微博平臺結(jié)合TBL教學法在診斷學教學中的應(yīng)用效果探討*

劉理靜，錢　紅，李小琳，龍　沙，徐國耀，周　婷，胡　柯（湖南醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學院，湖南　懷化418000）

微博平臺結(jié)合TBL教學法在診斷學教學中的應(yīng)用效果探討*

劉理靜，錢紅△，李小琳，龍沙，徐國耀，周婷，胡柯（湖南醫(yī)藥學院臨床醫(yī)學院，湖南懷化418000）

目的探討微博平臺結(jié)合基于團隊的學習（TBL）教學法在診斷學教學中的應(yīng)用效果。方法選取該院2014級臨床醫(yī)學專業(yè)8個自然班249名學生為研究對象，將其分為對照組122名和觀察組127名。對照組采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學習（LBL）教學法，觀察組實施微博平臺結(jié)合TBL教學法。教學完成后，比較兩組學生的診斷學期末考試成績，并通過問卷調(diào)查學生對診斷學教學效果的評價。結(jié)果觀察組學生診斷學期末考試成績［（87.13±11.28）分］顯著好于對照組［（74.26±10.15）分］，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組學生對診斷學教學效果的評價明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論微博平臺結(jié)合TBL教學法可明顯提高醫(yī)學生診斷學的教學效果，是值得推廣的一種教學方法。

教學方法；臨床工作能力；學生；教育改革；微博平臺；基于團隊的學習；診斷學

診斷學是醫(yī)學專業(yè)的基礎(chǔ)主干課程，不但為各臨床學科的基礎(chǔ)，而且是從基礎(chǔ)學科過渡到臨床各學科的橋梁［1］。診斷學作為一門橋梁學科，不僅是對學習內(nèi)容的過渡，更重要的是幫助醫(yī)學生實現(xiàn)學習方法的正確過渡。目前大多數(shù)醫(yī)學院校診斷學教學采用傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的學習（lecture based learning，LBL）教學法，是以教師為中心，學生被動的“填鴨式”學習，難以實現(xiàn)理論知識與臨床實踐的全面融合，不能達到醫(yī)學生素質(zhì)教育及能力培養(yǎng)的要求，嚴重阻礙了國家培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強的高級醫(yī)學人才戰(zhàn)略計劃的實施［2］。因此，尋找一種科學有效的新型診斷學教學方法刻不容緩?；趫F隊的學習（team-based learning，TBL）教學法是1970年由美國俄克拉荷馬（Oklahoma）大學Michaelsen等［3］倡導(dǎo)的一種引導(dǎo)式教學模式，這種教學模式以學習者為中心，通過團隊間的合作，使教學不但實現(xiàn)知識的傳授，而且充分激發(fā)學生的學習主動性，提高學生團結(jié)協(xié)作能力、語言溝通能力、自我分析和解決問題能力，培養(yǎng)學生科學的臨床思維方法，有效克服了“以教師灌輸為主而學生被動接受”的傳統(tǒng)教學模式的弊端，已用于解剖學、生理學等教學中，取得了良好的效果［4-6］。微博是一個基于用戶關(guān)系的信息分享、傳播、獲取的社交網(wǎng)絡(luò)平臺，具有及時分享信息和靈活自由使用的優(yōu)點，是目前大學生進行溝通及交流最常用的網(wǎng)絡(luò)工具，因其能對教學內(nèi)容進行有效承載和傳遞，故在提升教學質(zhì)量及學生綜合素質(zhì)方面具有一定優(yōu)勢［7］。但目前尚鮮見將微博平臺與TBL教學法有機整合應(yīng)用于診斷學教學中的報道。因此，本研究通過在本院診斷學教學中開展微博平臺結(jié)合TBL教學法，并與傳統(tǒng)的LBL教學法進行比較，探索該新型教學模式對提升診斷學教學效果的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機抽取本院2014級臨床醫(yī)學專業(yè)8個自然班249名學生作為研究對象，將其分為對照組122名和觀察組127名。對照組女生64名，男生58名；平均年齡（19.97±2.83）歲；綜合測評成績（73.61±8.92）分。觀察組女生67名，男生60名；平均年齡（19.65± 3.01）歲；綜合測評成績（72.54±8.64）分。兩組學生在性別、年齡和綜合測評成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法對照組采用LBL教學法，觀察組實施微博平臺結(jié)合TBL教學法，兩組學生使用的教材、教學大綱、授課計劃、學時數(shù)及授課教師均相同。

