鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察

周向北

?

·臨床醫(yī)學(xué)·

鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察

周向北

目的：探討鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效。方法：選取小兒肺炎患兒50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，對(duì)照組患兒采取常規(guī)療法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索加丙卡特羅聯(lián)合治療，比較2組患兒治療效果及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒顯效15例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率92.0%，用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.0%；對(duì)照組顯效9例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率72.0%，用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.0%；2組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎臨床療效突出，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

肺炎；鹽酸氨溴索；丙卡特羅

小兒肺炎是兒科呼吸道感染的一種常見(jiàn)疾病[1]，由多種病原體引起，患兒常表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰，體檢可示肺部有濕羅音表現(xiàn)[2-3]，一旦確診應(yīng)及早治療，以免延誤并加重病情。小兒由于自身抵抗力較成人差，預(yù)防能力弱，因而易受到病原體的感染，且病情早期癥狀不明顯，易發(fā)展成為肺炎，也是導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病之一[4]。目前臨床上主要采取糖皮質(zhì)激素及抗生素進(jìn)行治療，本文就鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效作一報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月至2015年7月我院收治的小兒肺炎患兒50例，年齡1～10歲，均符合《兒科疾病診療指南》肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，患兒入選前均已由其法定代理人簽署知情同意書，排除嚴(yán)重肝、腎、心功能不全、嚴(yán)重腦部疾病、自身免疫性疾病、血液疾病等患兒。臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰，體檢可示肺部濕羅音。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組男13例，女12例，病程1～15 d；觀察組男12例，女13例，病程1～14 d。2組患兒年齡、性別、病程、病情等均具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，靜脈滴注20～40萬(wàn)U·kg-1·d-1的青霉素鈉及50 mg頭孢唑啉進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)給予口服維生素C、小兒止咳顆粒以及復(fù)合維生素B，密切關(guān)注患兒狀態(tài)，一旦發(fā)熱高于39 ℃則應(yīng)立即進(jìn)行冰敷及乙醇擦拭，并加用氨茶堿以防止支氣管痙攣。患兒在治療前后定期進(jìn)行尿常規(guī)、肝腎功能、血常規(guī)、凝血等常規(guī)檢查，治療期間每天定時(shí)測(cè)量并記錄患兒體溫、脈搏、血壓等生命體征，并及時(shí)詳細(xì)記錄患兒不良反應(yīng)情況。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索加丙卡特羅聯(lián)合治療，根據(jù)患兒年齡的不同給予不同的給藥劑量，丙卡特羅每日服用2次，<6歲患兒每次劑量為12.5 μg，≥6歲每次劑量為25 μg[6]；鹽酸氨溴索于每日3頓飯前空腹服用，每次間隔8 h，1歲及以下患兒每次劑量10 mg，2～4歲患兒每次劑量為15 mg，5～12歲患兒每次劑量為30 mg。其余檢查等同對(duì)照組患兒。

1.3觀察指標(biāo)比較2組患兒治療效果及臨床不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)可分為顯效、有效及無(wú)效。顯效：患兒經(jīng)過(guò)3 d治療體溫恢復(fù)正常，臨床咳痰、咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診肺部無(wú)干濕羅音；有效：患兒經(jīng)過(guò)治療5 d后體溫基本恢復(fù)正常，臨床咳痰、咳嗽癥狀等有所緩解，聽(tīng)診肺部干濕羅音緩解；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療后臨床咳痰、咳嗽癥狀未見(jiàn)改善，甚至加重，聽(tīng)診肺部干濕羅音未緩解或加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用秩和檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.12組患兒臨床總有效率比較經(jīng)過(guò)治療，觀察組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為80.0%，2組患兒總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1　2組患兒臨床總有效率比較(n)

2.22組患兒臨床不良反應(yīng)比較治療過(guò)程中，觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率為12.0%；對(duì)照組為16.0%，2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表2)。

表2　2組患兒臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 (n)

3　討論

小兒肺炎是一種由多種病原體感染而形成的肺部感染性疾病，主要發(fā)生于學(xué)齡前兒童，也是導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病之一。由于小兒抵抗力及免疫力較弱，且呼吸道系統(tǒng)存在特殊性，血管較為豐富，相對(duì)支氣管的空間比較狹窄，黏膜也較成人柔軟，因此纖毛的運(yùn)動(dòng)能力差。小兒肺炎患兒特別是支原體肺炎患兒，由于患病后氣道會(huì)分泌大量黏液導(dǎo)致氣道黏液的黏稠度增加而無(wú)法排除，因而更容易加重患兒臨床癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸困難的表現(xiàn)。患兒一旦確診為肺炎，則需立即及早采取抗感染、解除支氣管痙攣等有效治療措施，抑制呼吸道分泌物的分泌，以免延誤病情而發(fā)展成重癥肺炎[7]。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，能夠刺激支氣管腺體使其分泌易于流動(dòng)的黏液，從而使黏液得到稀釋，降低黏稠性，快速發(fā)揮藥效[8]；同時(shí)鹽酸氨溴索還可增加肺表面的活性物質(zhì)生成及分泌，降低氣道的阻力，從而降低黏液的黏附力，并激活黏液線毛毯的功能，進(jìn)一步將痰液排出。鹽酸丙卡特羅是一種強(qiáng)效的β2受體興奮劑，對(duì)支氣管起到強(qiáng)久、持續(xù)的擴(kuò)張作用，同時(shí)還存在較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用，可抑制清蛋白誘發(fā)組胺釋放，其強(qiáng)度為異丙腎上腺素的10倍，沙丁胺醇的100倍[9-10]。丙卡特羅一般在服藥后30 min起效，可以達(dá)到平喘、祛痰的功效，針對(duì)小兒肺炎患兒，可緩解咳嗽癥狀，降低患兒的痛苦。我們應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅聯(lián)合治療小兒肺炎，結(jié)果顯示觀察組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為72.0%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅聯(lián)合治療療效顯著；用藥后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，表明鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅聯(lián)合治療同常規(guī)治療一樣安全可靠。綜上，鹽酸氨溴索聯(lián)合丙卡特羅治療臨床療效突出，安全性高，值得臨床推廣和使用。

[1]郭彥斌，吳海志.小兒肺炎支原體感染后白細(xì)胞、血小板變化分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，38(8):1009.

[2]彭億平.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(27)：50.

[3]陳喜平.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(18)：119.

[4]麥轉(zhuǎn)英，阮旭東.肺炎合并呼吸衰竭患兒鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗的效果觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19(12)：2163.

[5]張媛，何靜春，邢愛(ài)民，等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32(6)：621.

[6]胡夢(mèng)瑋,錢美萍,姚揚(yáng)偉.小兒肺炎55例治療報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010，9(2)：52.

[7]羅兆宏.孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6(2)：73.

[8]朱本輝，黃斌，王麗梅，等.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察[J].大家健康，2012，6(6)：9.

[9]劉清平.鹽酸丙卡特羅粉霧劑治療支氣管哮喘中度急性發(fā)作的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(32)：138.

[10]邢君.鹽酸氨溴索在支氣管炎治療中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6(1)：173.

(本文編輯姚仁斌)

2015-11-10

單位] 安徽省淮北市人民醫(yī)院 小兒科，235000

[作者簡(jiǎn)介] 周向北(1972-),男，主治醫(yī)師.

1000-2200(2016)07-0934-02

R 563.1

A

10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.07.033