老年橈骨遠(yuǎn)端骨折結(jié)合補(bǔ)腎活血湯治療的效果分析

林曉陽，張佳榕，徐朝和福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院骨科，福建泉州　362801

老年橈骨遠(yuǎn)端骨折結(jié)合補(bǔ)腎活血湯治療的效果分析

林曉陽，張佳榕，徐朝和
福建省泉州市泉港區(qū)醫(yī)院骨科，福建泉州362801

目的 探討老年橈骨遠(yuǎn)端骨折通過補(bǔ)腎活血湯治療的效果。方法研究該院2014年3月—2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，按數(shù)字法分為對照組與觀察組，各40例，其中對照組運(yùn)用進(jìn)行常規(guī)骨折復(fù)位與固定治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加補(bǔ)腎活血湯治療，分析兩組患者治療效果差異。結(jié)果 在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；在治療2周后，觀察組RUSS評分為（4.69±0.46）分顯著高于對照組（3.48±0.31）分，P＜0.05；在Gartland-Werley評分上，觀察組（6.52±2.69）分顯著低于對照組（8.31±3.23）分，P＜0.05；在PRWE評分上，觀察組（14.69±6.27）分顯著低于對照組（18.62±7.53）分，P＜0.05；在骨折愈合時間上，觀察組（5.21±1.47）分顯著少于對照組（5.68±1.92）分，P＜0.05。結(jié)論 老年橈骨遠(yuǎn)端骨折通過補(bǔ)腎活血湯治療可以有效的提升骨折恢復(fù)速度，有效改善關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，提升治療療效。

老年橈骨遠(yuǎn)端骨折；補(bǔ)腎活血湯；治療效果

［Abstract］Objective To investigate elderly distal radius fracture by Bushenhuoxue Treated effect.Methods 80 cases of distal radius fractures in elderly patients in Our hospital from March 2014 to December 2015，the control group using conventional fracture reduction and fixation，the observation group added Bushen Decoction in the control group basis.And the treatment effects of the two groups were compared.Results Results Group（therapy was effective in the treatment，the observation group was 97.5%，and the control group was 77.5%，inter group significant difference，P＜0.05.In two weeks after the observation group of Russ ratings（4.69±0.46）was significantly higher than that of control group（3.48±0.31），P＜0.05；the Gartland werley score，the observation group（6.52±2.69）was significantly lower than that of the control group（8.31± 3.23），P＜0.05；the PRWE score，the observation group 14.69±6.27）was significantly lower than that of the control group 18.62±753），P＜0.05.The fracture healing time were observed（5.21±1.47）was significantly less than that of the control group（5.68±1.92），P＜0.05.Conclusion Elderly distal radial fracture can effectively improve the speed of recovery and the effects of Kidney Decoction by.

［Key words］Elderly distal radial fractures；Bushenhuoxue soup；Treatment

橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于臨床骨科常見損傷情況，其中老年損傷率高于青年群體，同時女性患者多于男性，一般多由于骨質(zhì)疏松與低能量損傷所導(dǎo)致。在西醫(yī)治療中，主要通過復(fù)位與石膏固定治療，中醫(yī)治療主要集中在手法復(fù)位與小夾板外固定方式［1］。而單純運(yùn)用復(fù)位與固定治療會存在恢復(fù)速度慢，對患者生活與工作造成較大影響，因此中藥湯劑聯(lián)合開始逐步應(yīng)用，該文研究該院2014年3月—2015年12月期間隨機(jī)抽取的80例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，通過常規(guī)固定治療聯(lián)合添加補(bǔ)腎活血湯干預(yù)，分析其治療效果，從而驗證補(bǔ)腎活血湯配合西醫(yī)治療的實(shí)際效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將隨機(jī)抽取的80例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，按數(shù)字法分為對照組與觀察組各40例，其中對照組男性18例，女性22例；年齡范圍為58～72歲，平均年齡為（65.2± 4.9）歲；AO分型上，A型為17例，B型為14例，C型為9例；損傷原因中，交通事故為26例，摔傷為14例；手術(shù)治療者11例，保守治療者29例；觀察組男性16例，女性24例；年齡范圍為57～74歲，平均年齡為（67.1± 3.6）歲；AO分型上，A型為19例，B型為14例，C型為7例；損傷原因中，交通事故為29例，摔傷為11例；手術(shù)治療者9例，保守治療者31例；所有患者同意治療與研究開展，簽署相關(guān)同意書。兩組患者在基本年齡、性別和損傷情況上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者均通過閉合復(fù)位加夾板外固定治療，或者采用切開復(fù)位聯(lián)合內(nèi)固定治療做初步處理，同時治療后進(jìn)行一定功能訓(xùn)練，促進(jìn)靜脈回流與消腫。觀察組在基本治療上添加補(bǔ)腎活血湯干預(yù)，藥物組成中，熟地、菟絲子、補(bǔ)骨脂各18 g，杜仲、沒藥、枸杞子、當(dāng)歸尾、獨(dú)活、山萸肉與肉蓯蓉各6 g。所有藥物1劑/d，水煎后分早晚個一次溫服。

