蒙脫石治療小兒腹瀉的療效分析

韓紅娟

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蒙脫石治療小兒腹瀉的療效分析

韓紅娟

目的探討蒙脫石治療小兒腹瀉的臨床療效。方法選取我院收入治療的120例小兒腹瀉患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組與對照組，每組各60例。兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組在此治療基礎(chǔ)上增加蒙脫石治療，觀察兩組的體溫、嘔吐、排泄、腹痛等情況，并比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的85.0%（P＜0.05）；觀察組住院時(shí)間，糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間，大便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)時(shí)間均短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論蒙脫石治療小兒腹瀉具有較好的效果，在提高治療效果的同時(shí)，縮短了患兒的住院時(shí)間，有利于大便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)正常，使糞常規(guī)檢查的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，值得臨床應(yīng)用。

蒙脫石；小兒腹瀉；臨床療效

小兒腹瀉是2歲以下小兒由各種因素、病原引起的腸道疾病，臨床癥狀以腹瀉為主，根據(jù)病因可分為非感染性與感染性兩種類型［1］。6～11個(gè)月的嬰兒為患病主要人群，患病季節(jié)以每年的1月和6～12月為主。夏季收治的小兒腹瀉患者多由細(xì)菌感染引起，大便伴腥臭味，粘液較多，而秋季患者大多是由輪狀病毒引起，大便無腥臭味，呈稀水樣或者稀糊狀。研究表明［2］，小兒腹瀉發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染，其病死率在小兒疾病病死率中較高。如果不及時(shí)采取措施，患兒極易由嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等。因此，及時(shí)采取合理的治療方法對降低小兒腹瀉的病死率具有重要意義。本次研究選取120例小兒腹瀉患者為研究對象，取得較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2014年1月至2015年4月收入我院治療的120例小兒腹瀉患者為研究對象，患兒均符合《兒科學(xué)》中所提出的小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組各60例。觀察組37例男性，23例女性，年齡3個(gè)月～2.5歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，病程0.5～5 d，平均病程（3.1 ±0.4）d，腹瀉次數(shù)3～11次，平均腹瀉次數(shù)（7.6±1.2）次；對照組35例男性，25例女性，年齡4.5個(gè)月～3歲，平均年齡（1.6±0.5）歲，病程1.5～7 d，平均病程（3.4±0.4）d，腹瀉次數(shù)5～12 d，平均腹瀉次數(shù)（7.9±1.5）次。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

二、治療方法

對照組入院后給予常規(guī)治療，根據(jù)患兒脫水程度，適當(dāng)給予葡萄糖液靜脈滴注補(bǔ)液治療，糾正電解質(zhì)紊亂，及時(shí)給予降溫處理，待患兒體內(nèi)酸堿度平衡后，可適當(dāng)流質(zhì)飲食［4］。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蒙脫石治療，服用方法為：溫水服用蒙脫石散（四川維奧制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093601），用藥劑量根據(jù)患者年齡適當(dāng)給予，一般年齡小于1歲的患者，用藥劑量為一天3.0 g，年齡大于1歲的患兒用藥劑量為3.0～6.0 g，平均分為3次服用［5］。

三、觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患兒的嘔吐、腹痛、體溫等情況，糞常規(guī)恢復(fù)正常與大便恢復(fù)正常所需時(shí)間等。

四、療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：于治療3 d內(nèi)，患兒全身癥狀明顯消失，大便次數(shù)恢復(fù)正常，糞常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患兒全身癥狀改善，但改善不明顯，糞便性質(zhì)、次數(shù)等有所改善；無效：治療3 d后，患兒全身癥狀，大便次數(shù)、性質(zhì)無改善，甚至加重，糞常規(guī)檢查顯示各項(xiàng)指標(biāo)異常［6］?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/例數(shù)×100%。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或確切概率法；按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，并定義P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、兩組總療效比較

觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的85.0%，差異P＜0.05，見表1。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

二、兩組住院時(shí)間與癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間，大便恢復(fù)時(shí)間，糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間均低于對照組，P＜0.05，見表2。

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（本文編輯：王新穎）

10.3969/j.issn.1672-2159.2016.01.024

056000武安市中醫(yī)院

表2兩組患兒住院時(shí)間與癥狀恢復(fù)時(shí)間比較±s，d）

注：*與對照組比較，P＜0.05。

組別n住院時(shí)間糞常規(guī)恢復(fù)時(shí)間大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間大便性質(zhì)恢復(fù)時(shí)間觀察組60 5.81±2.24*4.65±1.08*3.96±1.18*4.25±1.89*對照組60 7.84±3.29 7.31±3.56 6.54±2.23 7.21±2.54 t值-3.95 5.53 7.92 7.24 P值-0.0001 0.0000 0.0000 0.0000

