2種硬化劑超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射治療肝血管瘤療效分析

孔文杰，師宏山*，鹿夢(mèng)溪

(1.河北省南和縣人民醫(yī)院普外科，河北 南和 054400；2.華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床5班，河北 唐山 063000)

?

·論著·

2種硬化劑超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射治療肝血管瘤療效分析

孔文杰1，師宏山1*，鹿夢(mèng)溪2

(1.河北省南和縣人民醫(yī)院普外科，河北 南和 054400；2.華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2014級(jí)臨床5班，河北 唐山 063000)

目的探討聚桂醇注射液與無(wú)水乙醇治療肝血管瘤的療效及安全性。方法64例海綿狀肝血管瘤患者隨機(jī)分為聚桂醇組和無(wú)水乙醇組各32例，各自應(yīng)用聚桂醇注射液和無(wú)水乙醇治療，觀察2組臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果聚桂醇組共穿刺48次，28例治愈，4例有效，治愈率87.5%，有效率100.0%。無(wú)水乙醇組共穿刺44次，26例治愈，6例有效，治愈率81.3%，有效率100.0%。2組治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.474，P>0.05)。聚桂醇組發(fā)熱、面部潮紅和頭暈發(fā)生率均明顯低于無(wú)水乙醇組(P<0.05)。隨訪顯示無(wú)水乙醇組復(fù)發(fā)5例，聚桂醇組無(wú)復(fù)發(fā)，2組復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論超聲引導(dǎo)下聚桂醇注射液與無(wú)水乙醇硬化治療肝血管瘤臨床療效相當(dāng),操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短，損傷少，安全可靠，效果良好；但聚桂醇注射液治療肝血管瘤不良反應(yīng)及術(shù)后發(fā)熱發(fā)生率低, 是較為理想的治療選擇，值得在臨床推廣應(yīng)用。

血管瘤,海綿狀；聚桂醇注射液；無(wú)水酒精；超聲檢查

10.3969/j.issn.1007-3205.2016.06.024

肝血管瘤是肝臟最常見(jiàn)的良性腫瘤，根據(jù)纖維組織多少分為海綿狀血管瘤、硬化性血管瘤、肝毛細(xì)血管瘤和血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，其中以海綿狀血管瘤最為常見(jiàn)[1]。肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是腫瘤破裂引起腹腔急性大出血[2]，?？蓪?dǎo)致死亡。手術(shù)切除是治療肝海綿狀血管瘤最有效的方法，但手術(shù)切除創(chuàng)傷大、出血多、風(fēng)險(xiǎn)高、住院時(shí)間長(zhǎng)，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑治療肝血管瘤操作簡(jiǎn)捷，時(shí)間短，損傷少，安全可靠，起到了與手術(shù)切除相同的效果。過(guò)去常用無(wú)水乙醇作為硬化劑，近年來(lái)，有專家學(xué)者嘗試應(yīng)用聚桂醇注射液治療肝血管瘤，收到了顯著的臨床療效。然而，對(duì)聚桂醇與無(wú)水乙醇2種硬化劑治療療效及并發(fā)癥發(fā)生率研究并不多，本研究觀察聚桂醇注射液與無(wú)水乙醇治療肝血管瘤的臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生率，旨在為臨床應(yīng)用提供幫助。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2005年—2015年于河北省南和縣人民醫(yī)院和河北省巨鹿縣醫(yī)院接受硬化劑注射治療海綿狀肝血管瘤的患者64例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中應(yīng)用聚桂醇注射液治療(聚桂醇組)32例，男性12例，女性20例，年齡40～62歲，平均(50.6±7.0)歲，瘤體大小3.0 cm×2.5 cm～6.0 cm×5.5 cm；應(yīng)用無(wú)水乙醇治療(無(wú)水乙醇組)32例, 男性14例，女性18例，年齡40～65歲，平均(51.2±7.1)歲,瘤體大小3.0 cm×2.0 cm～6.0 cm×5.0 cm。2組性別、年齡、瘤體大小差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)準(zhǔn)備工作基本與開(kāi)腹手術(shù)相同，進(jìn)行各種常規(guī)檢查，腹部B超和強(qiáng)化CT詳細(xì)了解瘤體部位、大小，與膽管及血管解剖的關(guān)系；有糖尿病者控制血糖平穩(wěn)；確定沒(méi)有乙醇過(guò)敏史；采用2%利多卡因局部封閉麻醉。

