用。過去大多數(shù)研究集中在各類開放性手術(shù)與腹腔鏡治療對卵巢功能的影響的比較。目前關(guān)于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與TUAE術(shù)對卵巢功能的影響的文獻(xiàn)并不多,已有的研究顯示兩者對卵巢功能的術(shù)后1年影響并不大,對血清性激素水平無明顯影像[13,14],本研究結(jié)果與其不同,對卵巢功能跟蹤2年,發(fā)現(xiàn)術(shù)后6個(gè)月及1年的E2、3個(gè)月、6個(gè)月的FSH、3個(gè)月、6個(gè)月及1年的LH水平,兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究進(jìn)一步對術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)介入組術(shù)后絕經(jīng)期癥狀各時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于剝除組,其中介入組的圍絕經(jīng)期癥狀術(shù)后6個(gè)月的發(fā)生率明顯低于剝除組,卵巢功能各指標(biāo)各復(fù)查時(shí)間點(diǎn)變化情況與圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生基本吻合,由此可見腹腔鏡手術(shù)雖是微創(chuàng)治療,但圍手術(shù)期對人體的綜合影響仍較介入治療要大。

    綜上所述,介入栓塞作為新興的子宮肌瘤治療手段,不僅具有一定的治療效果,而且對患者卵巢功能的影響較腹腔鏡手術(shù)更小,術(shù)后短期圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率也更低,筆者考慮是圍手術(shù)期中多種因素造成的,仍有待進(jìn)一步研究證實(shí)。卵巢功能對女性的日常生活非常重要,介入治療的出現(xiàn)將會(huì)提高女性對治療的依從性。

    [1]蔣冬,熊正愛,周昆,等.子宮肌瘤三種手術(shù)方式的效果分析[J].激光雜志,2013,39(4):125-126.

    [2]李玉光,蔡瓊.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(5):495-496.

    [3]譚毅,李剛.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(4):376-378.

    [4]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:1999-2281.

    [5]劉新華,董子啟.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(6):20- 21.

    [6]Lurie S,Piper I,Woliovitch I,et al.Age-related prevalence of sonographicaly confirmed uterine myomas[J].J Obstet Gynaecol,2005,25(1):42-44.

    [7]Summitt RL.Laparoscopic-Assisted vaginal hysterectomy:a review of usefulness and outcomes[J].Clin Obstet Gynecol,2000,43(3):584-593.

    [8]李介巖,張為遠(yuǎn).子宮肌瘤不同術(shù)式對卵巢功能影響的研究[J].中國婦幼保健,2007,22(11):1446-1449.

    [9]Siddle N,Sarrel P,Whitehead H.The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure:identification of subgroup of view[J].Fertil Steril,1987,47(2):94-100.

    [10]鄭萍,王淑蘭,高曉秋,等.子宮切除術(shù)后對卵巢功能的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,12(4):335-337.

    [11]Malartic C,Morel O,F(xiàn)argeaudou Y,et al.Conservative tw-step procedure including uterine artery embolization with embosphere and surgical myomectomy for the treatment of multiple fibroids:preliminary experience[J].Eur J Radiol,2012,81(1):1-5.

    [12]Liang E,Brown B,Kirsop R,et al.Efficacy of uterine artery embolisation for treatment of symptomatic fibroids and adenomyosis- an interim report on an Australian experience[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol,2012,52(2):106-112.

    [13]孫暉.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與腹腔鏡下治療子宮肌瘤對卵巢影響的比較研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(8):1240-1241.

    [14]張彥舫,馮敢生,梁惠民,等.子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞治療:對卵巢功能的影響及血清性激素的變化[J].放射學(xué)實(shí)踐,2006,21(6):608-610.

    Analysis of perimenopausal symptoms after interventional therapy of hysteromyoma

    LI Qing-chun,HU Rui,WENG Peng.