1.3評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效、骨折愈合RUSS評分與、腕關(guān)節(jié)功能評分與骨折愈合時間等情況。腕關(guān)節(jié)評分采用Gartland-Werley評價標(biāo)準(zhǔn)與PRWE評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標(biāo)準(zhǔn)為骨折愈合時間縮減1/3及以上；有效標(biāo)準(zhǔn)為骨折愈合時間縮減1/5到1/3范圍內(nèi)無效標(biāo)準(zhǔn)為沒有滿足顯效和有效的愈合情況范圍。治療有效率為顯效和有效患者群體的總比例。效果觀察在4周治療后做對比［2］。

1.4統(tǒng)計方法

將兩組患者治療效果數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（±s）表示，運(yùn)用t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示，運(yùn)用χ2檢驗，以P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能評分與骨折愈合時間情況

如表1所示，在腕關(guān)節(jié)功能評分與骨折愈合時間情況上，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05；

表1　兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與骨折愈合情況對比（±s）

表1　兩組患者治療后腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與骨折愈合情況對比（±s）

注：兩組對比，P＜0.05。

分組Gartland-Werley評分PRWE評分　骨折愈合時間（周）觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 6.52±2.69 8.31±3.23 1.925 0.022 14.69±6.27 18.62±7.53 2.942 0.015 5.21±1.47 5.68±1.92 1.092 0.035

2.2兩組患者治療后骨折愈合評分情況

見表2，在治療后的第2～6周范圍上，觀察組RUSS評分顯著高于對照組，P＜0.05；在治療后第8周，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　兩組患者治療后骨折愈合RUSS評分對比（±s，分）

表2　兩組患者治療后骨折愈合RUSS評分對比（±s，分）

分組　治療2周　治療4周　治療6周　治療8周觀察組（n=40）對照組（n=40）t P 4.69±0.46 3.48±0.31 1.925 0.028 7.05±0.38 6.58±0.42 1.382 0.015 7.81±0.52 7.21±0.43 1.082 0.037 7.98±0.41 7.82±0.36 0.462 0.259

2.3兩組患者治療療效情況

見表3，在治療有效率上，觀察組為97.5%，對照組為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表3　兩組患者治療療效對比［n（%）］

3　討論

在中醫(yī)理論中，主張腎生骨髓與腎主骨。而由于人體衰老會促使腎氣缺乏，從而導(dǎo)致無法有效化精生髓，精氣虛虧會導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度減弱，進(jìn)而導(dǎo)致老年群體多產(chǎn)生骨質(zhì)疏松等問題，由此產(chǎn)生的骨折情況也較為多見。同時骨折后機(jī)體血?dú)庋h(huán)受到阻滯，進(jìn)而導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。而對于老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，需要針對腎虛血瘀問題對癥干預(yù)治療，達(dá)到活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨等治療效果。該研究中，觀察組運(yùn)用了中藥口服配合治療，有效的將治療有效率提升到97.5%，與蔣劍青［3］、楊柳明等人［4］研究的中西醫(yī)聯(lián)合治療有效率95%左右具有相似，而比張建軍等人［5］研究的復(fù)位固定單純性治療的85%有顯著的效果提升，與該文驗證的對比結(jié)果有相似性。其藥物作用主要源于該研究中中藥藥物作用的發(fā)揮。藥方中熟地為君藥，可以達(dá)到滋補(bǔ)肝腎與養(yǎng)精補(bǔ)髓功效；杜仲、補(bǔ)骨脂、菟絲子與枸杞子等為臣藥，可以滋補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋壯骨功效；沒藥、當(dāng)歸與紅花可以達(dá)到活血止痛與消腫生肌功效；所有藥物聯(lián)合可以有效的補(bǔ)腎填精，活血化瘀、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨等功效，加速骨折患處的快速愈合。在西醫(yī)研究中也發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎活血湯藥物成分中所具有的藥血清可以有效的促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞（BMSCs）的快速增殖和成骨分化，從而達(dá)到骨折愈合的效果。因此，從中西醫(yī)角度看，補(bǔ)腎活血湯都具有促進(jìn)老年繞骨遠(yuǎn)端骨折恢復(fù)的效果。