1.2.2手術(shù)患者仰臥位或左側(cè)臥位，常規(guī)消毒術(shù)區(qū)皮膚，超聲探測(cè)瘤體位置、大小及距皮膚距離，選擇最佳穿刺位點(diǎn)，定位后局部2%利多卡因封閉麻醉，主要是皮膚及壁層腹膜，沿超聲引導(dǎo)進(jìn)針，此時(shí)囑患者屏氣，穿刺針直達(dá)瘤體中心部位，注意避開(kāi)較大血管及膽管，回抽新鮮血液，聚桂醇組注入聚桂醇注射液，一般瘤體直徑<5 cm者注入100 mg，瘤體直徑>5 cm者注入200 mg。無(wú)水乙醇組注入無(wú)水乙醇，注射劑量根據(jù)瘤體大小而定，一般用5～10 mL無(wú)水乙醇；瘤體較大者可改變方向注射，使藥物均勻擴(kuò)散，注射完畢后退出穿刺針，壓迫穿刺點(diǎn)；如果瘤體表面有正常肝組織，即可使穿刺針通過(guò)正常肝組織，如果是表面無(wú)正常肝組織較表淺的瘤體，注射大部分乙醇后，剩余2～3 mL，邊退針邊注射，以便使針道硬化，避免順針道出血。術(shù)后給予靜脈輸液，止血、保肝治療，上腹疼痛較重者給予相應(yīng)止痛治療，次日復(fù)查肝功能、腎功能，1周后復(fù)查肝臟B超及CT，并對(duì)比測(cè)量瘤體大小，進(jìn)行第2次治療。

治療前與治療后均檢查肝臟CT和B超、肝功能、腎功能等，并對(duì)比測(cè)量瘤體大小，進(jìn)行療效評(píng)估。觀察2組臨床治療效果，統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：瘤體縮小>90%,隱約可見(jiàn)小圓形或條索狀硬化瘢痕，直徑<0.5 cm～1.0 cm。有效：瘤體縮小50%～90%，內(nèi)部血流明顯減少。無(wú)效：瘤體縮小<50%，內(nèi)部血流無(wú)明顯變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　　果

2.12組臨床療效比較聚桂醇組32例患者共穿刺48次，2例穿刺3次，12例穿刺2次，18例穿刺1次，28例治愈，4例有效，治愈率87.5%，有效率100.0%。無(wú)水乙醇組32例患者共穿刺44次，2例穿刺3次，8例穿刺2次，22例穿刺1次，26例治愈，6例有效，治愈率81.3%，有效率100.0%。2組治愈率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.474，P=0.491)。

2.22組不良反應(yīng)發(fā)生率比較2組均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，2組出現(xiàn)肝區(qū)疼痛比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；聚桂醇組發(fā)熱、面部潮紅和頭暈的比例少于無(wú)水乙醇組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

肝區(qū)疼痛、面部潮紅、頭暈患者均自行消失，發(fā)熱者體溫38.0～38.5 ℃，經(jīng)口服退熱藥物后癥狀緩解，均未影響治療。

表1　2組并發(fā)癥比較　(n=32，例數(shù)，%)

2.3隨訪前后隨訪20個(gè)月,平均隨訪10個(gè)月后復(fù)查，64例肝血管瘤完全消失或明顯縮小。無(wú)水乙醇組復(fù)發(fā)5例，其中1例巨大血管瘤2008年注射無(wú)水乙醇治療后瘤體明顯縮小，2012年復(fù)查瘤體增大，體積似術(shù)前，注射聚桂醇治療后3個(gè)月復(fù)查肝臟B超，瘤體縮小60%，但患者仍感右上腹部脹滿不適，要求手術(shù)切除，切除標(biāo)本大體及鏡下均表現(xiàn)為玻璃樣變的結(jié)締組織，復(fù)發(fā)病例行聚桂醇注射液治療后均未見(jiàn)再?gòu)?fù)發(fā)。而聚桂醇組無(wú)1例復(fù)發(fā)。2組復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(校正χ2=3.471，P>0.05)。