    Department of Radiology,the Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province,Changsha 410000,China

    Objective:Hysteromyoma is commonly seen in gynecology.Laparoscopic stripping and interventional uterine artery embolization (UAE) are two widely used approaches in the treatment of this disorder.This study aimed to explore the differences of postoperative perimenopausal symptoms between the two procedures.Methods:60 patients with hysteromyoma and with no perimenopausal symptoms were included in our hospital between October 2013 and October 2015.Two therapy approaches were chosen from according to patient's medical condition.30 cases underwent uterine artery embolization (embolization group) and the other 30 cases underwent laparoscopic stripping of uterine fibroid (stripping group).Postoperative blood estradiol (E2),follicle-stimulating hormone (FSH) and progesterone (LH) levels were tested at 3 months,6 months,1 year,1.5 years,and 2 years,respectively.Symptoms such as facial flushes,sweating,paresthesia,anxiety,depression,joint pain,headache,dizziness,fatigue,insomnia and other perimenopausal symptoms were documented before treatment and at 6 months,1 year,1.5 years,and 2 years after treatment.These perimenopausal symptoms were classified as mild,moderate and severe according to modified Kupperman Index.Results:Ovarian function of the two groups before treatment had no significant difference.It was less and lower incidence of perimenopausal symptoms in embolization group than those in stripping group at each follow-up.At 6 month follow-up postoperatively,the incidence of symptoms in embolization group was 10%,significantly lower than that in stripping group (33.3%).E2,FSH,and LH levels at 6 month and 1 year after treatment between the two groups all had statistically significant differences (P<0.05).Conclusion:The uterine artery ablation therapy results in fewer perimenopausal symptoms than the laparoscopic uterine fibroid stripping does in a relative short postoperative period.

    Hysteromyoma; UAE therapy; Perimenopausel; Ovarian function; Angiography,digital subtraction

    410000長沙,湖南省婦幼保健院放射科

    李青春(1969-),男,湖南郴州人,副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)疾病放射介入治療工作。

    R737.33; R815

    A

    1000-0313(2016)05-0438-04

    10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.05.012

    2016-01-13

    2016-03-28)