1.2.1.1對照組應(yīng)用傳統(tǒng)LBL教學法，即教師利用多媒體課堂傳授知識，學生聽講及做課堂筆記的教學方式。

1.2.1.2觀察組實施微博平臺結(jié)合TBL教學法，實行“確立學習內(nèi)容、個人課前自學、團隊課前討論學習-課堂測驗個人及團隊自學效果-所掌握知識的運用”三步教學方法，具體內(nèi)容如下。（1）課前準備：教師在新浪微博上建立“診斷學學習微博群”，觀察組每位學生加入該微博群，然后將學生分成15個TBL團隊，每個團隊8～9人，并選出負責本隊教學活動順利進行的隊長，教師分隊時充分考慮性別、年齡、成績、動手能力、表達能力、學生間關(guān)系等因素，確保分隊合理及每位學生能積極參與教學活動；課前一周，教師將教學內(nèi)容、預(yù)習所需教科書、文獻及網(wǎng)絡(luò)鏈接發(fā)至微博平臺，并在微博上予以適當?shù)念A(yù)習指導(dǎo)；學生根據(jù)教師提供的資料進行課前預(yù)習，預(yù)習結(jié)束后由每隊隊長組織微博在線課前討論學習，強調(diào)學生相互督促與協(xié)作學習。（2）課堂測驗個人及團隊自學效果：教師根據(jù)教學內(nèi)容擬定學習測試題（共20題，時間20 min），學生在課堂上作答，答題完畢后以隊為單位對試題答案進行討論，給出團隊討論答案，教師最后總結(jié)分析并公布正確答案，以考查學生知識掌握情況；完成個人測試后立即進行團隊測試（包括5個多選題及1個問答題，時間10 min），試題難度較個人測試有所提高，由全隊成員討論答題并給出答案，教師根據(jù)答題程度給出小組分數(shù)，以鍛煉學生邏輯思辨能力、團隊合作能力、溝通交流能力及分析解決問題能力等。（3）掌握知識的運用：團隊考核結(jié)束后，立即進行應(yīng)用性練習（時間10 min），由教師提問，每小隊選派一名選手回答，其他小隊可以進行補充和辯論，通過團隊內(nèi)討論、團隊間辯論及教師引導(dǎo)實現(xiàn)知識點的內(nèi)化及靈活應(yīng)用。該環(huán)節(jié)緊扣教學重點，集中討論概念的應(yīng)用及理論知識的臨床應(yīng)用，旨在提高學生運用知識的能力和激發(fā)學習熱情等；最后，教師針對學生出錯較多的概念、知識點進行重點講解及分析，課后學生需對不理解的內(nèi)容進行反思并通過微博與教師及同學進行討論。

1.2.2觀察指標（1）期末考試成績：學習成績是主要評價指標，學期末由學院考試中心從診斷學試題庫中隨機抽取一套試卷，在同一時間、地點進行閉卷考試，整個考試過程嚴明考場紀律，禁止舞弊行為，閱卷采取統(tǒng)一標準，實行集體閱卷。（2）問卷調(diào)查：在考試結(jié)束后于相同時間對兩組學生進行不記名問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：自主學習（激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)自學能力及創(chuàng)新能力、提高文獻檢索及查閱資料能力）、團隊合作（增強團結(jié)協(xié)作能力、溝通交流能力、集體榮譽感和積極參與課堂討論）和臨床實踐（提升臨床邏輯思辨能力、提高思考解決問題能力及語言駕馭能力、增強知識運用能力），每項內(nèi)容分為“是”或“否”2個等級，學生根據(jù)自身判斷進行評估，獨自完成問卷，并當場收回。共發(fā)放249份調(diào)查問卷，收回249份有效問卷，有效回收率為100%。

1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組學生診斷學期末考試成績比較觀察組學生診斷學期末考試平均成績［（87.13±11.28）分］好于對照組［（74.26±10.15）分］，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.03，P＜0.05）。

2.2兩組學生對診斷學課程教學效果的評價比較如表1所示，觀察組學生認為微博平臺結(jié)合TBL教學法能夠激發(fā)學習興趣、培養(yǎng)自學能力和創(chuàng)新能力、提高文獻檢索及查閱資料能力、增強團結(jié)協(xié)作能力和溝通交流能力、增強集體榮譽感、積極參與課堂討論、提升臨床邏輯思辨能力、提高思考解決問題能力和語言駕馭能力、增強知識運用能力，并且其比例均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1　兩組學生對診斷學課程教學效果的評價比較［n（%）］

