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    粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果觀察

    2016-05-16 08:22:16楊云博孫輝王國(guó)勝
    東方食療與保健 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腸梗阻通絡(luò)排氣

    楊云博 孫輝 王國(guó)勝

    河北省鹽山縣人民醫(yī)院 河北鹽山 061300

    粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果觀察

    楊云博 孫輝 王國(guó)勝

    河北省鹽山縣人民醫(yī)院 河北鹽山 061300

    目的:探討粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果觀察。方法:將2016年2月-2017年2月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療,觀察在此基礎(chǔ)上服用化痰通絡(luò)散結(jié)方治療,比較兩組患者的治療效果、各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組治療有效率為92.31%,顯著高于對(duì)照組的74.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果良好,能促進(jìn)腸蠕動(dòng),緩解臨床癥狀,加速腸梗阻的解除,具有積極的臨床意義。

    粘連性腸梗阻;中醫(yī)藥治療;效果觀察

    粘連性腸梗阻為臨床常見(jiàn)的腸梗阻類型,多見(jiàn)于腹腔術(shù)后或盆腔炎癥,導(dǎo)致腸粘連,使得腸內(nèi)容物不能運(yùn)行和通過(guò)。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便,若不及時(shí)治療可產(chǎn)生較多并發(fā)癥,甚至威脅患者生命[1]。本病臨床多采用內(nèi)科保守治療,常規(guī)的西醫(yī)禁食禁水、胃腸減壓等效果不明顯。本研究采用自擬中藥方化痰通絡(luò)散結(jié)方治療,獲得良好臨床效果,現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2016年2月-2017年2月在我院消化內(nèi)科治療的78例粘連性腸梗阻患者隨機(jī)分為兩組。觀察組39例,男18例,女21例,年齡36-74歲,平均年齡(54.3±6.7)歲;對(duì)照組39例,男16例,女23例,年齡33-79歲,平均年齡(52.5±7.4)歲;所有患者均符合粘連性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)X線或B超檢查確診;其中,低位梗阻46例、高位梗阻32例;完全梗阻28例、不完全梗阻50例;排除伴有腸系膜血管疾病、炎性梗阻、腸道腫瘤者;比較兩組患者的性別、年齡、梗阻類型、部位等無(wú)明顯差異,具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,禁食禁水、胃腸道持續(xù)減壓、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂等治療,采用益維寧6mg/d,持續(xù)微泵注入24h。在此基礎(chǔ)上,觀察組采用化痰通絡(luò)散結(jié)方,藥用僵蠶15g、全蝎10g、蜈蚣10g、桃仁6g、姜黃6g、大黃10g、陳皮6g,每日1劑,經(jīng)胃腸減壓管注入,20-40ml/次,3次/d,注完后胃腸減壓管夾閉 1h[2]。連續(xù)治療 3-5d,期間若癥狀或影像學(xué)檢查結(jié)果持續(xù)加重,則中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。記錄治療期間排氣時(shí)間及住院時(shí)間,隨訪6個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀及體征完全消失,無(wú)腹脹、腹痛,恢復(fù)肛門(mén)自主排氣,X線檢查腸管積氣、積液消失;好轉(zhuǎn):癥狀及體征明顯改善,腹脹、腹痛有所改善,偶有肛門(mén)排氣,X線檢查腸管積氣、積液有所減少;無(wú)效:癥狀及體征無(wú)明顯改善,仍有明顯腹脹、腹痛,無(wú)肛門(mén)排氣,X線檢查腸管積氣、積液無(wú)改善[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果比較,見(jiàn)表 1。觀察組治療有效率為92.31%,顯著高于對(duì)照組的74.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者治療效果比較(n%)

    2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較,見(jiàn)表2。觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(n%,±s)

    表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較(n%,±s)

    注:*與對(duì)照組相比,P<0.05。

    排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 復(fù)發(fā)率觀察組 39 21.4±2.3 5.4±1.1 2(5.13)*對(duì)照組 39 42.5±3.2 7.3±2.3 7(17.95)

    3.討論

    粘連性腸梗阻病情易反復(fù)發(fā)作,若手術(shù)治療則可能產(chǎn)生更廣泛的粘連,反而加重病情。因此,臨床對(duì)本病的治療倡導(dǎo)以保守治療為主。傳統(tǒng)的胃腸減壓導(dǎo)管不易達(dá)到低位小腸,故治療效果有限。中醫(yī)認(rèn)為,本病屬“關(guān)格”、“腸結(jié)”等范疇,多由于瘀血內(nèi)停、外邪入侵,使得腸腑氣機(jī)阻滯,腑氣郁結(jié),不通則痛而發(fā)。治療的關(guān)鍵在于活血化瘀,行氣通腑。本研究采用自擬化痰通絡(luò)散結(jié)方,方中僵蠶祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)、清熱解毒為君;全蝎、蜈蚣活血化瘀、通絡(luò)止痛、攻毒散結(jié)為臣;桃仁、姜黃、大黃活血化瘀、破血行氣、瀉熱通腸、通經(jīng)止痛共為佐藥;陳皮為使,理氣和中。全方以通腑瀉實(shí)為主,恢復(fù)腸道腑氣通暢,解除血液瘀滯?,F(xiàn)代藥理研究表明,本方能夠改善腸道蠕動(dòng)功能,調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂,發(fā)揮抗菌消炎作用,促進(jìn)炎癥及病理產(chǎn)物的消除,恢復(fù)正常腸道功能[4]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為92.31%,顯著高于對(duì)照組的74.36%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說(shuō)明在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔助中醫(yī)治療能夠協(xié)同增效,彌補(bǔ)單一西醫(yī)治療的不足,促進(jìn)療效的發(fā)揮,提高質(zhì)量的安全性及舒適性。

    綜上所述,粘連性腸梗阻應(yīng)用中醫(yī)藥治療效果確切,有效減少中轉(zhuǎn)手術(shù)率及復(fù)發(fā)率,提高臨床療效,值得推廣使用。

    [1]羅榮輝.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合保守療法治療粘連性腸梗阻的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(7):54-55

    [2]王新軍,劉斯文,李衛(wèi)東.經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合防粘連湯治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].河北醫(yī)藥,2014,36(11):1652-1654

    [3]趙刻鈺.用復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(5):23-24

    [4]周丹,唐廷勇,莫春林等.生長(zhǎng)抑素聯(lián)合四磨湯治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,43(1):42-43

    R856.2

    A

    1672-5018(2016)12-121-01

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