    猜你喜歡
    絕經(jīng)期肌瘤栓塞
    子宮肌瘤和懷孕可以共存嗎
    你了解子宮肌瘤嗎
    運(yùn)動(dòng)改善圍絕經(jīng)期女性健康
    水蛭破血逐瘀,幫你清理血管栓塞
    圍絕經(jīng)期女性多焦慮 積極化解要得法
    肺淋巴管肌瘤病肺內(nèi)及肺外CT表現(xiàn)
    你了解子宮肌瘤嗎
    滋腎解郁寧心方加減治療圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察
    中成藥(2018年1期)2018-02-02 07:20:33
    介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血?jiǎng)用}的初步探討
    體外膜肺氧合在肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用
    特大巨黑吊av在线直播| 69人妻影院| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲国产精品成人综合色| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 成人欧美大片| 黄片大片在线免费观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 又紧又爽又黄一区二区| av黄色大香蕉| 成人性生交大片免费视频hd| 久久人人精品亚洲av| 日韩欧美国产在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 香蕉久久夜色| 国产一区二区在线av高清观看| 丁香六月欧美| 1024手机看黄色片| 亚洲av美国av| 网址你懂的国产日韩在线| 日本三级黄在线观看| 久久精品91无色码中文字幕| 日本 av在线| 国产老妇女一区| 亚洲第一电影网av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品1区2区在线观看.| 观看免费一级毛片| 亚洲欧美日韩高清专用| 99在线人妻在线中文字幕| av天堂中文字幕网| 午夜福利成人在线免费观看| 欧美zozozo另类| 久久精品国产清高在天天线| 小说图片视频综合网站| 国产久久久一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频| 在线免费观看的www视频| www.色视频.com| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美极品一区二区三区四区| 听说在线观看完整版免费高清| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日本熟妇午夜| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一进一出抽搐动态| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 五月伊人婷婷丁香| 中文亚洲av片在线观看爽| 99热精品在线国产| 桃色一区二区三区在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产99白浆流出| 久久精品国产综合久久久| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品久久视频播放| 久久久国产精品麻豆| 亚洲美女视频黄频| 成人av一区二区三区在线看| 国产成+人综合+亚洲专区| a级一级毛片免费在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 69人妻影院| 国产私拍福利视频在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| xxxwww97欧美| 亚洲五月天丁香| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久伊人香网站| 欧美激情在线99| 黄片小视频在线播放| 身体一侧抽搐| av专区在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费看十八禁软件| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| av福利片在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲精品成人久久久久久| 999久久久精品免费观看国产| 国产黄片美女视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 午夜免费激情av| 偷拍熟女少妇极品色| 午夜免费观看网址| 精品电影一区二区在线| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 免费人成在线观看视频色| 性欧美人与动物交配| 午夜老司机福利剧场| or卡值多少钱| 国产精品久久久人人做人人爽| 99国产极品粉嫩在线观看| 日本成人三级电影网站| a级一级毛片免费在线观看| 成人18禁在线播放| 国内精品久久久久久久电影| 高清毛片免费观看视频网站| 极品教师在线免费播放| 欧美午夜高清在线| 免费看a级黄色片| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一级毛片高清免费大全| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲最大成人手机在线| 69av精品久久久久久| 一二三四社区在线视频社区8| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久香蕉精品热| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美黄色淫秽网站| 久久久色成人| 一本一本综合久久| 午夜激情福利司机影院| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产一区在线观看成人免费| 黄色成人免费大全| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 最新在线观看一区二区三区| 好男人在线观看高清免费视频| 18禁美女被吸乳视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 色在线成人网| 又粗又爽又猛毛片免费看| 九九在线视频观看精品| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲不卡免费看| 欧美中文日本在线观看视频| 久久性视频一级片| 成人午夜高清在线视频| 中文字幕熟女人妻在线| 成年女人永久免费观看视频| 香蕉av资源在线| 欧美在线一区亚洲| 十八禁网站免费在线| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久久久国内视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲最大成人中文| av福利片在线观看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲无线观看免费| 极品教师在线免费播放| 亚洲av不卡在线观看| 欧美成人a在线观看| 欧美bdsm另类| 国产毛片a区久久久久| 久久伊人香网站| 两个人视频免费观看高清| 热99在线观看视频| 国产亚洲精品一区二区www| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美zozozo另类| 午夜a级毛片| 婷婷精品国产亚洲av| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲av电影在线进入| 国产爱豆传媒在线观看| 一级毛片女人18水好多| 成人性生交大片免费视频hd| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产伦在线观看视频一区| 熟女人妻精品中文字幕| 色综合站精品国产| 热99在线观看视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩欧美在线乱码| 99久久综合精品五月天人人| 国产日本99.