• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    子宮肌瘤介入治療后圍絕經(jīng)期癥狀分析

    2016-09-06 09:47:18李青春胡睿文鵬
    放射學(xué)實(shí)踐 2016年5期
    關(guān)鍵詞:絕經(jīng)期肌瘤栓塞

    李青春, 胡睿, 文鵬

    ?

    ·介入放射學(xué)·

    子宮肌瘤介入治療后圍絕經(jīng)期癥狀分析

    李青春, 胡睿, 文鵬

    目的:探討介入治療較腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)術(shù)后更年期癥狀是否存在差異。方法:搜集進(jìn)行子宮肌瘤治療且未出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征女性患者60例,根據(jù)病情分別選擇不同的治療方案,30例行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(介入組),30例行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)(剝除組)。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年和2年分別檢測患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)水平,同時(shí)于術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月、1年、1.5年和2年記錄患者是否出現(xiàn)潮熱出汗、感覺異常、焦躁、憂郁、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈頭痛、疲倦乏力、失眠多夢等圍絕經(jīng)期癥狀,根據(jù)改良Kupperman評(píng)分法進(jìn)一步將癥狀嚴(yán)重程度分為輕度、中度及重度。結(jié)果:兩組術(shù)前卵巢功能各指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,介入組術(shù)后絕經(jīng)期癥狀各時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于剝除組,其中術(shù)后6個(gè)月癥狀發(fā)生率為10.0%,明顯低于剝除組(33.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。卵巢功能各指標(biāo)各復(fù)查時(shí)間點(diǎn)變化情況與圍絕經(jīng)期癥狀較吻合,其中術(shù)后6個(gè)月與1年的E2、3個(gè)月與6個(gè)月的FSH及3個(gè)月、6個(gè)月與1年的LH水平兩組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮肌瘤介入治療與腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)相比,術(shù)后短時(shí)間內(nèi)更少出現(xiàn)圍絕經(jīng)癥狀。

    子宮肌瘤; 介入治療; 圍絕經(jīng)期; 卵巢功能; 血管造影術(shù); 數(shù)字減影

    子宮肌瘤是女性婦科最為常見的疾病之一,集中發(fā)生在30~50歲的婦女,手術(shù)是目前治療子宮肌瘤的主要手段。子宮肌瘤患者進(jìn)行子宮手術(shù)后卵巢功能出現(xiàn)異常將直接導(dǎo)致圍絕經(jīng)期癥狀的出現(xiàn),因此一直是關(guān)注的焦點(diǎn)。選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(transcatheter uterine artery embolization,TUAE)可選擇性阻斷子宮肌瘤的血供,同時(shí)阻斷內(nèi)分泌激素對肌瘤細(xì)胞的激活作用,使子宮肌瘤自行縮小壞死,如效果好甚至可使其消失,介入治療不僅可減少患者手術(shù)痛苦,也保留了子宮和卵巢的原有解剖結(jié)構(gòu),是目前最為先進(jìn)的治療手段之一[1-3]。本研究旨在探討介入治療較其他傳統(tǒng)治療術(shù)后更年期癥狀是否存在差異,同時(shí)對患者卵巢功能進(jìn)行監(jiān)測,明確其功能變化是否與癥狀具有相關(guān)性。

    材料與方法

    1.病例資料

    搜集2011年10月-2013年10月在本院進(jìn)行子宮肌瘤治療且無圍絕經(jīng)期綜合征的女性患者60例,分別選擇不同的治療方案(適應(yīng)癥:①經(jīng)臨床與B超檢查診斷為子宮肌瘤者;②子宮肌瘤合并月經(jīng)過多并引起貧血,壓迫癥狀明顯,造成一定不適或腹部脹痛明顯者;③因各種原因需要保留子宮者)。其中不愿接受剝除術(shù)且無血管造影禁忌患者選擇介入治療(介入組),介入組30例,年齡45~53歲,平均年齡(47.8±6.9)歲,行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);其余行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)(剝除組),剝除組30例,年齡46~52歲,平均年齡(46.8±5.3)歲,兩組年齡、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,無高血壓、糖尿病、冠心病及近半年無激素類藥物使用史,兩組卵巢功能的各項(xiàng)激素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.手術(shù)方式

