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    中藥聯(lián)合超聲刀治療乳腺增生結(jié)節(jié)療效觀察

    2016-08-31 07:04:08張翠平
    光明中醫(yī) 2016年16期
    關(guān)鍵詞:乳腺結(jié)節(jié)局部

    張翠平

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    中藥聯(lián)合超聲刀治療乳腺增生結(jié)節(jié)療效觀察

    張翠平

    目的探討并研究中藥聯(lián)合高強(qiáng)度聚焦超聲HIFU(超聲刀)治療乳腺增生結(jié)節(jié)的臨床效果。方法選取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生結(jié)節(jié)患者為研究對象,按照入院順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃橛^察組和對照組,其中觀察組患者有58例,對照組患者有40例,對照組患者給予超聲刀治療,觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上,給予中藥坤乳寧顆粒聯(lián)合治療,超聲刀治療結(jié)束3個(gè)月后,通過高頻彩超圖像評價(jià)兩組患者治療效果。同時(shí)觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組58例患者中,46例患者痊愈,9例患者顯效,3例患者有效,0例無效,總有效率為100.00%;對照組40例患者中,23例患者痊愈,7例患者顯效,4例患者有效,6例無效,總有效率為85.00%,兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.84,P<0.05)。觀察組患者超聲刀治療結(jié)束后的3個(gè)月中,均未出現(xiàn)明顯的感覺異?;蛉榉科つw顏色異?,F(xiàn)象。對照組患者中有2例患者治療后局部皮膚出現(xiàn)輕微腫脹現(xiàn)象,1周內(nèi)自行恢復(fù)。結(jié)論超聲刀與中藥坤乳寧顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療乳腺增生結(jié)節(jié),可以顯著提高臨床療效,降低不良反應(yīng),值得臨床大力推廣。

    乳腺增生結(jié)節(jié);超聲刀;坤乳寧顆粒

    近年來,隨著生活水平的提高和生活方式的改變,乳腺增生結(jié)節(jié)在女性中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,已經(jīng)嚴(yán)重威脅到身體健康和生活質(zhì)量[1,2]。超聲刀,即高強(qiáng)度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是通過超聲波引導(dǎo)對體內(nèi)實(shí)施三維適形掃描治療,與太陽灶聚焦陽光在焦點(diǎn)處產(chǎn)生巨大能量原理類似,該技術(shù)將體外低能量超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū),在靶區(qū)產(chǎn)生瞬態(tài)高溫(60℃以上)、空化、機(jī)械作用等生物學(xué)效應(yīng),消融靶區(qū)內(nèi)的腫塊或腫瘤細(xì)胞。臨床上已利用超聲刀治療乳腺腫物,且取得了較好的療效[3],但超聲刀僅僅可以消融局部結(jié)節(jié),并未將其吸收,需聯(lián)合藥物才能徹底治療。本研究選取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生結(jié)節(jié)患者為研究對象,探討并研究了超聲刀聯(lián)合中藥治療乳腺增生結(jié)節(jié)的臨床效果,取得了較為滿意的結(jié)果,現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選取2013年4月—2015年4月我院收治的98例乳腺增生結(jié)節(jié)患者為研究對象,按照入院順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃橛^察組和對照組,其中觀察組患者有58例,年齡27~58歲,平均年齡(34.5±4.8)歲,其中42例患者為單乳結(jié)節(jié),16例患者為雙乳結(jié)節(jié);對照組患者有40例,年齡30~56歲,平均年齡(36.2±3.6)歲,其中28例患者為單乳結(jié)節(jié),12例患者為雙乳結(jié)節(jié)。兩組患者在平均年齡、病情等基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),無顯著性差異(P>0.05),符合可比條件。本研究在患者及家屬知情且同意的條件下進(jìn)行。

    1.2方法采用菲利浦乳腺高頻彩超(AU22)圖像對入院后兩組患者均給予初步診斷。對照組患者給予超聲刀治療,采用FEP-BY02 高能超聲聚焦刀(北京源德公司),具體治療參數(shù)設(shè)置如下:頻率為0.8MHz,功率為110~280W,焦距為13.5cm,曲面直徑為1.2cm,采用點(diǎn)打的治療方式,治療時(shí)間為40~200s,局部病灶出現(xiàn)顯著的灰度變化時(shí)治療即可停止。觀察組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上,給予中藥坤乳寧顆粒聯(lián)合治療,口服,3次/d,連續(xù)服用3個(gè)月。超聲刀治療結(jié)束3個(gè)月后,通過高頻彩超圖像評價(jià)兩組患者治療效果。同時(shí)觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.3療效評價(jià)超聲刀治療結(jié)束3個(gè)月后,根據(jù)高頻彩超圖像檢查結(jié)果,將治療效果分為4個(gè)級:痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:圖像未顯示結(jié)節(jié);顯效:Ⅰ級表現(xiàn),只有一個(gè)結(jié)節(jié),且結(jié)節(jié)低回聲區(qū)接近等回聲;有效:Ⅱ級表現(xiàn),一個(gè)乳房內(nèi)有2~3個(gè)結(jié)節(jié),且結(jié)節(jié)為低回聲區(qū);無效:雙側(cè)乳房內(nèi)均有結(jié)節(jié),且結(jié)節(jié)為低回聲區(qū)??傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者治療效果比較超聲刀治療結(jié)束3個(gè)月后,高頻彩超圖像檢查結(jié)果顯示,觀察組總有效率為100.00%,對照組總有效率為85.00%,兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.84,P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組和治療組患者臨床效果比較 (例,%)