免费观看| 岛国在线免费视频观看| 久久这里只有精品中国| 欧美不卡视频在线免费观看| 99热6这里只有精品| 一区二区三区免费毛片| 国产成人福利小说| av天堂在线播放| 国产乱人伦免费视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 窝窝影院91人妻| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费看十八禁软件| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品久久久久久,| www日本在线高清视频| 亚洲成av人片免费观看| 波多野结衣高清作品| 亚洲精品亚洲一区二区| 99久久九九国产精品国产免费| 怎么达到女性高潮| 91麻豆av在线| 少妇人妻精品综合一区二区 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 成年免费大片在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 久久99热这里只有精品18| 亚洲片人在线观看| 久久久久久人人人人人| 免费无遮挡裸体视频| 久久精品91蜜桃| 国产午夜精品论理片| 真实男女啪啪啪动态图| 久久国产精品人妻蜜桃| 日本三级黄在线观看| 国产成人av教育| 亚洲精华国产精华精| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久精品91蜜桃| 日韩精品中文字幕看吧| 中文字幕久久专区| 中文字幕av在线有码专区| 欧美极品一区二区三区四区| 熟女人妻精品中文字幕| 91久久精品国产一区二区成人 | 午夜福利18| 亚洲中文字幕日韩| netflix在线观看网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲成人久久爱视频| 两个人视频免费观看高清| 长腿黑丝高跟| 国产主播在线观看一区二区| 精品电影一区二区在线| 国内精品一区二区在线观看| 国产成人av激情在线播放| 精品久久久久久久久久免费视频| 91麻豆av在线| 国内精品久久久久久久电影| 久久性视频一级片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一个人免费在线观看的高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 高清日韩中文字幕在线| av国产免费在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 十八禁网站免费在线| www日本黄色视频网| 91久久精品电影网| 在线天堂最新版资源| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲在线观看片| 精品日产1卡2卡| x7x7x7水蜜桃| 午夜老司机福利剧场| 国产黄色小视频在线观看| 午夜福利免费观看在线| 色噜噜av男人的天堂激情| 人人妻人人澡欧美一区二区| 观看免费一级毛片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av二区三区四区| 国产黄片美女视频| 特级一级黄色大片| 波多野结衣巨乳人妻| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 两人在一起打扑克的视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 嫁个100分男人电影在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 69av精品久久久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 色吧在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 婷婷六月久久综合丁香| 国产成人系列免费观看| 99国产精品一区二区三区| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 国产一级毛片七仙女欲春2| 一个人看视频在线观看www免费 | 日日夜夜操网爽| 两个人看的免费小视频| 特大巨黑吊av在线直播| 真实男女啪啪啪动态图| 国产在线精品亚洲第一网站| 两个人看的免费小视频| 美女高潮的动态| aaaaa片日本免费| www.www免费av| 极品教师在线免费播放| 久久久国产精品麻豆| 毛片女人毛片| 欧美日韩一级在线毛片| 老鸭窝网址在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 俄罗斯特黄特色一大片| a级毛片a级免费在线| 88av欧美| 热99在线观看视频| 丁香欧美五月| 久久人人精品亚洲av| 在线天堂最新版资源| 老司机在亚洲福利影院| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费观看精品视频网站| 少妇的丰满在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 最新在线观看一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 老司机午夜十八禁免费视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本 欧美在线| 高清毛片免费观看视频网站| 欧美日韩一级在线毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 国产精品久久电影中文字幕| 窝窝影院91人妻| 高清在线国产一区| 色哟哟哟哟哟哟| 成人国产综合亚洲| 香蕉久久夜色| 少妇的逼水好多| 国产精品一区二区免费欧美| 精品久久久久久久久久久久久| 国产久久久一区二区三区| www.熟女人妻精品国产| 精品日产1卡2卡| 中文字幕av在线有码专区| a级一级毛片免费在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美日韩乱码在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 夜夜爽天天搞| 国产精品 国内视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产淫片久久久久久久久 | 我的老师免费观看完整版| 国产精品国产高清国产av| 国产成人啪精品午夜网站| 精品乱码久久久久久99久播| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产成+人综合+亚洲专区| 久久久久国内视频| 午夜福利免费观看在线| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 夜夜爽天天搞| 成年人黄色毛片网站| 日韩有码中文字幕| 看免费av毛片| 在线国产一区二区在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 欧美高清成人免费视频www| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲 国产 在线| 欧美日韩黄片免| 亚洲一区二区三区色噜噜| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利高清视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产高潮美女av| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利欧美成人| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 69av精品久久久久久| 青草久久国产| 一进一出抽搐动态| 国产单亲对白刺激| 热99re8久久精品国产| 香蕉久久夜色| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美在线黄色| 一个人免费在线观看电影| a在线观看视频网站| 亚洲人成伊人成综合网2020| svipshipincom国产片| 手机成人av网站| 久久精品人妻少妇| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 麻豆国产97在线/欧美| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文在线观看免费www的网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲在线自拍视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产老妇女一区| 久久久久久九九精品二区国产| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久亚洲真实| 国产真实乱freesex| 国产精品亚洲av一区麻豆| 天堂网av新在线| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲一区二区三区色噜噜| 