    子宮動(dòng)脈栓塞術(shù):于月經(jīng)期6~7 d后進(jìn)行選擇性子宮動(dòng)脈插管栓塞,采用Seldinger技術(shù)經(jīng)右或左側(cè)股動(dòng)脈穿刺,選擇5F的 Yashiro、Cobra導(dǎo)管在血管造影系統(tǒng)引導(dǎo)下分別超選至左右子宮動(dòng)脈,隨后注射對比劑進(jìn)行造影(圖1)。造影證實(shí)子宮肌瘤供血血管或血管團(tuán)后,將300~500 μm 聚乙烯醇(polyvinyl alcohd,PVA)、生理鹽水及適量造影劑混合后,慢速注入到雙側(cè)子宮動(dòng)脈腫瘤供血血管團(tuán),注射后再行雙側(cè)子宮動(dòng)脈造影,明確栓塞效果后,手術(shù)結(jié)束(圖2)。

    腹腔鏡手術(shù):①成功全麻后,取膀胱截石頭低臀高位,通過導(dǎo)尿讓膀胱排空,常規(guī)消毒鋪巾,舉宮器放置于陰道;②于臍上邊緣劃一長1.0 cm左右的切口,氣腹常規(guī)穿刺充入CO2氣體,氣腹壓力控制在12~13 mmHg,置入TROCA與腹腔鏡;③于左、右下腹部各劃一0.5 cm切口,同時(shí)左腹劃一1.0 cm切口,分別置入相應(yīng)器械與TROCA;④隨后行子宮肌瘤剝除術(shù)。

    3.圍絕經(jīng)期癥狀評(píng)估

    術(shù)后6個(gè)月、1年、1.5年和2年分別電話隨訪了解患者是否出現(xiàn)潮熱出汗、感覺異常、焦躁、憂郁、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈頭痛、疲倦乏力、失眠多夢等圍絕經(jīng)期癥狀,根據(jù)改良Kupperman評(píng)分法將癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)一步分為輕度、中度及重度(>35分為重度,20~35分為中度,<20分為輕度)[4]。

    4.卵巢功能檢測

    采用全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光分析儀分別于術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年、1.5年和2年檢測雌二醇(estradiol,E2),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,F(xiàn)SH)及黃體生成素(luteinizing hormone,LH)。受檢者均于清晨采靜脈血,組間及組內(nèi)變異系數(shù)皆符合標(biāo)準(zhǔn)。

    5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    結(jié) 果

    1.兩組各時(shí)間點(diǎn)圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重程度比較

    介入組術(shù)后絕經(jīng)期癥狀各時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于剝除組(表1),其中介入組圍絕經(jīng)期癥狀術(shù)后6個(gè)月的發(fā)生率為10.0%,明顯低于剝除組(33.3%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組圍絕經(jīng)期癥狀比較 (%,例)

    注:SPSS提示“2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 3.50”時(shí)采用Fisher精確概率法比較,不提示采用選擇卡方值,比較獲得P值。

    表2 兩組各時(shí)間點(diǎn)卵巢功能比較

    2.兩組各時(shí)間點(diǎn)卵巢功能比較

    卵巢功能各指標(biāo)各復(fù)查時(shí)間點(diǎn)變化情況與圍絕經(jīng)期癥狀較吻合,其中治療后6個(gè)月與1年的E2、3個(gè)月與6個(gè)月的FSH、治療后3個(gè)月、6個(gè)月與1年的LH水平兩組差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2)。