討論

小兒腹瀉是兒科疾病中常見的一種，可由多種病因引起。小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，與成年人相比，其消化道系統(tǒng)分泌的消化酶、胃酸相對較少，消化酶的活力較弱，以及對食物的質(zhì)量變化不太適應(yīng)，同時(shí)，小兒由于生長發(fā)育較快，機(jī)體需要的營養(yǎng)物質(zhì)含量較高，而其攝入的食物主要是液體和流質(zhì)，且攝入量與次數(shù)較多，這種飲食結(jié)構(gòu)增加了胃腸的負(fù)擔(dān)。嬰兒機(jī)體防御能力較差，胃內(nèi)環(huán)境pH值相對較高，胃排空量較大，內(nèi)容物較少，因此，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入胃腸道時(shí)，對其殺滅能力較弱。小兒胃腸道分泌的免疫球蛋白與血清中的免疫球蛋白的含量均較少，所以，極易引起腸道菌群失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉［7］。腹瀉嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝功能障礙等，甚至死亡。在以往的治療中［8］，對維持小兒胃腸道生態(tài)平衡起主要作用的共生菌及其含量未引起重視，而對細(xì)菌病毒等外界因素較為注重，因此，濫用抗菌藥物的情況時(shí)常發(fā)生，這使胃腸道內(nèi)維持生態(tài)平衡的正常菌群數(shù)量減少加重，導(dǎo)致菌群嚴(yán)重失調(diào)，條件致病菌與胃腸道病原菌可輕易侵入胃腸道系統(tǒng)，發(fā)生腹瀉。保證胃腸道正常菌群的含量以及保持其微生態(tài)的平衡，在治療小兒腹瀉的過程中起著至關(guān)重要的作用，臨床醫(yī)生應(yīng)對其引起重視。

本次研究選取收治入我院進(jìn)行治療的120例小兒腹瀉患者為研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組。結(jié)果表明，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的85.0%，且觀察組住院時(shí)間、糞常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)與性質(zhì)恢復(fù)時(shí)間均短于對照組，這說明，蒙脫石治療小兒腹瀉具有較好效果，可縮短患兒住院時(shí)間，使糞常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)、大便次數(shù)與性質(zhì)早日恢復(fù)正常，幫助患兒身體恢復(fù)健康，增加食欲。這是由于蒙脫石散是由單八面體氧化鋁和雙四面體氧化硅組成，具有多層結(jié)構(gòu)，該種結(jié)構(gòu)的面積非常大，對消化道黏膜具有高效的保護(hù)作用［9］?；颊哂诜煤? h，整個(gè)腸腔表面被均勻覆蓋上蒙脫石，這對胃腸道的吸收功能具有促進(jìn)作用，可改善運(yùn)動失調(diào)，減少水、電解質(zhì)的流失，同時(shí)，粘蛋白與糖蛋白的相互作用，有助于粘液的分泌，使粘液的粘稠度增加，在患兒的胃腸道上形成一道有效的粘液屏障，阻止病原微生物的侵入［10］。蒙脫石散具有較高的定位能力［11］，對攻擊因子（細(xì)菌、病毒、毒素等）具有較強(qiáng)的吸附與固定作用，在將消化道覆蓋的同時(shí)，粘液蛋白的分泌對上皮組織的恢復(fù)和止血具有重要意義。研究表明［12］，在使用蒙脫石治療的同時(shí)，給予患者雙歧桿菌治療，可提高蒙脫石的治療效果，這是由于雙歧桿菌代謝產(chǎn)物為乙酸和乳酸，增加了腸道酸度，致病菌在這種酸性環(huán)境下，不易繁殖和生長，可使蒙脫石的藥效得到更進(jìn)一步的發(fā)揮，改善菌群失調(diào)，保證腸道正常菌群的含量。

綜上所述，蒙脫石治療小兒腹瀉具有較好效果，在提高治療效果的同時(shí)，縮短了患兒的住院時(shí)間，有利于大便次數(shù)、性質(zhì)恢復(fù)正常，使糞常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，值得臨床應(yīng)用并推廣。

（2015-07-22）