3　討　　論

3.1肝血管瘤的治療方法肝血管瘤是最常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，隨著超聲等影像技術(shù)的普及應(yīng)用，臨床上發(fā)現(xiàn)的肝良性腫瘤病例明顯增多，其中最常見(jiàn)的是肝海綿狀血管瘤，中年女性居多，多為單發(fā)，可表現(xiàn)為上腹不適、腹脹、噯氣、腹痛等癥狀[2]。本病的確診并不難，對(duì)治療時(shí)機(jī)的認(rèn)識(shí)也比較統(tǒng)一：直徑<5 cm，若無(wú)明顯癥狀者，無(wú)需處理；對(duì)于直徑>5 cm的血管瘤，有明顯臨床癥狀或病灶所具部位易造成重大危害者必須進(jìn)行治療。肝血管瘤治療方法很多，傳統(tǒng)的治療方法多以外科手術(shù)為主(包括肝血管瘤鈍性剝離切除術(shù)、肝血管瘤規(guī)則性肝葉、肝段局部切除術(shù)、肝血管瘤腹腔鏡切除)[3]。外科手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是瘤體剝離完整，能夠盡可能地保留肝組織，但有嚴(yán)格的適應(yīng)證。 缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、易損傷血管，造成術(shù)中大出血，并且費(fèi)用昂貴，對(duì)直徑<0.5 cm及多發(fā)病灶者應(yīng)慎重選擇。射頻消融術(shù)則是低侵襲性的微創(chuàng)手術(shù)方法，原理是利用高頻電磁波的熱效應(yīng)對(duì)血管瘤進(jìn)行損毀處理，使血管瘤瘤體組織溫度升高而發(fā)生凝固性壞死[3]，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效好等優(yōu)勢(shì)已成為了此類患者首選的治療方案。優(yōu)點(diǎn)是相對(duì)安全、微創(chuàng)、療效可靠、恢復(fù)迅速，但其只適合位于肝臟表面、肝左外葉或鄰近膽囊等空腔臟器的病灶，并發(fā)癥主要是出血、肝膿腫、肝衰竭、針道轉(zhuǎn)移、小膽管損傷、門靜脈栓塞等[4]。肝動(dòng)脈栓塞術(shù)則適應(yīng)于>5 cm的肝血管瘤，不論部位、范圍、數(shù)量均可，其理論基礎(chǔ)是借鑒了肝動(dòng)脈栓塞治療肝癌的經(jīng)驗(yàn)，栓塞肝動(dòng)脈后瘤體內(nèi)可形成血栓，血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而縮小、硬化[5]，目前已是公認(rèn)的治療肝血管瘤的常用方法，多用于不能手術(shù)切除的肝血管瘤的治療。栓塞劑可以選用魚(yú)肝油酸鈉、平陽(yáng)霉素、明膠海綿、無(wú)水乙醇等[6]。魚(yú)肝油酸鈉是一種永久性栓塞劑，但其局部刺激性較大，栓塞時(shí)疼痛較明顯，偶爾引起出皮疹等過(guò)敏反應(yīng)；平陽(yáng)霉素是平陽(yáng)鏈球菌產(chǎn)生的抗腫瘤類抗生素，注射到瘤體內(nèi)可抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞DNA合成，使血管內(nèi)皮變性、壞死, 最終導(dǎo)致整個(gè)瘤體的破壞；無(wú)水乙醇是一種很強(qiáng)的硬化劑，可引起內(nèi)皮細(xì)胞蛋白質(zhì)沉淀和快速的血栓形成，同時(shí)造成內(nèi)膜壞死和組織炎癥，其用于肝動(dòng)脈栓塞效果確切，但有時(shí)因囊腫靠近肝包膜，引起劇烈疼痛，此外部分患者有醉酒反應(yīng)、有時(shí)乙醇不易抽出等缺點(diǎn)[7]。聚桂醇又名聚多卡醇，是一種新型的血管硬化劑，其硬化作用機(jī)制可能是血管旁、血管腔內(nèi)局部注射聚桂醇后，直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞脂質(zhì)雙分子層，導(dǎo)致細(xì)胞裂解，可致血管內(nèi)皮細(xì)胞快速損傷，病灶纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞沉積形成血栓，血管內(nèi)膜及淋巴內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)無(wú)菌性炎性病變，進(jìn)而組織纖維細(xì)胞增生，注射后約3周致密纖維組織形成，靜脈管腔閉塞，瘤體縮小甚至消失。纖維化條索代替病理性血管，永久閉塞病理性血管，靜脈管腔閉塞，瘤體縮小甚至消失[8-9]。肝血管瘤內(nèi)的血流緩慢，血竇間的分隔非常薄[10]，無(wú)水乙醇做栓塞劑價(jià)廉易得，作為液體栓塞劑其可在異常血管團(tuán)內(nèi)充分彌散，可產(chǎn)生長(zhǎng)效的栓塞作用，因此在臨床上已廣泛應(yīng)用，注射無(wú)水乙醇可以立即使血液凝固，并且破壞瘤體內(nèi)血竇分隔的內(nèi)皮細(xì)胞及蛋白凝固壞死，導(dǎo)致血竇壁增生，瘤腔內(nèi)血栓形成，最后血栓機(jī)化、纖維化，使局部退行性變或玻璃樣變，瘤體縮小甚至消失。對(duì)機(jī)體的免疫功能影響小，對(duì)造血功能無(wú)損害[11]。