    討 論

    子宮肌瘤由子宮平滑肌及周圍結(jié)締組織組成,是育齡期婦女最常見的生殖器官良性腫瘤,30~50歲是最集中的發(fā)病年齡,發(fā)病率高達(dá)20%~30% ,占女性生殖器官相關(guān)良性腫瘤的52%[5],現(xiàn)代化的生活方式使得發(fā)病率不斷升高。隨著診斷技術(shù)的不斷提高,子宮肌瘤的檢出率也隨之增高,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率接近77%[6]。子宮肌瘤可造成不孕、痛經(jīng)及月經(jīng)失調(diào),嚴(yán)重威脅育齡期婦女的身心健康,目前發(fā)病原因尚未查明,但目前的研究表明肌瘤的形成與卵巢激素密切相關(guān),除此還有多種危險(xiǎn)因素參與了子宮肌瘤的生長過程。

    當(dāng)前,國內(nèi)醫(yī)院的婦產(chǎn)科對子宮肌瘤的治療方案主要分為手術(shù)與非手術(shù)治療。最近,由于婦女對自身臟器,尤其是卵巢、子宮的認(rèn)識(shí)不斷加深,越來越多的人關(guān)注子宮健康以及卵巢儲(chǔ)備功能,手術(shù)由于所造成的損傷較大,通過非手術(shù)方式治療子宮肌瘤越來越受到關(guān)注。他莫昔芬、雄激素、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)等降低雌激素或孕激素的藥物均曾用于子宮肌瘤的治療,但由于療效不佳,且不良反應(yīng)較大,臨床應(yīng)用一直受到制約。因此目前仍以子宮全切除術(shù)或次全切除術(shù)為主要的治療方式,有學(xué)者回顧分析了120萬例子宮肌瘤患者的首選治療措施,手術(shù)切除占84.4%,而其中81.9%為子宮全切術(shù),其余為部分子宮切除術(shù)。另有報(bào)道指出,子宮切除90%為良性病變,其中子宮平滑肌瘤最為常見[7]。

    相關(guān)研究認(rèn)為,子宮手術(shù)后卵巢功能不會(huì)有明顯改變,只要卵巢保留就可以維持正常的生理功能[8]。但Siddle等[9]研究證實(shí)行子宮切除導(dǎo)致婦女卵巢功能變化從而出現(xiàn)過早衰竭,提前出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀。近期國內(nèi)外亦有大量研究認(rèn)為,接受子宮手術(shù)患者的卵巢功能明顯低下且絕經(jīng)時(shí)間有所提前[10-11]。介入栓塞治療可阻斷肌瘤動(dòng)脈血供,因卵巢血供有30%~50% 來源于子宮動(dòng)脈,從理論上,介入治療有可能減少卵巢血液供應(yīng),同時(shí)手術(shù)時(shí)的盆腔輻射亦有可能損傷卵巢功能。但相關(guān)學(xué)者曾測定子宮肌瘤患者介入治療前后短期內(nèi)血液中E2與睪酮水平無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[12]。雖然卵巢功能下降是造成圍絕經(jīng)期綜合征的重要原因之一,但各種身體及心理因素也可能起到一定作用。過去大多數(shù)研究集中在各類開放性手術(shù)與腹腔鏡治療對卵巢功能的影響的比較。目前關(guān)于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與TUAE術(shù)對卵巢功能的影響的文獻(xiàn)并不多,已有的研究顯示兩者對卵巢功能的術(shù)后1年影響并不大,對血清性激素水平無明顯影像[13,14],本研究結(jié)果與其不同,對卵巢功能跟蹤2年,發(fā)現(xiàn)術(shù)后6個(gè)月及1年的E2、3個(gè)月、6個(gè)月的FSH、3個(gè)月、6個(gè)月及1年的LH水平,兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究進(jìn)一步對術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生情況進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)介入組術(shù)后絕經(jīng)期癥狀各時(shí)間點(diǎn)均優(yōu)于剝除組,其中介入組的圍絕經(jīng)期癥狀術(shù)后6個(gè)月的發(fā)生率明顯低于剝除組,卵巢功能各指標(biāo)各復(fù)查時(shí)間點(diǎn)變化情況與圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生基本吻合,由此可見腹腔鏡手術(shù)雖是微創(chuàng)治療,但圍手術(shù)期對人體的綜合影響仍較介入治療要大。

