麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物臨床療效觀察*

吳妍妍

(惠州市第一婦幼保健院綜合外科，廣東惠州　516001)

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麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物臨床療效觀察*

吳妍妍

(惠州市第一婦幼保健院綜合外科，廣東惠州516001)

目的探討麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物臨床療效。方法選取2014年2月—2015年1月我院收治300例乳腺腫物患者為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)方式分為研究組(麥默通微創(chuàng)旋切術(shù))和對照組(傳統(tǒng)手術(shù))，比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院時間、并發(fā)癥、乳房變形及滿意度。結(jié)果研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度及住院時間均少于對照組[(18.8±5.3)min比(32.5±6.1)min，(3.9±1.5)ml比(10.8±2.1)ml，(3.3±0.4)mm比(27.5±5.8)mm，(5.2±1.6)d比(8.9±2.0)d，P<0.05]。研究組患者血腫、感染、皮膚瘙癢及患側(cè)腫痛并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組[0.51%比4.90%，0.51%比5.88%，0.00%比3.92%，0.00%比4.90%，P<0.05]。研究組患者術(shù)后6月乳房變形率低于對照組，患者滿意度高于對照組[0.00%比7.84%，96.97%比78.43%，P<0.05]。結(jié)論麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫物可減少對患者創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者愈合，提高患者滿意度。

麥默通微創(chuàng)旋轉(zhuǎn)術(shù)；乳腺腫物；療效

乳腺腫物好發(fā)于育齡期女性，為婦科常見疾病之一，給患者身心造成嚴(yán)重影響[1]。乳腺腫物分為良性腫瘤和惡性腫瘤，臨床中均以切除為主，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)廣泛應(yīng)用于乳房良性腫瘤切除和惡性腫瘤病理檢查，具有創(chuàng)傷小、切口美觀、恢復(fù)快等優(yōu)點[2]。為探究麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫物中的治療效果，對我院收治的300例乳腺腫物患者進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月—2015年1月我院收治300例乳腺腫物患者為研究對象，根據(jù)患者手術(shù)方式分為研究組(麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，198例)和對照組(傳統(tǒng)手術(shù)，102例)。研究組患者年齡、病灶位置及直徑與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，分組具有可比性。兩組患者均自愿參加本次研究，并簽署手術(shù)同意書和知情同意書。

1.2入組標(biāo)準(zhǔn) (1)所有患者根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合乳房超聲等相關(guān)輔助檢查均明確診斷為乳房腫物。(2)所有患者均有手術(shù)指征，無手術(shù)絕對禁忌癥。(3)排除合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能不全患者。

1.3方法 研究組采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，術(shù)前行常規(guī)超聲檢查明確腫物位置、形態(tài)、大小、血供，做好術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者腫物位置患者取平臥位、稍左側(cè)臥位或稍右側(cè)臥位，并墊高背部。常規(guī)消毒、鋪巾，采用1%利多卡因進行局部麻醉，根據(jù)超聲檢查結(jié)果確定進針方向，切口應(yīng)隱蔽于乳腺下緣、腋中線、乳暈等隱蔽部位，切口長約2～3 mm，將麥默通旋切刀送至病灶處，以旋轉(zhuǎn)方式將病灶全部切除并抽吸，術(shù)中出血采用壓迫止血方式，切除干凈后加壓包扎2 d。對照組采用常規(guī)方法手術(shù)，同樣術(shù)前超聲檢測并確定患者腫物位置、形態(tài)、大小、血供，做好術(shù)前準(zhǔn)備。常規(guī)消毒鋪巾后，采用1%利多卡因局部麻醉，以乳頭為中心做放射狀弧形切口，切口長約3～4 cm，逐層切開皮膚、脂肪和腺體，并分離皮瓣，充分暴露腫物后沿著腫物根部進行切除，切除后檢查無明顯出血點，逐層縫合。兩組患者術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染。

1.4觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院時間。(2)統(tǒng)計兩組患者術(shù)后血腫、感染、皮膚瘙癢、患側(cè)腫痛并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)術(shù)后對兩組患者隨訪6月，比較兩組患者術(shù)后乳房變形和患者滿意度。

2 結(jié)　果

2.1兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院時間比較見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表2。

2.3兩組患者術(shù)后6月乳房變形和患者滿意度比較見表3。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度、住院時間比較±s)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討　論