3.2肝血管瘤的血液供應(yīng)20世紀(jì)90年代國(guó)內(nèi)學(xué)者研究證實(shí)肝血管瘤的血供完全來(lái)自于肝動(dòng)脈，與門靜脈無(wú)關(guān)；近年研究認(rèn)為肝血管瘤為肝動(dòng)脈、門靜脈雙重供血，當(dāng)向肝動(dòng)脈注入無(wú)水乙醇后，肝細(xì)胞只出現(xiàn)局灶性壞死，而不發(fā)生全肝壞死，但由肝動(dòng)脈供血的膽管和匯管則能造成很大損傷。歐陽(yáng)墉等[12]經(jīng)過(guò)研究認(rèn)為， 高流量及部分中等流量的血管瘤瘤體，血供來(lái)自于肝動(dòng)脈，門靜脈周圍只是其主要的引流靜脈，但少數(shù)低流量的血管瘤瘤體，門靜脈可以成為其主要供血血管。超聲、CT、MRI檢查有助于診斷門靜脈供血型肝血管瘤[13]。

3.3超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺注射硬化劑治療肝血管瘤的優(yōu)點(diǎn)①操作簡(jiǎn)單易行，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷輕微，患者耐受性好。②術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低而且輕微。本研究有部分患者肝區(qū)出現(xiàn)不同程度疼痛，均自行消失， 術(shù)后發(fā)熱者經(jīng)口服退熱藥物緩解，無(wú)1例出現(xiàn)腹腔出血、膽瘺、腹腔感染、肝腎功能異常等嚴(yán)重并發(fā)癥。③可反復(fù)操作，首次未治愈者可反復(fù)多次治療。④住院時(shí)間短，術(shù)后僅需臥床休息數(shù)小時(shí)即可飲食及下床活動(dòng)，3～4 d即可出院，節(jié)省了住院費(fèi)用。⑤無(wú)切口，僅為穿刺針眼，疼痛程度低；同時(shí)也避免了術(shù)后切口脂肪液化、感染、切口疝等并發(fā)癥。⑥由于對(duì)胃腸道的刺激小，無(wú)手術(shù)切口，術(shù)后不會(huì)發(fā)生腸粘連、腸梗阻現(xiàn)象。⑦拓寬了肝海綿狀血管瘤的手術(shù)適應(yīng)證范圍；尤其適合直徑5 cm以下的血管瘤，一般直徑3 cm者可以一次性注射覆蓋，直徑5 cm者可多點(diǎn)注射以便全面覆蓋。

3.4術(shù)中和術(shù)后注意事項(xiàng)①治療前應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)對(duì)瘤體定位，防止穿刺負(fù)損傷。盡量選擇最短的穿刺路徑，穿刺時(shí)一定避開(kāi)膽囊、大膽管、血管等。②有乙醇過(guò)敏史者，有嚴(yán)重出血傾向者，有嚴(yán)重心腦血管疾病者禁忌穿刺注射。③每次注射無(wú)水乙醇約10 mL可凝固直徑3 cm左右的瘤體，如果瘤體較大可選用多次、多點(diǎn)注射，以便凝固整個(gè)瘤體，但每次不要超過(guò)30 mL；如果瘤體表淺，沒(méi)有正常肝組織覆蓋，建議在腹腔鏡監(jiān)視下注射，一方面瘤體表淺硬化劑可沿穿刺孔溢入膈下刺激引起灼燒痛，另一方面可監(jiān)視針道是否出血。④肝表淺部位及緊貼肝包膜下的血管瘤，也可在超聲引導(dǎo)下尋找針道經(jīng)過(guò)正常肝組織進(jìn)入瘤體；⑤注射過(guò)程中患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，應(yīng)立即停止注射，若停止注射腹痛無(wú)改變，拔針行B超及CT檢查。⑥超聲發(fā)現(xiàn)注入血管瘤內(nèi)的硬化劑迅速向周圍血管滲漏，應(yīng)立即停止注射。⑦穿刺注射硬化劑治療肝血管瘤，應(yīng)在有能力開(kāi)展肝臟外科手術(shù)的醫(yī)院進(jìn)行，以免大出血時(shí)延誤治療[10]。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用聚桂醇及無(wú)水乙醇治療肝血管瘤均有較高的治愈率，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但無(wú)水乙醇組在治療過(guò)程中及術(shù)后近期不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于聚桂醇治療組。這與其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性[14-15]。其原因可能為無(wú)水乙醇刺激性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于聚桂醇，注射時(shí)沿針道泄漏刺激肝包膜所致。另外，部分患者注射無(wú)水乙醇后出現(xiàn)明顯胸痛、心悸、頭暈、面色潮紅等醉酒樣癥狀，而聚桂醇硬化治療穿刺注射時(shí)無(wú)刺激性，不產(chǎn)生劇烈疼痛，無(wú)醉酒反應(yīng)。隨訪顯示無(wú)水乙醇組5例復(fù)發(fā)(其中1例經(jīng)注射聚桂醇治療后3個(gè)月，復(fù)查肝臟B超，瘤體縮小60%，患者要求手術(shù)切除，遂再次開(kāi)腹手術(shù)切除，術(shù)中觸摸瘤體韌性強(qiáng)、彈性差；切除標(biāo)本大體及鏡下均表現(xiàn)為激化的結(jié)締組織，未見(jiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞)，聚桂醇組無(wú)復(fù)發(fā)病例，但是2組復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與本研究觀察的例數(shù)較少有關(guān)。