    綜上所述,介入栓塞作為新興的子宮肌瘤治療手段,不僅具有一定的治療效果,而且對患者卵巢功能的影響較腹腔鏡手術(shù)更小,術(shù)后短期圍絕經(jīng)期癥狀的發(fā)生率也更低,筆者考慮是圍手術(shù)期中多種因素造成的,仍有待進(jìn)一步研究證實(shí)。卵巢功能對女性的日常生活非常重要,介入治療的出現(xiàn)將會(huì)提高女性對治療的依從性。

    [1]蔣冬,熊正愛,周昆,等.子宮肌瘤三種手術(shù)方式的效果分析[J].激光雜志,2013,39(4):125-126.

    [2]李玉光,蔡瓊.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(5):495-496.

    [3]譚毅,李剛.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢功能及生育功能的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2012,7(4):376-378.

    [4]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)(下冊)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:1999-2281.

    [5]劉新華,董子啟.子宮肌瘤發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(6):20- 21.

    [6]Lurie S,Piper I,Woliovitch I,et al.Age-related prevalence of sonographicaly confirmed uterine myomas[J].J Obstet Gynaecol,2005,25(1):42-44.

    [7]Summitt RL.Laparoscopic-Assisted vaginal hysterectomy:a review of usefulness and outcomes[J].Clin Obstet Gynecol,2000,43(3):584-593.

    [8]李介巖,張為遠(yuǎn).子宮肌瘤不同術(shù)式對卵巢功能影響的研究[J].中國婦幼保健,2007,22(11):1446-1449.

    [9]Siddle N,Sarrel P,Whitehead H.The effect of hysterectomy on the age at ovarian failure:identification of subgroup of view[J].Fertil Steril,1987,47(2):94-100.

    [10]鄭萍,王淑蘭,高曉秋,等.子宮切除術(shù)后對卵巢功能的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,12(4):335-337.

    [11]Malartic C,Morel O,F(xiàn)argeaudou Y,et al.Conservative tw-step procedure including uterine artery embolization with embosphere and surgical myomectomy for the treatment of multiple fibroids:preliminary experience[J].Eur J Radiol,2012,81(1):1-5.

    [12]Liang E,Brown B,Kirsop R,et al.Efficacy of uterine artery embolisation for treatment of symptomatic fibroids and adenomyosis- an interim report on an Australian experience[J].Aust N Z J Obstet Gynaecol,2012,52(2):106-112.

    [13]孫暉.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與腹腔鏡下治療子宮肌瘤對卵巢影響的比較研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(8):1240-1241.

    [14]張彥舫,馮敢生,梁惠民,等.子宮肌瘤動(dòng)脈栓塞治療:對卵巢功能的影響及血清性激素的變化[J].放射學(xué)實(shí)踐,2006,21(6):608-610.

    Analysis of perimenopausal symptoms after interventional therapy of hysteromyoma

    LI Qing-chun,HU Rui,WENG Peng.

    Department of Radiology,the Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province,Changsha 410000,China