男女午夜视频在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 久久九九热精品免费| 精品久久久久久成人av| 免费av观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 18美女黄网站色大片免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 麻豆成人av在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产高清激情床上av| 露出奶头的视频| 国产中年淑女户外野战色| 久久伊人香网站| 午夜视频国产福利| 亚洲av二区三区四区| 12—13女人毛片做爰片一| 久久国产乱子伦精品免费另类| 超碰av人人做人人爽久久 | 国产三级黄色录像| 岛国在线免费视频观看| 国产美女午夜福利| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产av麻豆久久久久久久| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 美女免费视频网站| 有码 亚洲区| 欧美在线一区亚洲| xxxwww97欧美| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 九九在线视频观看精品| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 哪里可以看免费的av片| 18禁美女被吸乳视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 伊人久久精品亚洲午夜| av在线蜜桃| 久久中文看片网| 黄色日韩在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 色吧在线观看| 夜夜爽天天搞| 国产97色在线日韩免费| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 我的老师免费观看完整版| 在线免费观看的www视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产97色在线日韩免费| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美成人免费av一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产午夜福利久久久久久| 免费av毛片视频| 欧美激情在线99| 国产97色在线日韩免费| 在线观看66精品国产| 国产欧美日韩一区二区三| 成人无遮挡网站| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲片人在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产成人av激情在线播放| 在线观看66精品国产| 久久精品人妻少妇| av视频在线观看入口| 国产精品 欧美亚洲| 精品一区二区三区人妻视频| 我要搜黄色片| 欧美乱妇无乱码| www.熟女人妻精品国产| 免费无遮挡裸体视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 欧美成人免费av一区二区三区| 午夜精品一区二区三区免费看| 身体一侧抽搐| 亚洲av免费在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 在线播放国产精品三级| 一级毛片高清免费大全| 少妇丰满av| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲av电影不卡..在线观看| 中文资源天堂在线| 欧美午夜高清在线| 一区二区三区免费毛片| 亚洲国产中文字幕在线视频| 黄色日韩在线| 久久久精品欧美日韩精品| 国产中年淑女户外野战色| 精品一区二区三区av网在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费观看的影片在线观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人性生交大片免费视频hd| 国产久久久一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久伊人香网站| 色老头精品视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 91在线观看av| 一区二区三区高清视频在线| 长腿黑丝高跟| 狠狠狠狠99中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 高清日韩中文字幕在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产成人a区在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 丁香欧美五月| 在线观看日韩欧美| 99热这里只有是精品50| 亚洲一区二区三区色噜噜| 18禁国产床啪视频网站| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国内精品一区二区在线观看| 久久这里只有精品中国| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产69精品久久久久777片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲av免费在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 国产主播在线观看一区二区| 俺也久久电影网| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产蜜桃级精品一区二区三区| а√天堂www在线а√下载| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩欧美 国产精品| 90打野战视频偷拍视频| 国产精品永久免费网站| 精品人妻偷拍中文字幕| 一个人观看的视频www高清免费观看| 免费在线观看日本一区| 欧美在线黄色| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲无线观看免费| 日本 av在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 我的老师免费观看完整版| 最近最新中文字幕大全免费视频| 男女那种视频在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 国产久久久一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 一级作爱视频免费观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 中亚洲国语对白在线视频| 国产免费男女视频| 男女视频在线观看网站免费| 国产精品99久久久久久久久| 免费搜索国产男女视频| 日韩欧美在线乱码| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国语自产精品视频在线第100页| 免费高清视频大片| 麻豆一二三区av精品| 欧美一区二区亚洲| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲内射少妇av| 中文资源天堂在线| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 人人妻人人看人人澡| 18禁美女被吸乳视频| 在线国产一区二区在线| а√天堂www在线а√下载| 免费av观看视频| 岛国在线免费视频观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲黑人精品在线| 欧美+日韩+精品| 亚洲五月天丁香| 婷婷亚洲欧美| 欧美一区二区亚洲| 麻豆久久精品国产亚洲av| 在线观看日韩欧美| 丁香欧美五月| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 99国产综合亚洲精品| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲美女视频黄频| 亚洲久久久久久中文字幕| or卡值多少钱| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 天美传媒精品一区二区| 国产爱豆传媒在线观看| 亚洲精品456在线播放app | 日韩欧美在线二视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 中文字幕久久专区| 一区二区三区免费毛片|