3　討　論

教育部和衛(wèi)計委印發(fā)的《醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》指出，醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要宗旨的教育方式與教學方法改革，強調(diào)創(chuàng)新邏輯思維能力和終身學習能力的培養(yǎng)，注重溝通與協(xié)作能力的形成，鼓勵采取小班、小組方式教學，培養(yǎng)具有初步臨床能力、終身學習能力和良好職業(yè)綜合素質(zhì)的醫(yī)學生［8］。但是，目前醫(yī)學院校診斷學教學普遍采用以教師為主體的“滿堂灌”式傳統(tǒng)LBL教學法，沒有課前互動、課中討論及課后內(nèi)容的延伸，教師在講臺上滔滔不絕，學生們被動接受知識和技能的灌輸，忽視了學生的主體性和自主學習能力及團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)，以致學生臨床實踐能力差，難以實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學生的教學目標［9-10］。

TBL教學法作為一種新興的教學方式，相較于傳統(tǒng)LBL教學法，其提倡學生與各種不同個性、能力及特點的人溝通與互助，學會在創(chuàng)新和思考中自主學習，在很大程度上符合現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才的需求［11］。微博網(wǎng)絡(luò)平臺具有靈活性、互動性、便捷性等特點，非常適合當前醫(yī)學教學模式理念的需求，并給TBL教學模式提供了一個師生、生生互動的平臺，有利于師生間的學習與交流［12］。因此，將微博平臺與TBL教學法有效結(jié)合能實現(xiàn)“以學生為中心”的教學宗旨，真正達到培養(yǎng)學生自主學習的教學目標。教師在課前1周將教學內(nèi)容發(fā)布于微博上，學生依據(jù)教師提供的教學資料進行課前自主預(yù)習，發(fā)現(xiàn)并提出問題，通過查閱文獻、學生間討論及利用微博平臺與教師溝通等方式解決問題，將“被動學習”轉(zhuǎn)化為“主動學習”，增強學生自學能力、思考和解決問題的能力及文獻查閱能力，激發(fā)其學習興趣，調(diào)動學習積極性，從而發(fā)掘?qū)W生的學習潛力和創(chuàng)造力［13］。此外，還能讓師生間、生生間交流不受時空的限制，學生可在課堂內(nèi)外通過現(xiàn)場或者微博平臺全方位與教師、隊友進行討論、交流與合作，解決疑惑，促使學生靈活運用所學知識去分析和解決問題，增強學生團隊合作能力和與人溝通的自信，從而提高臨床實踐能力。本研究結(jié)果表明，在診斷學教學中實施微博平臺結(jié)合TBL教學法，不但能夠提高學生診斷學期末考試成績，而且還可激發(fā)學生的學習興趣，增強自主學習能力，培養(yǎng)團隊合作精神，提高思考解決問題等臨床實踐能力，從而大幅提升診斷學教學質(zhì)量，是一種高效的、具有廣泛應(yīng)用前景的教學模式，值得推廣應(yīng)用。

［1］雷娟，薛聲能，馬麗萍，等.現(xiàn)代教育技術(shù)結(jié)合TBL+LBL教學模式在診斷學教學中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014（6）：56-57.

［2］呂坤，張鶯鶯.實驗診斷學的教學現(xiàn)狀分析與實踐探討［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11（13）：1880-1881.

［3］Michaelsen LK，Sweet M.Fundamental principles and practices of team based learning［J］.Stylus Publishing，2008，3（2）：9-31.

［4］曲洪林，李笑巖，于振海，等.TBL教學法在局部解剖學教學中的初步探索［J］.黑龍江科技信息，2015（33）：14.

［5］李雪，趙紅曄，肖宇，等.“基于團隊的學習模式”（TBL）在生理學教學中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（9）：1357-1358.

［6］蒙山，趙爽，高潔，等.TBL教學法培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力的評價［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3819-3821.

［7］周云.微博英語班級與課堂教學互動教學模式研究［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2012，22（2）：79-84.

［8］李榮梅，吳敏范，楊宇，等.TBL教學法在生理學教學中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（2）：102-103.

［9］易嵐，李國慶，賀慶芝，等.TBL教學法在獨立學院“細胞生物學”教學中的探索與實踐［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（28）：124-128.

［10］李純偉.TBL教學法在診斷學教學中的應(yīng)用［J］.科教文匯：下旬刊，2015 （7）：70-71.

［11］章忱，衛(wèi)洪昌，呂嶸.TBL教學模式在病理學教學中的應(yīng)用與思考［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2015，29（6）：12-14.

［12］孟文爽，陳哲，胡春陽，等.微博案例教學在臨床藥學教學中的應(yīng)用［J］.中國藥房，2014，25（16）：1530-1533.

［13］王錦鴻，鄒和群.PBL和TBL教學模式在醫(yī)學教學中的應(yīng)用探討［J］.中國實驗診斷學，2014，18（9）：1563-1564.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.13.054

C

1009-5519（2016）13-2091-03

湖南省普通高等學校教學改革研究項目（2015-648）。

△，E-mail：tyne000@sina.com。

（2016-02-17）