    Objective:Hysteromyoma is commonly seen in gynecology.Laparoscopic stripping and interventional uterine artery embolization (UAE) are two widely used approaches in the treatment of this disorder.This study aimed to explore the differences of postoperative perimenopausal symptoms between the two procedures.Methods:60 patients with hysteromyoma and with no perimenopausal symptoms were included in our hospital between October 2013 and October 2015.Two therapy approaches were chosen from according to patient's medical condition.30 cases underwent uterine artery embolization (embolization group) and the other 30 cases underwent laparoscopic stripping of uterine fibroid (stripping group).Postoperative blood estradiol (E2),follicle-stimulating hormone (FSH) and progesterone (LH) levels were tested at 3 months,6 months,1 year,1.5 years,and 2 years,respectively.Symptoms such as facial flushes,sweating,paresthesia,anxiety,depression,joint pain,headache,dizziness,fatigue,insomnia and other perimenopausal symptoms were documented before treatment and at 6 months,1 year,1.5 years,and 2 years after treatment.These perimenopausal symptoms were classified as mild,moderate and severe according to modified Kupperman Index.Results:Ovarian function of the two groups before treatment had no significant difference.It was less and lower incidence of perimenopausal symptoms in embolization group than those in stripping group at each follow-up.At 6 month follow-up postoperatively,the incidence of symptoms in embolization group was 10%,significantly lower than that in stripping group (33.3%).E2,FSH,and LH levels at 6 month and 1 year after treatment between the two groups all had statistically significant differences (P<0.05).Conclusion:The uterine artery ablation therapy results in fewer perimenopausal symptoms than the laparoscopic uterine fibroid stripping does in a relative short postoperative period.

    Hysteromyoma; UAE therapy; Perimenopausel; Ovarian function; Angiography,digital subtraction

    410000長沙,湖南省婦幼保健院放射科

    李青春(1969-),男,湖南郴州人,副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)疾病放射介入治療工作。

    R737.33; R815

    A

    1000-0313(2016)05-0438-04

    10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.05.012

    2016-01-13

    2016-03-28)