3.1麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)具有創(chuàng)傷小特點麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在超聲引導(dǎo)下定位進行手術(shù)，其手術(shù)切口僅2～3 mm，具有創(chuàng)傷小、切除效果好、術(shù)后恢復(fù)快、切口美觀等優(yōu)點[3]。傳統(tǒng)手術(shù)需做長約2～4 cm手術(shù)切口，術(shù)后逐層縫合，易出現(xiàn)瘢痕和乳房變形[4]。麥默通旋切術(shù)在同一切口下可對同一乳房多個病灶進行切除，可進一步減輕對患者創(chuàng)傷，且切除過程中避免切開皮下腺、皮下組織，對正常組織、血管、神經(jīng)等破壞較少，可協(xié)助患者術(shù)后愈合[5]。研究表明，麥默通旋切術(shù)在深部病灶切除中優(yōu)勢更為顯著，其選擇手術(shù)入路不受病灶影響，可選擇較為隱蔽處，符合手術(shù)美觀[6-8]。本次研究得出，研究組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、手術(shù)切口長度及住院時間均少于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。雖然麥默通旋切術(shù)一次只能切除一個病灶，但可縮短傳統(tǒng)手術(shù)廣泛切除時間，并能減少術(shù)中出血量。臨床中針對麥默通旋切術(shù)在手術(shù)過程中發(fā)生嚴(yán)重出血報道較小，本次研究患者均未發(fā)生術(shù)中大出血。此外，麥默通旋切術(shù)減少對組織創(chuàng)傷，特別在手術(shù)切口上顯著短于傳統(tǒng)手術(shù)，可促進患者術(shù)后愈合[9]。有學(xué)者同樣采用麥默通旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺良性腫物患者，得出麥默通旋切術(shù)具有較小手術(shù)創(chuàng)傷，較高手術(shù)療效[10]。

3.2麥默通旋切術(shù)可降低并發(fā)癥發(fā)生乳腺腫物切除術(shù)術(shù)后皮下血腫、感染、疼痛、皮膚瘙癢為最常見并發(fā)癥，術(shù)后皮下血腫與手術(shù)創(chuàng)面有密切相關(guān)性，創(chuàng)面越大出血可能性越高，發(fā)生皮下血腫機率越大。麥默通旋切術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)顯著減少手術(shù)創(chuàng)面，因此降低術(shù)后皮下血腫發(fā)生率。此外，麥默通旋切術(shù)縮短患者約50%手術(shù)時間，減少患者創(chuàng)面暴露時間和暴露面積，可顯著降低術(shù)后感染發(fā)生率。術(shù)后患側(cè)腫痛、皮膚瘙癢同樣與手術(shù)創(chuàng)傷有密切相關(guān)性，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)減少患者創(chuàng)傷，同時減輕患者術(shù)后疼痛，降低皮膚瘙癢發(fā)生情況。本次研究得出，研究組患者術(shù)后血腫、感染、患側(cè)腫痛及皮膚瘙癢發(fā)生率均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在減少對患者手術(shù)創(chuàng)傷同時，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

3.3麥默通旋切術(shù)可降低乳房變形率，提高患者滿意度乳房變形為傳統(tǒng)乳腺腫物切除術(shù)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，直接影響患者術(shù)后乳房美觀，降低生活質(zhì)量。乳房變形與手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)腫物切除范圍和大小及手術(shù)方式密切相關(guān)。麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)根據(jù)患者病灶進行針對性切除，可減少對正常組織破壞，且術(shù)后不進行縫合，可降低術(shù)后乳房變形發(fā)生率，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，提高患治療滿意度。本次研究得出，研究組患者術(shù)后6月乳房變形率低于對照組，患者滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳房腫物可減少創(chuàng)傷、促進術(shù)后愈合，提高術(shù)后乳房美觀，降低并發(fā)癥，提高患者滿意度，具有顯著臨床治療效果。

[1]何偉麗,龐釗,呂榮釗，等.麥默通微創(chuàng)技術(shù)在B超探及乳腺病灶切除及活檢中的應(yīng)用[J].暨南大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,2012,33(2):176-179.

[2] 黃恒,劉付霖,米明，等.麥默通微創(chuàng)旋切在觸診陰性乳腺病灶中的價值分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(2):270-272.

[3] 李宏江.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的治療規(guī)范[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(9):926-929.

[4] 何春蘭,夏炳蘭,蔡鳳林，等.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺多發(fā)病灶中的應(yīng)用價值[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,19(9):939-941.

[5] 王西躍,鄧丁梅,吳麗華，等.乳腺多象限良性腫塊麥默通微創(chuàng)旋切的應(yīng)用體會[J].中華乳腺病雜志：電子版,2012,6(5):577-581.

[6] 劉燕,馬洪麗,楊蓉，等.麥默通微創(chuàng)術(shù)治療乳腺良性腫塊的護理[J].腫瘤預(yù)防與治療,2012,25(2):114-116.

[7] 馬雙慰,周靈飛,鮮渝斌，等.麥默通旋切系統(tǒng)在臨床觸診陰性乳腺病灶中的應(yīng)用[J].中華乳腺病雜志：電子版，2013,7(1):58-59.

[8] 李冠喬,湯鵬,鐘曉捷，等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊96例分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(11):72-74.

[9] 周茜,謝暉,劉小豐，等.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫塊切除中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2012,38(4):480-481.

[10] 于志強,李志旺,韋偉，等.乳腺麥默通手術(shù)殘腔灌注腎上腺素鹽水的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(13):3164-3165.

吳妍妍(1978—)，女，湖南醴陵人，本科，副主任醫(yī)師。

R737.9

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1004-7115(2016)05-0568-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2016.05.038

2016-02-03)