總之，聚桂醇作為一種新型硬化劑，在肝血管瘤的硬化治療中，與無(wú)水乙醇同樣具備療效好、操作范圍小和時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等公認(rèn)優(yōu)勢(shì)；其不良反應(yīng)明顯低于無(wú)水乙醇，是無(wú)水酒精很好的替代物，特別對(duì)于鄰近包膜的肝血管瘤或者對(duì)于疼痛敏感的患者更是首選；適合有出血危險(xiǎn)、肝功能差、不能耐受大手術(shù)創(chuàng)傷的患者，值得在基層醫(yī)院推廣。

[1]Erdogan D,Busch OR,van Delden OM. Mamagement of liver hemangiomas according to size and symptoms[J]. J Gastroenterd Hepatol,2007,22(11):1953-1958.

[2]陳孝平，汪建平.外科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：435-436.

[3]連華.射頻消融術(shù)治療肝血管瘤臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(23)：213.

[4]白浪,許仲平,龔建平. 肝血管瘤外科治療進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(4):312-315.

[5]莊卓男，張培建. 射頻消融術(shù)對(duì)肝海綿狀血管瘤的診療進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2009,12(6):517-519.

[6]孟凡喆，梅世偉，常剛.B超引導(dǎo)下使用兩種不同硬化注射治療肝囊120例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(19):2550-2552.

[7]許冉,孟鑫.肝動(dòng)脈栓塞聯(lián)合無(wú)水乙醇治療肝血管瘤34例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(21):140-141.

[8]龍軍強(qiáng).超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺聚桂醇注入對(duì)肝血管瘤的治療效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015,12(24)：124-125.

[9]周立平，劉尚忠，李明賢，等.超聲介入聚桂醇硬化劑治療肝囊腫療效的分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(25)：4943-4945，4957.

[10]王晨龍，徐良，吳夢(mèng)濤，等.經(jīng)皮肝穿刺鹽酸平陽(yáng)霉素腔內(nèi)注射治療肝血管瘤[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2007，10(4)：354.

[11]安永男，宋先旭，許煥財(cái).經(jīng)皮肝穿注射治療肝血管瘤23例報(bào)道[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(3)：101.

[12]歐陽(yáng)墉，程永德，張學(xué)軍，等.肝海綿狀血管瘤病理屬性及治療[J].介入放射學(xué)雜志,2015,24(11):933-938.

[13]黃小強(qiáng).肝血管瘤的介入治療[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2003,23(11)：649-651.

[14]陸偉，范勇，羅雁，等.經(jīng)動(dòng)脈碘油栓塞及經(jīng)皮經(jīng)肝瘤內(nèi)注射治療肝血管瘤[J].天津醫(yī)藥，2009，37(12)：1046-1047.

[14]余松遠(yuǎn).2種硬化劑在單純性肝腎囊腫硬化治療中的對(duì)比研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2011,9(3):233-235.

[15]夏國(guó)兵，胡春洪.新型硬化劑——聚桂醇在單純性肝腎囊腫硬化治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2013,22(1):47-50.

(本文編輯：許卓文)

2016-04-29；

2016-05-28

孔文杰(1968-)，男，河北南和人，河北省南和縣人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事普通外科疾病診治研究。

R735.7

B

1007-3205(2016)06-0706-04