    猜你喜歡
    絕經(jīng)期肌瘤栓塞
    子宮肌瘤和懷孕可以共存嗎
    你了解子宮肌瘤嗎
    運(yùn)動(dòng)改善圍絕經(jīng)期女性健康
    水蛭破血逐瘀,幫你清理血管栓塞
    圍絕經(jīng)期女性多焦慮 積極化解要得法
    肺淋巴管肌瘤病肺內(nèi)及肺外CT表現(xiàn)
    你了解子宮肌瘤嗎
    滋腎解郁寧心方加減治療圍絕經(jīng)期失眠臨床觀察
    中成藥(2018年1期)2018-02-02 07:20:33
    介入栓塞治療腎上腺轉(zhuǎn)移癌供血?jiǎng)用}的初步探討
    體外膜肺氧合在肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用
    一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| av视频免费观看在线观看| 午夜视频精品福利| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 热re99久久国产66热| 国产男女内射视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品欧美亚洲77777| 两个人看的免费小视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 久久精品国产综合久久久| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲精品第二区| 亚洲欧美激情在线| 秋霞在线观看毛片| a 毛片基地| 韩国高清视频一区二区三区| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美久久黑人一区二区| cao死你这个sao货| 国产精品一区二区在线观看99| 国产xxxxx性猛交| 黄色 视频免费看| 久久人人爽人人片av| 欧美日韩av久久| 热99国产精品久久久久久7| 老司机影院成人| 国产高清国产精品国产三级| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 精品少妇黑人巨大在线播放| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 在线精品无人区一区二区三| 性高湖久久久久久久久免费观看| 黄色一级大片看看| 日本黄色日本黄色录像| 国产xxxxx性猛交| 亚洲图色成人| www.自偷自拍.com| 999久久久国产精品视频| 免费在线观看影片大全网站 | 9热在线视频观看99| 无限看片的www在线观看| 美国免费a级毛片| 亚洲成人手机| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 97人妻天天添夜夜摸| 亚洲少妇的诱惑av| 99精国产麻豆久久婷婷| 少妇人妻久久综合中文| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 午夜精品国产一区二区电影| 久久鲁丝午夜福利片| 久久久久久久久久久久大奶| 一级片'在线观看视频| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 好男人电影高清在线观看| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 成年女人毛片免费观看观看9 | 国产视频一区二区在线看| 国产在线观看jvid| 大话2 男鬼变身卡| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产男女内射视频| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产日韩欧美视频二区| 青春草视频在线免费观看| 黑丝袜美女国产一区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 999久久久国产精品视频| 欧美人与善性xxx| 在线观看免费高清a一片| 秋霞在线观看毛片| 久久久精品免费免费高清| 丝袜美腿诱惑在线| 国产男人的电影天堂91| 日本欧美国产在线视频| 国产真人三级小视频在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 大香蕉久久成人网| 成人影院久久| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 性色av乱码一区二区三区2| 精品国产乱码久久久久久小说| 黄色怎么调成土黄色| 国产视频一区二区在线看| 两个人免费观看高清视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品国产一区二区三区四区第35| 最近中文字幕2019免费版| 精品福利永久在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 看免费av毛片| 成人国语在线视频| 天堂8中文在线网| 一级毛片女人18水好多 | 丝袜在线中文字幕| 中文字幕精品免费在线观看视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品高清国产在线一区| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲一区中文字幕在线| 秋霞在线观看毛片| 男人舔女人的私密视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 丝袜脚勾引网站| 一级黄色大片毛片| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产精品久久久久久精品古装| 韩国高清视频一区二区三区| 国产高清视频在线播放一区 | 悠悠久久av| 91字幕亚洲| 精品亚洲成国产av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 宅男免费午夜| 国产高清不卡午夜福利| 午夜福利在线免费观看网站| 久久精品久久久久久久性| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 午夜免费成人在线视频| 国产淫语在线视频| 亚洲人成网站在线观看播放| h视频一区二区三区| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲中文av在线| 久久国产精品大桥未久av| 久久99一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| av福利片在线| 大码成人一级视频| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久 成人 亚洲| 99热全是精品| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产又色又爽无遮挡免| 黄片小视频在线播放| 免费高清在线观看日韩| 一区二区av电影网| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 在线看a的网站| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲,欧美精品.| 久久久久精品人妻al黑| 在线观看一区二区三区激情| 国产av一区二区精品久久| 90打野战视频偷拍视频| 大话2 男鬼变身卡| 午夜av观看不卡| 高清av免费在线| 一级毛片我不卡| 国产高清视频在线播放一区 | 精品免费久久久久久久清纯 | 涩涩av久久男人的天堂| 一区福利在线观看| 国产在线免费精品| 交换朋友夫妻互换小说| 日本一区二区免费在线视频| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 国产成人一区二区在线| 1024视频免费在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 99久久综合免费| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲久久久国产精品| 最新在线观看一区二区三区 | 女性生殖器流出的白浆| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲第一av免费看| 成人手机av| 亚洲av片天天在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品国产区一区二| 交换朋友夫妻互换小说| 精品久久久精品久久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 少妇粗大呻吟视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 中国国产av一级| 老熟女久久久| 