從該研究中可以發(fā)現(xiàn)，觀察組結(jié)合補(bǔ)腎活血湯后，在骨折愈合評分上，愈合時間顯著提前，恢復(fù)速度更快速，同時在腕關(guān)節(jié)功能評分上，具有顯著優(yōu)勢，同時在治療療效上，觀察組有效率更高?？傮w情況上而言，補(bǔ)腎活血湯輔助老年橈骨遠(yuǎn)端骨折基礎(chǔ)治療可以有效的提升恢復(fù)速度與效果，盡快讓患者恢復(fù)到正常工作與生活，減少骨折對患者產(chǎn)生的不良影響。而對于骨折愈合評分與腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的觀察，屬于該研究中的獨(dú)特之處。首先對于該文所研究的中西醫(yī)結(jié)合治療方式在相關(guān)研究中屬于較少研究方向，同時相似性中西醫(yī)結(jié)合治療中，缺乏對腕關(guān)節(jié)恢復(fù)的Gartland-Werley評分、PRWE評分與骨折愈合時間的觀察，因此相關(guān)數(shù)據(jù)觀察具有較高的研究價值，暫時沒有臨床其他文獻(xiàn)可供參考。

除了該研究所使用的補(bǔ)腎活血湯，在促進(jìn)骨折愈合的中醫(yī)治療手段中，除了內(nèi)服用藥，還可以嘗試外敷熏蒸等方式，有助于骨折患處對藥物的吸收，促進(jìn)骨組織與軟組織的有效愈合，加快骨折后的恢復(fù)效果與舒適度，緩解疼痛不適與功能障礙等問題。具體用藥上，需要依據(jù)患者損傷情況針對性用藥，同時還要考慮患者治療依從性問題，做好藥物使用注意事項說明，依據(jù)患者生活情況提供更為便捷的用藥方式［6-8］。

［1］王志林，李雅楠.常規(guī)療法聯(lián)合海桐皮湯熏洗在老年橈骨遠(yuǎn)端骨折后期愈合中的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（1）：106-108.

［2］陳松濤，吳永磊.單臂外固定架固定配以中藥熏洗治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（12下旬刊）：5431-5432.

［3］蔣劍青，周君鵬.補(bǔ)腎活血湯治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2015（29）：318-319.

［4］楊柳明.中醫(yī)綜合治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折60例的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：21.

［5］張建軍.手法復(fù)位小夾板外固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013（8中旬刊）：1-2.

［6］馬金龍，劉亞莉，裴建衛(wèi)，等.溫陽健骨湯促進(jìn)老年人橈骨遠(yuǎn)端骨折愈合150例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014（7）：1007-1007，1008.

［7］金永建，周劍.中醫(yī)綜合治療74例老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床效果觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：9-10.

［8］楊柳明.中醫(yī)綜合治療老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折60例的療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（35）：21.

Elderly Distal Radius Fractures Treated by Bushenhuoxue Soup Effect

LIN Xiao-yang，ZHANG Jia-rong，XU Chao-he
Quanzhou city in Fujian Province spring harbor hospital orthopedic，Quanzhou，F(xiàn)ujian Province，362801 China

R274.9

A

1674-0742（2016）07（c）-0172-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.21.172

林曉陽（1983.9-），男，福建泉州人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：骨科。

2016-04-25）