    2.2兩組患者不良反應(yīng)比較觀察組患者超聲刀治療結(jié)束后的3個(gè)月中,均未出現(xiàn)明顯的感覺異?;蛉榉科つw顏色異?,F(xiàn)象。對照組患者中有4例患者治療后局部皮膚出現(xiàn)輕微腫脹現(xiàn)象,1周內(nèi)自行恢復(fù)。

    3 討論

    乳腺增生結(jié)節(jié)一般是由于內(nèi)分泌激素失調(diào),乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上發(fā)生退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長[4]。乳腺增生結(jié)節(jié)既不是惡性腫瘤也不是炎癥類疾病,臨床主要表現(xiàn)為患者單側(cè)或雙側(cè)乳房發(fā)生不同程度的疼痛并伴有結(jié)節(jié)腫塊,給患者的生活和工作質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的影響[5]。臨床研究顯示,2%~4%的乳腺疾病可能會發(fā) 展為腫瘤,且年齡呈低齡化,因而乳腺疾病應(yīng)得到足夠的重視[6]。超聲刀是一種無創(chuàng)高強(qiáng)度聚焦超聲腫瘤消融手段,具有不開刀、不出血、無疤痕、無創(chuàng)傷、無放射性損害、無不良作用、體外操作以及不需麻醉的特點(diǎn),減少病人在外科手術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥,減少了術(shù)后廣譜抗菌素的應(yīng)用,此外,患者的痛苦小,治療后機(jī)體恢復(fù)快,明顯縮短患者住院時(shí)間。然而,經(jīng)過超聲刀治療后,局部消融的乳腺增生結(jié)節(jié)若不能及時(shí)吸收,可能會造成局部感染,嚴(yán)重時(shí)殘留的結(jié)節(jié)組織可能繼續(xù)增生。通過與藥物聯(lián)合應(yīng)用,發(fā)揮協(xié)同作用,能有效阻止乳腺增生結(jié)節(jié)形成。

    本研究探討并研究超聲刀聯(lián)合中藥治療乳腺增生結(jié)節(jié)的臨床效果,結(jié)果顯示觀察組總有效率為100.00%,對照組總有效率為85.00%,兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.84,P<0.05)。表明超聲刀與藥物聯(lián)合應(yīng)用,提高了臨床效果,這是由于中藥坤乳寧顆粒的主要成分為艾葉、柴胡、蒲公英、全瓜蔞、川楝子、天冬、海藻、皂角刺等,具有軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝理氣、活血化瘀以及補(bǔ)沖任的功能,可以有效減輕患者乳腺局部組織水腫,與超聲刀聯(lián)合應(yīng)用,及時(shí)吸收局部消融的乳腺增生結(jié)節(jié),并阻止殘留乳腺結(jié)節(jié)組織的增生。觀察組患者超聲刀治療結(jié)束后的3個(gè)月中,均未出現(xiàn)明顯的感覺異?;蛉榉科つw顏色異?,F(xiàn)象。對照組患者中有2例患者治療后局部皮膚出現(xiàn)輕微腫脹現(xiàn)象,1周內(nèi)自行恢復(fù)。表明在安全性方面,超聲刀與中藥坤乳寧顆粒聯(lián)合應(yīng)用,患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低,這是由于中藥坤乳寧促進(jìn)消融組織吸收,避免了局部感染發(fā)生的緣故。

    綜上所述,超聲刀與中藥坤乳寧顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療乳腺增生結(jié)節(jié),可以顯著提高臨床療效,降低不良反應(yīng),值得臨床大力推廣。

    [1]宗國賓,崔建國. 中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病78例臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(4):131-132.

    [2]張翔,張喜平,劉堅(jiān),等. 中醫(yī)外治方法治療乳腺增生病研究進(jìn)展[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(8):1787-1789.

    [3]孫艷霞. 手術(shù)聯(lián)合乳癖散結(jié)膠囊治療乳腺增生結(jié)節(jié)的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(20):86-87.

    [4]時(shí)萌萌. 中醫(yī)藥治療乳腺增生病的文獻(xiàn)綜述和病例分析[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    [5]周敏. 穴位中藥離子導(dǎo)入治療乳腺增生病的療效評價(jià)研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    [6]沈富林,曹東亮,蒲靜,等. 中藥乳癖康結(jié)合中藥光電離子導(dǎo)入治療乳腺增生癥[J]. 西部醫(yī)學(xué),2014,26(10):1348-1350.

    山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院超聲科(太原 030013)

    10.3969/j.issn.1003-8914.2016.16.049

    1003-8914(2016)-16-2404-02

    (本文校對:姚蔚2015-12-04)

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