伊人亚洲综合成人网| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 99精品久久久久人妻精品| 又黄又粗又硬又大视频| 1024香蕉在线观看| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美精品av麻豆av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久99一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产野战对白在线观看| 香蕉国产在线看| 91九色精品人成在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产在线观看jvid| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 九色亚洲精品在线播放| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩精品免费视频一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 观看av在线不卡| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 永久免费av网站大全| 午夜久久久在线观看| 一本久久精品| 国产高清视频在线播放一区 | 免费黄频网站在线观看国产| 欧美日本中文国产一区发布| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲国产av影院在线观看| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品日本国产第一区| 免费黄频网站在线观看国产| 丝袜美腿诱惑在线| 精品国产一区二区久久| 高潮久久久久久久久久久不卡| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产亚洲精品第一综合不卡| 99re6热这里在线精品视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 一本综合久久免费| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产一区二区在线观看av| 午夜91福利影院| 99热全是精品| 久久狼人影院| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 精品久久蜜臀av无| 99国产精品99久久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 看十八女毛片水多多多| 少妇人妻 视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产又爽黄色视频| 国产成人精品久久久久久| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲成人手机| 欧美国产精品va在线观看不卡| 嫩草影视91久久| 欧美97在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜影院在线不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| av有码第一页| 欧美精品一区二区大全| 亚洲五月婷婷丁香| 国产精品三级大全| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲第一av免费看| 国产成人精品久久久久久| 国产精品三级大全| 老司机在亚洲福利影院| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产黄色免费在线视频| 国产精品欧美亚洲77777| 少妇 在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 成人手机av| 久久精品久久精品一区二区三区| 蜜桃国产av成人99| 看免费成人av毛片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品少妇久久久久久888优播| 国产精品一二三区在线看| 欧美激情 高清一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 国产激情久久老熟女| 亚洲中文字幕日韩| 99国产精品免费福利视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产激情久久老熟女| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日本vs欧美在线观看视频| 国精品久久久久久国模美| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产一区二区三区综合在线观看| 一区二区三区精品91| 性少妇av在线| 一区二区三区乱码不卡18| 国产日韩欧美在线精品| 欧美在线一区亚洲| 国产高清国产精品国产三级| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美另类一区| av线在线观看网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 一级毛片我不卡| 国产主播在线观看一区二区 | 最新在线观看一区二区三区 | 国产高清视频在线播放一区 | 亚洲视频免费观看视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 亚洲欧美激情在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 日韩一本色道免费dvd| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 五月天丁香电影| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产亚洲精品久久久久5区| 一区二区av电影网| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久久精品免费免费高清| 香蕉国产在线看| 91精品国产国语对白视频| 精品亚洲成国产av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 一区二区三区精品91| 大片电影免费在线观看免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 男人操女人黄网站| 亚洲精品国产av成人精品| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 宅男免费午夜| 少妇的丰满在线观看| 三上悠亚av全集在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲中文日韩欧美视频| 熟女av电影| av又黄又爽大尺度在线免费看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 日韩一本色道免费dvd| 一区二区三区乱码不卡18| 在线精品无人区一区二区三| 日韩av免费高清视频| 好男人电影高清在线观看| 18在线观看网站| 我要看黄色一级片免费的| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久9热在线精品视频| 9热在线视频观看99| 夫妻性生交免费视频一级片| 男女高潮啪啪啪动态图| avwww免费| 黄色片一级片一级黄色片| av国产久精品久网站免费入址| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜久久久在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 国产成人av教育| 韩国高清视频一区二区三区| 人成视频在线观看免费观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 久久精品亚洲av国产电影网| 国产黄色视频一区二区在线观看| 黄频高清免费视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 波野结衣二区三区在线| 日本av手机在线免费观看| 欧美黑人精品巨大| av网站在线播放免费| 日本欧美视频一区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品久久久av美女十八| 中文欧美无线码| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| av不卡在线播放| 亚洲中文av在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产又爽黄色视频| 精品欧美一区二区三区在线| 亚洲专区中文字幕在线| 国产麻豆69| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩av不卡免费在线播放| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | a 毛片基地| 免费观看人在逋| 国产高清videossex| 国产又爽黄色视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久精品区二区三区| 超色免费av| 亚洲成人免费电影在线观看 | 黄片播放在线免费| 国产精品二区激情视频| 人人澡人人妻人| a级片在线免费高清观看视频| 日本一区二区免费在线视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美中文综合在线视频| 精品一品国产午夜福利视频| 777米奇影视久久| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 永久免费av网站大全| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 一区在线观看完整版| 韩国高清视频一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| 99九九在线精品视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 国产欧美日韩一区二区三 | 国产精品秋霞免费鲁丝片| 老司机亚洲免费影院| 秋霞在线观看毛片| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 高清欧美精品videossex| 99精国产麻豆久久婷婷| 看免费av毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品国产色婷婷电影| 99热全是精品| 亚洲精品自拍成人| 下体分泌物呈黄色| 大陆偷拍与自拍| 欧美大码av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 免费不卡黄色视频| 亚洲专区中文字幕在线| 成年人黄色毛片网站| 一二三四在线观看免费中文在| 国产熟女欧美一区二区| av在线播放精品| 欧美黄色片欧美黄色片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 国产在线一区二区三区精| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲五月色婷婷综合| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久国产精品大桥未久av| av国产精品久久久久影院| 午夜免费男女啪啪视频观看| 高清av免费在线| 免费少妇av软件| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产精品成人在线| 国产精品99久久99久久久不卡| 99国产综合亚洲精品| 热99国产精品久久久久久7| cao死你这个sao货| 久久精品久久久久久久性| 人人妻人人澡人人看| 国产免费又黄又爽又色| 黄片播放在线免费| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人影院久久av| 91字幕亚洲| 国产男人的电影天堂91| 国产成人一区二区在线| 丰满少妇做爰视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久久久视频综合| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜福利视频精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 婷婷成人精品国产| 中文字幕色久视频| 免费在线观看完整版高清| 大片免费播放器 马上看| 交换朋友夫妻互换小说| 少妇粗大呻吟视频| 91麻豆av在线| 欧美人与善性xxx| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 亚洲成国产人片在线观看| 国产av一区二区精品久久| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产成人精品久久久久久| 丰满饥渴人妻一区二区三| 99久久精品国产亚洲精品| 在线观看免费视频网站a站| 久久精品久久精品一区二区三区| 51午夜福利影视在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 老司机午夜十八禁免费视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 国产精品久久久久久精品古装| 十分钟在线观看高清视频www| 国产又色又爽无遮挡免| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲黑人精品在线| 飞空精品影院首页| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品美女久久av网站| 日本欧美国产在线视频| 麻豆国产av国片精品| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 黄色a级毛片大全视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久人人爽人人片av| 国产一区二区在线观看av| 午夜福利乱码中文字幕| 日日夜夜操网爽| 香蕉丝袜av| 激情视频va一区二区三区| 国产成人91sexporn| 久热这里只有精品99| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲欧洲日产国产| 国产一卡二卡三卡精品| 99九九在线精品视频| 又大又爽又粗| 在线观看人妻少妇| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久人妻熟女aⅴ| 国产精品免费视频内射| 又大又黄又爽视频免费| 日韩精品免费视频一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 国产精品欧美亚洲77777| 涩涩av久久男人的天堂| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲欧美成人综合另类久久久| www.熟女人妻精品国产| 午夜激情av网站| 国产高清不卡午夜福利| 欧美另类一区| 精品亚洲成国产av| 日韩伦理黄色片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产精品免费大片| 久久久久久人人人人人| 高清黄色对白视频在线免费看| 日日夜夜操网爽| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲av综合色区一区| 久久99一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 一个人免费看片子| 久久99精品国语久久久| 91九色精品人成在线观看| 人妻一区二区av| 午夜激情久久久久久久| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久网色| 国产欧美亚洲国产| 免费av中文字幕在线| 亚洲国产精品国产精品| 一区在线观看完整版| 一区二区三区四区激情视频| 99re6热这里在线精品视频| 国产成人啪精品午夜网站| videos熟女内射| 欧美日韩一级在线毛片| 热re99久久精品国产66热6| 日本a在线网址| 日日摸夜夜添夜夜爱| 亚洲视频免费观看视频| 精品欧美一区二区三区在线| 国产一区有黄有色的免费视频| xxx大片免费视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 中文字幕人妻熟女乱码| 老汉色∧v一级毛片| 在线观看免费午夜福利视频| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产精品 国内视频| 高清不卡的av网站| 国产xxxxx性猛交| 亚洲国产av影院在线观看| 婷婷色av中文字幕| 国产成人影院久久av| 国产视频一区二区在线看| 国产一区二区三区综合在线观看| 婷婷丁香在线五月| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人影院久久av| 9热在线视频观看99| 国产精品一区二区在线观看99| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜久久久在线观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲 |